Гіпотеріоз. Лікування гіпотеріозу у клініці МЕДІННОВА.

Гіпотиреоз - захворювання, при якому щитовидна залоза виробляє гормонів менше, ніж потрібно організму для нормальної життєдіяльності. Це один з найпоширеніших ендокринних розладів, який може розвинутися в будь-якому віці.

Причини гіпотиреозу

Основними причинами розвитку гіпотиреозу є оперативні втручання на щитовидній залозі, що призвели до її часткового або повного видалення та хронічний аутоімунний тиреоїдит – запальне захворювання, внаслідок якого клітини імунної системи повільно та поступово її руйнують.

На сучасному розвитку медичної науки, на жаль, не знайдено способу боротьби з цим процесом і ми можемо втрутитися лише тоді, коли цей процес призводить до недостатності функції щитовидної залози – гіпотиреозу. Це відбувається приблизно у 2% пацієнтів, які мають високий титр антитіл до тиреоїдної пероксидази (АТ до ТПО) – основного маркеру хронічного аутоімунного тиреоїдиту.

При гіпотиреозі відбувається порушення всіх обмінних процесів в організмі і, як наслідок, збій у роботі серцево-судинної та нервової систем, шлунково-кишкового тракту, печінки, нирок та сечостатевої системи.

Найбільш типовими проявами гіпотиреозу, при яких необхідна оцінка функції щитовидної залози, є:

Загальні симптоми - слабкість, підвищена стомлюваність, збільшення у вазі, набряклість і затримка рідини, відчуття мерзлякуватості (постійно холодно!), зниження апетиту, зниження тембру і захриплість голосу, сухість шкіри, випадання і ламкість волосся анемія.
Нервова система – сонливість, зниження пам'яті, неможливість зосередитися, депресія.
Серцево-судинна система - уповільнення пульсу, підвищення діастолічного (нижнього) артеріального тиску, підвищенийрівень холестерину у крові.
Шлунково-кишковий тракт - жовчно-кам'яна хвороба та дискінезія жовчно-вивідних шляхів, підвищення рівня печінкових ферментів, хронічні запори та схильність до них.
Статева система – будь-які порушення менструального циклу, безпліддя, мимовільне переривання вагітності, порушення ерекції у чоловіків.

Як встановити наявність гіпотеріозу

Таким чином, діагноз "первинний гіпотиреоз" встановлюється на підставі гормонального дослідження крові, в якому виявлено збільшення секреції ТТГ та зниження вільного Т4. У ряді випадків може бути виявлено збільшення ТТГ і натомість нормального рівня св. Т4 – так званий субклінічний гіпотиреоз. Якщо протягом 6 місяців ці зміни зберігаються, обговорюється необхідність прийому замісної терапії. Виняток становлять вагітні та планують вагітність жінки. Їм замісна терапія призначається відразу після виявлення відхилень.

Лікування гіпотиреозу в клініці МЕДІННОВА

Гормони щитовидної залози в організмі виробляє лише щитовидна залоза. Якщо вона видалена чи зруйнована – дефіцит гормонів можна відшкодувати лише надходженням ззовні. На щастя, у середині 70-х років минулого століття у Німеччині був синтезований левотироксин, ідентичний за всіма ознаками людського тироксину. Це означає, що при замісній терапії в організм нічого чужорідного не надходить і ніяких побічних ефектів бути просто не може. Якщо вони і виникають, то тільки через неправильно підібрану дозу. Доза призначається на підставі потреби в тироксині організму людини, що здебільшого становить 1,6 мкг на 1 кг ваги тіла щодня. Вона не може бути великою та маленькою – вона може бути лише адекватною! Жодних стандартних лоз не існує. Вонапідбирається під потреби конкретної людини. Якщо доза адекватна, рівень ТТГ через 2,5-3 місяці нормалізується. Зазвичай призначається вся замісна доза. Виняток становлять пацієнти з декомпенсованою ішемічною хворобою серця, хоча дослідження, що підтверджують цю рекомендацію, не проводилися.

Надалі контроль рівня ТТГ проводиться не частіше ніж 1 раз на рік. Корекція дози здійснюється лише на підставі відмінного від нормального рівня ТТГ, інших показань просто не існує.

Увага! Необхідність знижувати дозу замісної терапії влітку можна віднести до серії кумедних анекдотів.

Левотироксин приймається 1 раз на день вранці відразу після пробудження (час пробудження не має значення), запивається водою. Бажано, щоб до їди залишалося хоча б 25-30 хвилин.

Жінкам при первинному гіпотиреозі рекомендується планувати вагітність. Так як під час вагітності продукція гормонів щитовидної залози в нормі збільшується на 40-50%, то доза левотироксину, що заміщає, своєчасно повинна бути збільшена на 50%. Цільовий рівень ТТГ у вагітних жінок становить від 0,2 до 2 мкме/мл. Після пологів слід повернути до дози, яка приймалася під час вагітності.

Автор : Казанцева Ірина Анатоліївна