Гірсутизм при гіпотиреозі, Волосатий питання
Гірсутизм при гіпотиреозі - у моєму випадку при субклінічному гіпотиреозі - виникає не у всіх і обумовлений тим, що всі гормони в організмі перебувають у взаємодії один з одним. Існує кілька механізмів, за рахунок яких гіпотиреоз спричиняє надмірне зростання волосся:
- Гіпотиреоз пов'язаний із підвищенням рівня пролактину, який, впливаючи на кору надниркових залоз, стимулює вироблення андрогенів. Вважається [Мельниченко], що 40% людей зі зниженою функцією щитовидної залози страждають і на гіперпролактинемію, яка проходить при успішній компенсації нестачі тиреоїдних гормонів.
- Гіпотиреоз призводить до уповільнення та згодом до порушення обміну речовин. З погляду волосся важливо, що надмірна вага впливає надмірну секрецію тестостерону за рахунок а) зниження чутливості тканин до інсуліну; б) гіперсекреції лептину і, нарешті, в) підвищення активності ферменту 17бета-гідрокси-стероїд-дегідрогенази. І якщо ви жили з гіпотиреозом досить довго, вам недостатньо компенсувати нестачу тироїдних гормонів, потрібно худнути.
- При нестачі трийодитрину, або Т3 (найактивніший гормон щитовидної залози) спостерігається зниження глобуліну, що зв'язує статеві гормони (SHBG, він ГСПГ). Внаслідок цього рівень вільного тестостерону зростає, виникає гірсутизм. У нормі у жінок 57-66% тестостерону неактивні за рахунок ГСПГ (тут див. докладніше).
Щоправда, не все так просто. Наприклад, у Туреччині, де ендемічна ситуація вважається неблагополучною, помітили, що пацієнтки, які приймають L-тироксин, починали скаржитися на гірсутизм [Koloğlu]. Дослідження крові показали, що порівняно з контрольною групою людей, які не страждають на захворювання щитовидної залози, у крові цих жінокспостерігається значне зниження ГСПГ, естрадіолу та кортикостероїд-зв'язуючого глобуліну, тоді як дегідроепіандростерон-сульфат (ДГЕА-С) був, навпаки, значно підвищений. На мій погляд, контрольна група обрана дуже дивно: формально порівнювати мали з людьми, які або не приймають левотироксин (тобто гормон Т4), або приймають суміш T4/T3 або навіть виключно Т3; в цьому ж дослідженні не виключено вплив власне гіпотиреозу: адже даних про те, що він успішно компенсований немає.
Тому не покладайтеся на один лише L-тироксин/еутірокс. Пошукайте ендокринолога, який знайомий з іншими методами лікування, які пов'язують гіпотиреоз — насамперед аутоімунний гіпотиреоз — із проблемами шлунково-кишкового тракту («синдром діркової кишки»), низькою кислотністю шлунка, непереносимістю деяких продуктів (насамперед глютену), дефіцитом вітамінів групи. B, D, селену, цинку, магнію, заліза.
Так чи інакше, волосся, що відросло за час лікування, нікуди саме не випаде. Позитивна сторона в тому, що з припиненням подальшої стимуляції волосяних фолікулів процес епіляції піде швидше.
- Г.А. Мельниченко, Є.І. Марова, Л.К. Дзеранова, В.В. Вакс. «Гіперпролактинемія у жінок та чоловіків: Посібник для лікарів». - Москва: ДУ "Ендокринологічний науковий центр РАМН". Інститут клінічної ендокринології, 2007. - 33 с.
- Koloğlu S, Baskal N, Koloğlu LB, Laleli Y, Tüccar E. Hirsutism веде до лікування з L-thyroxine в пацієнтів з thyroid pathology. - Endocrinologie, 1988 Jul-Sep; 26 (3): 179-85.