Глаукомоциклітичний криз лікування, причини, профілактика
Причини глаукомоциклічного кризу
Етіологія захворювання невідома, хоча в останні роки з'явилися дані про зв'язок цього стану з герпетичною та цитомегаловірусною інфекцією, підвищеним рівнем простагландинів у камерній волозі, HLA-Bw54, виразковою хворобою.
Симптоми та ознаки глаукомоциклітичного кризу
Глаукомоциклітичний криз (синдром Краупа-Познера-Шлоссмана) характеризується самостійно повторюваними епізодами, що самостійно купуються, суттєвого одностороннього безсимптомного підвищення ВГД, що триває від декількох годин до декількох тижнів, асоційованого з негранулематозним переднім увеїтом.
Клінічна картина: скарги на легкий дискомфорт у вічі, незначне зниження гостроти зору. Незважаючи на виражений підйом ВГД, болючі відчуття відсутні. Тривалість атак коливається від кількох годин до місяця, рідко перевищуючи 2 тижні. Кількість епізодів суттєво варіює.
Діагностика глаукомоциклічного кризу
Об'єктивно очі виглядають інтактними, що нерідко призводить до діагностичних помилок на амбулаторно-поліклінічному етапі надання медичної допомоги. Через 1-2 дні від початку кризу до вираженого підйому ВГД приєднується мінімальна, яка не відповідає рівню офтальмогіпертензії, опалесценція камерної вологи, відкладення 1-20 дрібних зірчастих непігментованих преципітатів на ендотелії від нижньої третини рогівки, іноді легень. Утворення периферичних передніх та задніх синехій, катаракти, патологія судинної оболонки та сітківки не характерна. Рецидивне запалення може спричинити гетерохромію через знебарвлення субатрофічної строми райдужної оболонки. Гоніоскопія виявляє відкритий райдужно-рогівковийкут, що дозволяє провести диференціальну.
Глаукомоциклічний криз діагностується лише після виключення інших більш ймовірних нозологічних форм, таких як герпетичний увеїт. Лабораторна діагностика синдрому відсутня.
Лікування глаукомоциклітичного кризу
Лікування: препарати першої лінії: місцева глюкокортикоїдна терапія, гіпотензивна терапія (β-адреноблокатори, α-агоністи, ІКА). Спільне застосування препаратів припиняють у міру усунення запалення та офтальмогіпертензії. На відміну від іридоцикліту Фукса, потреба в гіпотензивних операціях виникає рідко. Препарати другої лінії: місцеве та при необхідності пероральне застосування нестероїдних протизапальних засобів, ІКА.