Глибока стимуляція мозку – ефективний метод лікування хвороби Паркінсона
Лікування паркінсонізму багатьом, на жаль, є неможливим. Дійсно, хвороба Паркінсона невиліковна недуга, що повільно, але, так би мовити, вірно прогресує з плином часу. Проте сучасні медичні методики, добре розвинені Швейцарії, дозволяють звертати назад патологічну прогресію. Іншими словами, у сучасних умовах лікування паркінсонізму – річ можлива.
Головна мета терапії – усунення хвороботворних симптомів. Виходячи з класичних уявлень, медики різко розмежовують прогнози полегшення стану пацієнта залежно від стадії захворювання. На ранній стадії симптоми можуть бути успішно пригнічені. Але на просунутій стадії - через десять і більше років після прояву перших ознак хвороби Паркінсона - симптоми, що посилюються, непереборні. Така думка панувала серед фахівців досі. Сьогодні, проте, розроблено інноваційні способи на головний мозок, дозволяють успішно проводити лікування паркінсонізму на просунутої стадії, коли класичні засоби не допомагають.
Що робить можливим лікування паркінсонізму
Одна з перспективних методик, що застосовуються в Швейцарії, - глибока стимуляція мозку (Tiefe Hirnstimulation, або THS). Вона поєднує нейрохірургічну дію та м'яке електроімпульсне регулювання хворих центрів головного мозку. Хірургічна частина лікування – імплантація системи, що діє за принципом кардіостимулятора. Її, до речі, і називають мозковим стимулятором (Hirnschrittmacher).
Щоб зрозуміти принцип дії мозкового стимулятора, слід детальніше ознайомитись із природою захворювання.
Хвороба Паркінсона - найбільш поширений нейродегенеративний розлад і взагалі один з найчастіших нервовихзахворювань. Причина паркінсонізму - нестача в організмі дофаміну, гормону-нейромедіатора, що підтримує діяльність нервових клітин у мозку, які керують руховою активністю людини. Поступовий розлад відповідних центрів у мозку призводить до таких типових проявів, як:
- тремтіння кінцівок (тремор)
- м'язове задублення (ригор)
- уповільнення рухів (брадикінез), що переходить на повну неможливість рухатися (акінез)
- порушення рівноваги тіла (постуральна інстабілізація)
Просунута стадія паркінсонізму - це втрата самостійності, різке зниження якості життя.
На ранній стадії симптоми стримують ретельно розробленою індивідуальною схемою лікування – медикаментозного та фізіотерапевтичного.
У рамках медикаментозного лікування у Швейцарії призначають:
- препарати групи леводопа
- агоністи дофаміну
- інгібітори катехол-О-метилтрансферази
На просунутій стадії, коли медикаменти не допомагають, хороший результат може дати імплантація електронного нейростимулятора. Він подає слабкі електричні імпульси у мозок, що нейтралізують імпульсну гіперактивність, якою зумовлені хворобливі прояви в організмі. Лікування дієво навіть при акінезі: рухливість повертається пацієнтам, які повністю втратили цю здатність.
Що означає глибока стимуляція?
Методику називають глибокої стимуляцією мозку, оскільки вплив виявляється не так на мозкові оболонки мозку, але в глибоко розташовані зони – звані базальні ганглії, підкіркові нейронні вузли центрального білого речовини півкуль великого мозку.
Імпульсний генератор імплантують підшкірно під ключицю. Електроди, з'єднані з ним, імплантуютьу мозок. При цьому велике значення має ділянка імплантації. Електроди вводять точно ту зону, де відзначається хвороботворна гіперактивність. Це може бути субталамус (Nucleus subthalamicus), бліда куля (Globus pallidus) або передній таламус. Точне виявлення зони гіперактивності проводиться як за основними симптомами, так і засобами спеціальної діагностики.
Про що свідчать основні симптоми? Ну наприклад:
- порушена моторика – свідчення поразок субталамуса
- брадикінез та акінез свідчать про поразку блідої кулі
- порушення почуття рівноваги та балансу вказує на поразку таламуса
- леводопаві тести (характерна зміна моторики як відповідь на пробне введення в організм препаратів групи леводопа)
- MIBG-сцинтиграфія (оцінка діяльності надниркових залоз, що виробляють дофамін)
- дослідження спинномозкової рідини (специфічні ураження базальних центрів головного мозку ведуть до накопичення певних протеїнів у спинному мозку – альфа-синуклеїну, тау-білка тощо)
Як відбувається операція
Імплантація електродів у точно обраний мозковий центр, звичайно, складніший і тонший вплив, ніж імплантація приладчика-генератора в підключичну область. Втім, методика введення електродів у мозок розвинена у Швейцарії відмінно. Це роблять у рамках стереотаксису – малоінвазивної операції з оптимальним та прецизійно точним доступом до цільових точок усередині мозку.
І самі точки, і маршрути доступу заздалегідь розраховуються за просторовою моделлю, у прив'язці до осей просторових координат. Усі дії виконуються під безперервним радіологічним контролем.
Свідомі переваги стереотаксису – знижений ризик «попутного» травмування сусідніх.ділянок мозку; відсутність серйозних післяопераційних ускладнень; швидка реабілітація.
Крім методики нейрохірургічного втручання, удосконалюється і схема стимуляції мозку. Раніше застосовувався режим тривалого стимулювання (довгими імпульсами). Нині застосовується укорочений імпульсний режим, трохи більше 30 мікросекунд. Таке лікування паркінсонізму визнано більш дієвим та вільним від побічних ефектів.