Гнійні захворювання голови
Абсцес щоки
У щічній ділянці над щічним м'язом розташований жировий грудок щоки (corpus adiposum) або поверхневі клітинні простори, під щічним м'язом (між м'язом і слизовою оболонкою щоки) розташований глибокий простір щоки.
Джерелом інфікування просторів служать запальні захворювання верхніх та нижніх премолярів та молярів, інфіковані рани шкіри та слизової оболонки щоки. Можливе поширення інфекції із сусідніх вилицьової, підочкової, привушної областей. З клітковинних просторів щоки можливе поширення запалення на клітковину вилицьової, привушної, підочноямкової областей, криловидно-щелепного простору.
При флегмоні поверхневого простору клітин відзначають біль, припухлість в області щоки. Відкриття рота, жування, зміщення нижньої щелепи убік призводять до посилення болю. При огляді привертає увагу асиметрія обличчя через виражену набряклість щоки. При поверхневій флегмоні шкіра щоки гіперемована та напружена. Виявляють ущільнення тканин, при глибокій флегмоні інфільтрат більше виражений по внутрішній поверхні щоки.
Флегмону поверхневого простору клітковини розкривають черезшкірним доступом. При локалізації флегмони у верхньому відділі щоки розріз проводять по носогубній складці, при розташуванні флегмони в нижньому відділі щоки - уздовж нижнього краю нижньої щелепи, на 1-1,5 см нижче за нього. Після розсічення шкіри зімкнутим кровоспинним затискачем розшаровують клітковину до інфільтрату і розкривають гнійник. Гній видаляють, рану дренують випускником з гуми рукавички.
Глибоку флегмону щоки розкривають розрізом слизової оболонки щоки. Горизонтальний розріз виконують зз урахуванням проходження вивідної протоки привушної слинної залози та локалізації інфільтрату. Якщо інфільтрат розташований у верхньому відділі простору клітини, то розріз слизової оболонки проводять вище протоки, при низькій локалізації інфільтрату — нижче і паралельно протоку. Гній видаляють, а порожнину гнійника вводять стрічковий дренаж.
Абсцес вилицевої ямки
Абсцес вилицевої («собачої») ямки (глибокий підочноямковий абсцес) виникає як наслідок поширення адонтогенної інфекції з верхніх 4, 5, 6-х зубів. Рідко джерелом інфекції є інфіковані рани, запальні захворювання в виличній ділянці. Можливе поширення інфекції із сусідніх областей (підочкової, скроневої, привушно-жувальної), як і зворотне розповсюдження запалення зі вилицевої ямки.
На тлі загальних проявів запалення (підвищення температури тіла, ознаки інтоксикації, лейкоцитоз) відзначають біль у виличній ділянці. Особа асиметрична внаслідок набряку та інфільтрації тканин у вилицевій ділянці, шкіра гіперемована, тканини ущільнені. При залученні до запального процесу жувального м'яза з'являються біль і утруднення жування, обмеження відкривання рота. При огляді ротової порожнини відзначають ураження зуба (верхні 4, 5, 6-і зуби).
Флегмони, абсцеси собачої (кликової) ямки (глибокі абсцеси підочі) розкривають через порожнину рота. Розріз проводять по верхній перехідній складці слизової оболонки присінка рота. Розсікають слизову оболонку, підслизовий шар та зімкнутим затискачем Більрота проникають до кістки. Розсунувши бранші затиску, розширюють розріз, видаляють гній, порожнину гнійника осушують і вводять дренажну трубку, яку фіксують швом до краю розрізу ротової слизової оболонки.