Головний онколог Москви «З сучасним обладнанням можна вилікувати половину онкологічних
Як лікують від раку москвичів? Яка техніка закуповується у столичні
Про це та багато іншого розповівголовний спеціаліст-онколог м. Москви Анатолій Нахімович Махсон.
«АіФ»: - У московській охороні здоров'я плануються великі зміни, які допоможуть скоротити розрив між поліклінікою та лікарнею. Чи є, на Ваш погляд, такий розрив? Чи потрібна вся ця реорганізація?
Анатолій Махсон: - У московській онкології розрив між поліклінікою та лікарнею є, оскільки онкологічні хворі після одноразового лікування найчастіше не закінчують ні лікування, ні спостереження. Це властивість пухлини, вона може повторюватися, іноді потрібне тривале лікування. Тому основа лікування – це диспансер. Диспансер – це поліклініка та стаціонар разом. І в Україні практично на будь-яке місто цього вистачає. А Москва – це 12 мільйонів мешканців, це держава, тож диспансер, який був організований, не справлявся. Потім відкрили лікарню №62, потім – ще три.
Вийшла система ніяк не пов'язана, 22 погано оснащені онкологічні відділення, 3 диспансери без ліжок, диспансер, у якого є стаціонар, плюс ще кілька лікарень з відділеннями. Зараз йде реорганізація, за якою ми маємо прийти до системи, яка існує у всій Україні. Єдина відмінність, що в Москві фактично буде 5 диспансерів, тобто в кожному окрузі буде організований окружний диспансер, який буде добре оснащений, там комп'ютерна томографія, сучасна ендоскопія, рентген, ультразвук. Хворим нікуди не треба ходити. Чи є підозра на пухлину? Хворий прийде до цього диспансера, його повністю обстежать, визначать, що йому треба робити і яклікуватися. Якщо йому потрібно лікуватися у лікарні, він піде до стаціонару лікарні.
Усі ці диспансери увійдуть до складу онкологічних стаціонарів. Наразі диспансер №2 – це два округи, Північно-Західний та Північний, входять до складу лікарні №62. Зараз багато проблем із лікарським забезпеченням. У нас хворий відлікувався, ми йому щось порекомендували, він пішов у поліклініку, а там йому чи не дають ліки, чи цих ліків немає. Реорганізація має усі ці проблеми усунути. Ось у нас 3,5 мільйона жителів, за яких відповідатиме лікарня №62 та включені до її складу диспансери. Ми лікуватимемо в стаціонарі і відповідатимемо за лікування та обстеження в поліклініці. Це, на мою думку, має значно покращити ситуацію з онкологією. Ця програма триватиме, мабуть, рік, бо не в кожному окрузі просто знайти приміщення та організувати диспансер, хоча гроші на це виділено, та обладнання вже закуповується.
«АіФ»: - У Москві лише два відділення, які роблять операції голови та шиї. Інші клініки не беруться робити такі операції. Що робити онкохворим? Де зробити операцію з видалення пухлини на голові?
О.М.: - Це справді проблема. До речі, в ході реорганізації планується приблизно вирівняти всі стаціонари, тому планується створення цих відділень у лікарнях № 57 та 40, але це, звісно, не завтра. До лікарні №62 потрапити в принципі можна, для цього потрібно, щоб у нас не було великої черги наших районних хворих. Тому, якщо у Вас проблеми, можна приїхати на консультацію, і якщо у нас не буде великої черги у відділення голови та шиї, ми беремо і з інших округів також. Але це правило.
Довго онкологія була у «загоні». Чи не виділялися кошти, не проводилося реформування. Зараз новекерівництво і департаменту, і уряду міста звернуло на це увагу, я думаю, наводитимемо лад. Але на це знадобиться, можливо, навіть кілька років, бо потрібні фахівці, потрібне обладнання, але цим ми займаємося.
«АіФ»: – За програмою модернізації охорони здоров'я Москва закуповує багато сучасного медичного обладнання: комп'ютерні томографи, магніторезонансні томографи, ангіографи. Чи ця техніка використовуватиметься в онкологічних лікарнях і чи справді це настільки ефективне обладнання, як кажуть у департаменті охорони здоров'я? Яка реальна користь буде від його застосування?
О.М.: - Це справді так. Щоб ефективно лікувати, потрібне обладнання. Без сучасного обладнання це неможливо, тому що потрібно точно встановити діагноз, розмір пухлини, щоб правильно прооперувати. Онкологічна служба оснащується таким обладнанням. Затверджено список стандартного обладнання, до якого входитиме комп'ютерний томограф, рентген, сучасні апарати ультразвукової діагностики.
У лікарні №62 буде ставитися апарат позитронно-емісійної томографії. Їх ще немає у місті, одна з останніх розробок. У сучасній онкології без сучасної техніки ефективно лікувати не можна, бо ми вчасно маємо визначити, яка пухлина, і вчасно помітити, якщо вона рецидивувала. Якщо все це вчасно відбувається, тоді виходять хороші результати лікування, тоді можна вилікувати половину онкологічних хворих.
«АіФ»: - Зараз багато говорять про стандартизацію у медицині. Чи існують стандарти в онкологічній службі. Чи не виникне протиріччя між якимось «стандартом» онкологічної операції та прагненням класного хірурга знижувати травматичність операції, робити органозберігаючіоперації? Чим славиться ваша лікарня?
О.М.: - Зараз досить широко застосовується органозберігаюча операція при пухлинах молочної залози, ми в московській онкологічній лікарні № 62 їх застосовуємо не дуже часто. На мій погляд, органозберігаючі операції виконуються тоді, коли вони не на шкоду онкологічної частини операції. Хворим, особливо при пухлинах молочної залози, ми пояснюємо всі плюси та всі мінуси, і пацієнт робить вибір сам. Ми говоримо, що є така можливість, а є така. Чим це загрожує і чим це загрожує.
А операції при пухлини опорно-рухового апарату, які за радикальністю нічим не поступаються ампутаціям, а іноді навіть навпаки, якщо правильно вона зроблена, але хворий не стає калікою, ми зберігаємо руку, ногу. Буває нас навпаки проблеми, коли не можна зберігати, ми пропонуємо ампутацію, а хворий відмовляється. Тут якраз не ми вмовляємо хворих.