Головний терапевт-пульмонолог «Пульмонологія має бути випереджальною», Здорове життя, Здоров’я,
Наші легені здатні багато на що, але не варто відчувати їх на міцність, тому що легеневі захворювання підступні та нещадні.
Їхнім лікуванням та профілактикою займаються лікарі-пульмонологи. Про проблеми та досягнення пульмонологічної служби України, про те, які прориви сталися в лікуванні важких хвороб легень, ми розмовляємо з директором ФДБУ НДІ пульмонології ФМБА України, головою правління українського респіраторного товариства, академіком РАН, доктором медичних наук, професором 6>.
Гіркий дефіцит
Наталія Тимашова, «АіФ. Здоров'я»: Олександре Григоровичу, в якому стані сьогодні знаходиться пульмонологічна служба нашої країни?
Олександр Чучалін : В Україні сьогодні 2500 лікарів-пульмонологів — це у 8 разів менше, ніж, наприклад, в Італії. Хоча ще наприкінці 90-х — на початку 2000-х їх було вдвічі більше: у 80-ті роки практично при кожній обласній лікарні відкривалися відділення пульмонології, і, таким чином, на початок цього століття кількість лікарів-пульмонологів у країні перевищила 4500 .
— Куди ж вони поділися?
— Основна причина відходу лікарів із пульмонології — реформи, які відбуваються в охороні здоров'я останні 15 років: скорочення ліжок у відділеннях, що спеціалізуються на легеневих хворих, та передача їх терапевтичним відділенням.
українська система допомоги пацієнтам із захворюваннями легень ущербна та неправильна. Я вважаю, що має бути лікар єдиної спеціальності — пульмонолог та фтизіатр, як на Заході. А у нас фтизіатрія та пульмонологія існують окремо. Це завдає шкоди всім — пацієнтам та державі, яка оплачує їхнє лікування.
Не числом, а вмінням
— Виходить, за останні 15 років кількість пульмонологів у нашій країні скоротилася вдвічі. А які професійні навички фахівців, що залишилися?
- Тут теж все не так добре, як хотілося б. У різних країнах сьогодні існують різні моделі пульмонологічної допомоги, але наші фахівці не вписуються в жодну з них, оскільки наша модель підготовки лікарів-пульмонологів дуже відрізняється від західної.
Ми у себе в НДІ пульмонології ФМБА України поставили завдання підготувати з числа молодих лікарів (до 35 років) фахівців, які відповідають західним стандартам. Поки що іспит з міжнародної системи гармонізованої освіти з респіраторної медицини зуміли скласти лише четверо із 35 підготовлених лікарів.
— Ні, ми маємо й успіхи. Ми зробили 46 трансплантацій легені за останні 6 років – це велике досягнення. У нас дуже хороші результати у лікуванні муковісцидозу, ідіопатичної легеневої гіпертензії.
Справжня революція відбулася останніми роками у лікуванні бронхіальної астми та хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ). У 15–20% хворих на астму хвороба протікає дуже важко, і те лікування, яке ми застосовували донедавна, нездатне було забезпечити їм нормальну якість життя. Але з'явилися інноваційні біопрепарати високоточної медицини, і найважчі наші пацієнти тепер можуть нормально жити та дихати.
Сучасна інноваційна терапія, яка тепер доступна і в Україні, полегшує стан і пацієнтів з ХОЗЛ, дозволяючи їм жити повноцінним життям.
Захищений - значить озброєний!
— І все ж таки в першу п'ятірку легеневих захворювань входить пневмонія, яка, судячи з усього, є дуже серйозною проблемою: від запалення легенів щороку гинуть маленькі діти,вагітні, люди похилого віку.
- Так, це колосальна проблема! Звичайно, медицина багато чого досягла в лікуванні пневмонії — сьогодні немає такої смертності, як 50 років тому. Але прийшли нові збудники та нові форми хвороби, яких раніше не було, тож із пневмонією дуже важко боротися.
За нашими прогнозами очікується вірусно-бактеріальна пневмонія, яку важко лікувати. У групі ризику – молоді люди (студенти, призовники), вагітні жінки, люди з ожирінням та усі громадяни, не щеплені від грипу.
Особливо гостро проблема пневмонії стоїть у солдатських колективах: за статистикою, із десяти хлопців, яких призовуть до армії, шість перенесуть пневмонію. Змінити епідемічну ситуацію можна лише за допомогою вакцинації.
- Вакцина проти пневмонії?
— Так, застосовувати її краще двічі на рік — ранньою осінню та ранньою весною. Вже є урядовий циркуляр, який наказує регіонам обов'язково прищеплювати всіх призовників протигрипозною та антипневмококовою вакцинами для профілактики та зниження захворюваності на пневмонію в українській армії. Є території, наприклад, Татарстан, де це вже робиться, але, на жаль, не скрізь.
До речі, щепитися від пневмонії може будь-яка людина. Особливо це рекомендується людям, які часто хворіють на застуди.
Куди рухатись?
— У якому напрямі треба розвивати нашу пульмонологію?
— У напрямку якомога ранішої діагностики та початку лікування, бо чим раніше розпочати терапію, тим вищі шанси загальмувати прогресування хвороби, а отже, продовжити період активного життя людини.
Розвивати вітчизняну пульмонологію треба за стратегією первинної, вторинної та третинної профілактики.
— Що ви маєте на увазі?
- Первинна -це боротьба з факторами ризику, до яких належать куріння, забруднене довкілля, шкідливі професії.
Вторинна заснована на ранній діагностиці, ранньому виявленні легких хвороб і методах лікування, що не дають їм прогресувати. Сьогодні є ефективні інноваційні лікарські препарати і вони мають бути доступні пацієнтам.
А третинна профілактика - це робота з важкими пацієнтами з надання їм допомоги вдома та попередження загострень.