Гонорея симптоми та лікування у СВАО Москви

Гонорея - інфекційне захворювання, що передається статевим шляхом і вражає слизові оболонки зовнішніх та внутрішніх статевих органів, уретри, пряма кишка, глотки, око.

Збудниками гонореї є бактерії – гонококи Neisseria gonorrhoeae. Особливістю гонококів вважається те, що вони можуть жити на оболонках клітин тіла та в самих клітинах. Існують штами гонококів стійкі до дії антибіотиків та антитіл, що виробляються організмом. При цьому суттєво ускладнюється лікування захворювання.

Передається хвороба статевим шляхом, тому вважається венеричною. Зараження гонореєю можливе за будь-якого варіанта статевого контакту — вагінальному, анальному та оральному. У жінок ймовірність зараження гонореєю вища. Статистика показує, що у жінок шанс інфікування гонореєю при контакті із зараженим партнером становить до 80%, а у чоловіків – до 40%. Статеві органи чоловіків більш захищені від гонореї: сечостатевий канал вужчий, а сеча може вимивати гонококів при сечовипусканні.

Побутовим шляхом зараження гонореєю відбувається дуже рідко, тому що бактерії гинуть в агресивному зовнішньому середовищі при дії сонця, побутової хімії. Можливе зараження через предмети гігієни, наприклад, рушник, або загальну вбиральню. У жінок ймовірність побутового зараження також вища, ніж у чоловіків.

Ще один спосіб зараження - при пологах. Інфікована мати може передати гонококи дитині, коли дитина проходить через шийку матки та піхву. При цьому уражаються очі новонароджених та статеві органи. Сечостатева вроджена гонорея діагностується переважно у дівчаток. У хлопчиків часто страждає від гонореї кон'юнктива очей, це може спричинити втрату зору.

Різновиди гонореї

Гонорея може вражати різні ділянки організму.

замісцем локалізації гонореї розрізняють кілька видів хвороби:

гонорея уретри та геніталій;
гонорея анальної та ректальної області;
гонорея кісткової та м'язової системи;
гонококовий фарингіт;
гонококова інфекція очей;
гонорейний ендокардит;
гонорейний менінгіт.

Гонорея сечостатевих органів вражає слизову оболонку сечівника, цервікального каналу, матки, маткових труб, яєчників, периуретральні залози та очеревину. У чоловіків найчастіше уражається область уретри. У поодиноких випадках, коли місцевий імунітет піхви знижений, можлива поразка від гонореї епітелію піхви.

Гонорея анальної та ректальної області діагностується як гонококовий проктит. Уражається слизова оболонка прямої кишки. Цей вид гонореї частіше діагностується у чоловіків нетрадиційної орієнтації та при генітально-анальних контактах у традиційних пар.

При гонококовому фарингіті спостерігається почервоніння горла, утворення гнійного нальоту, збільшення лімфатичних вузлів. Може передаватись при генітально-оральних контактах. У ряді випадків зараження відбувається при використанні посуду заражених людей. Найчастіше передається при оральному контакті з хворими.

Гонорея кісткової та м'язової системи по-іншому називається гоноартритом. Вона вражає суглоби, що призводить до порушення їхньої рухливості, болю. Розвивається при нелікованій хронічній гонореї.

Гонококова інфекція очей називається бленореєю, при цьому уражається кон'юнктива очей. Часто діагностується у новонароджених – на другу-третю добу після пологів, якщо мати хворіє або є носієм гонореї. При статевому контакті передається дуже рідко.

За тривалістю та тяжкістю захворювання розрізняють свіжу та хронічну форму гонореї:

присвіжої гонореї інфікування відбулося менше 2 місяців тому;
при хронічній гонореї інфікування відбулося понад 2 місяці тому.

Свіжу гонорею додатково поділяють на гостру (з яскравим проявом симптомів), підгостру (з менш вираженими симптомами) і торпідну (з мінімальним вираженням симптомів).

При хронічній гонореї симптоми інфекції виражаються менш яскраво, ніж при гострій, але велика ймовірність появи ускладнень.

У поодиноких випадках людина може стати носієм гонококів, але сама не при цьому хворіти. Визначити носійство гонореї можна лише лабораторним шляхом. Це небезпечний варіант, оскільки людина є джерелом зараження для статевого партнера та оточуючих людей. При зниженні імунітету можлива поява симптомів гонореї та у носія.

Як виявляється гонорея

Поява симптомів після зараження не відразу. Інкубаційний період гонореї може тривати від 1 до 14 днів. Тривалість інкубаційного періоду залежить від способу зараження, місця влучення гонококів та імунного статусу пацієнта.

Клінічна картина різна для чоловіків та жінок. Відрізняються також симптоми за різних видів гонореї.

Свіжа гонорея сечостатевих органів у жінок має таку симптоматику:

гнійні виділення з піхви;
прискорене сечовипускання, що супроводжується свербінням, печінням та болями;
міжменструальна кровотеча;
порушення жіночого циклу;
біль у животі, у його нижній частині;
поява виразок на слизових геніталій;
зміна кольору та набряк слизових геніталій;
підвищення температури вище 39 градусів;
порушення травлення-нудота, блювання, пронос, біль у животі.

Клінічна картина гонореї ужінок може змінюватись, якщо до гонореї приєднуються інші статеві інфекції.

Свіжа гонорея сечостатевих органів у чоловіків має такі симптоми:

звуження сечівника, викликане набряком слизової оболонки уретри;
печіння та свербіж у сечостатевому каналі;
гнійні виділення із уретри;
часте сечовипускання, що супроводжується болем та печінням;
лихоманка та озноб.

Хронічна гонорея сечостатевих органів проявляється таким чином:

у чоловіків і жінок у малому тазі з'являються спайки, що може спричинити безпліддя;
у чоловіків знижується лібідо, відзначається порушення еректильної функції до імпотенції;
у жінок порушується менструальний цикл, йде сильне запалення внутрішніх органів інтимної сфери, знижується фертильність (здатність зачати та виносити дитину).

Гонорея анальної та ректальної області у чоловіків та жінок супроводжується:

хворобливою дефекацією;
свербінням, набряком та печінням в області ануса;
лихоманкою;
гнійними виділеннями із заднього проходу;
виразками прямої кишки та ануса;
розростанням поліпів у прямій кишці (при хронічній ректальній гонореї).

Бленорея має такі симптоми:

запалення, набряклість та почервоніння кон'юнктиви;
гнійні виділення із очей;
виразки на слизових оболонках очей;
запалення рогівки очей;
поява більма (рідко);
сліпота (без лікування або при вродженій бленореї).

При інфікуванні під час пологів зазвичай діагностується двостороння бленорея. В інших випадках можливе одностороннє запалення.

Діагностика

Діагностикою гонореї займаються різніспеціалісти. Гонореєю статевих шляхів у жінок займається гінеколог, у чоловіків – уролог. Діагностикою ректальної гонореї займається проктолог. Гонококовим фарингітом займається отоларинголог. Бленорею лікує офтальмолог, гонорейний менінгіт - невролог. У діагностуванні та лікуванні гонореї бере участь також інфекціоніст. Буває необхідна консультація імунолога.

Виявити гонорею візуальним оглядом практично неможливо, оскільки часто вона протікає без виражених симптомів, тому потрібна лабораторна діагностика. Для аналізу беруть виділення зі статевих органів, ануса, очей, роблять мазок зі слизової оболонки горла. Далі біологічний матеріал досліджують під мікроскопом, проводять бакпосів, проводять ПЛР-діагностику.

Гонорея часто супроводжується іншими ЗПСШ, тому проводять додаткове обстеження на різні інфекції та віруси. У жінок проводять цитологію слизової оболонки цервікального каналу, у чоловіків роблять уретроскопію.

Діагностику гонореї проводять кілька разів. Це необхідно для відстеження прогресу у лікуванні. Після завершення лікування показаний контрольний огляд із взяттям матеріалу для лабораторного дослідження.

Обстеження щодо гонореї повинні пройти також статеві партнери хворого, навіть якщо вони симптомів немає. Це делікатне питання, але не можна приховувати від партнера факт виявлення хвороби.

Лікуванням гонореї повинен займатися лікар, інакше можливе формування ускладнень. У дорослих неускладнену гонорею лікують вдома, лікування дітей у стаціонарі під контролем кількох фахівців. Прогноз при лікуванні захворювання зазвичай позитивний. Складність у лікуванні цього захворювання в тому, що часто гонококи утворюють штами, стійкі до дії антибіотиків – це викликає складності у підборі адекватного.лікування. Нелікована гонорея завжди перетворюється на хронічну форму.

На час лікування гонореї забороняється статеве життя, щоб уникнути повторного зараження один одного. Заборонено алкоголь, активні спортивні тренування, переохолодження.

Найважливішу роль лікуванні гонореї грають антибіотики. Їх призначають орально, внутрішньом'язово, як вагінальних чи ректальних свічок, як мазей, розчинів і кремів.

Лікування гонореї проводять комплексно. Поряд з іншими терапевтичними методами використовують і фізіолікування – електрофорез, УВЧ, магнітотерапію. Імунотерапія прискорює лікування, допомагає організму боротися з інфекцією.

При гострому гнійному гонококовому процесі в області очеревини або матки необхідне хірургічне лікування. Лікар розкриває область абсцесу, видаляє гнійні маси та відмерлі тканини, обробляє тканини протимікробними засобами.

Без адекватного лікування гонорея може дати численні ускладнення:

безплідність;
імпотенцію;
позаматкову вагітність у жінок;
зараження крові гонококами з подальшим їх поширенням у всіх тканинах.

Як запобігти гонореї

Профілактика гонореї - здоровий спосіб життя, дотримання правил гігієни та відмова від безладних статевих зв'язків. Слід користуватися лише своїми предметами гігієни – губкою, рушником, зубною щіткою. Не слід сідати на унітази в громадських місцях, після відвідування вбиральні слід вимити руки з милом або обробити дезінфікуючим розчином. Під час статевих контактів бажано використати бар'єрні засоби контрацепції.

Під час планування вагітності обов'язково обстежитись на гонорею. Це збереже здоров'я малюка та матері. Мабуть, найгіршим наслідком гонореї можна назвати зараження малюків,адже це часто призводить до незворотної сліпоті.

В Україні регулярне обстеження на гонорею є обов'язковим для працівників сфери освіти, медицини, громадського харчування. Щорічно проводяться профогляди із занесенням результатів обстежень до особистої медичної книжки.