Гонорея від кохання до хвороби – одна ніч
Гонорея (від грецького слова Gonorrhoea, що означає виділення насіння) – це венеричне захворювання, яке передається переважно статевим шляхом, яке викликається грамнегативним диплококом Neisseria gonorrhoeae. Збудник був названий на згадку німецького вченого Albert Ludwig Sigesmund Neisser (1855-1916), який виявив його в XIX столітті.
При гонореї, як правило, уражаються слизові оболонки статевих шляхів, покриті циліндричним епітелієм (уретра у чоловіків і шийка матки у жінок), але можуть також уражатися слизові оболонки, покриті плоским епітелієм (пряма кишка, порожнина рота та кон'юнктива).
А наскільки ця проблема актуальна у світі загалом і у нас у Молдові, зокрема?
Експерти Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) називають такі цифри: у світі щороку гонореєю заражаються понад 250 млн осіб, причому 80% цих людей відносять до вікової групи від 16 до 30 років.
У нас у Молдові, на жаль, цифри гонореї не зовсім відповідають дійсності: в останні роки захворюваність склала приблизно 40-50 випадків на 100 тисяч населення. Якщо порівняти із сифілісом (захворюваність якого становить приблизно 70-80 випадків на 100 тисяч населення), то виходить, що сифілісу у нас набагато більше, але такого просто не може бути. Загальновідомо, що на 1 пацієнта із сифілісом припадає 10 хворих на гонорею. Офіційні цифри статистики спотворені через те, що не всі пацієнти звертаються за допомогою до медичних закладів, багато хто з них лікується самостійно. Хоча зрештою багато хто таки потрапляє до нас, але з уже серйозними формами, ускладненнями.
Якими шляхами передається ця інфекція?
Як правило, зараження гонореєю відбуваєтьсястатевим шляхом (99% випадків). Рідко, але бувають, на жаль, і такі випадки, коли відзначають зараження гонореєю під час пологів від хворої матері дитині. Для того щоб запобігти таким випадкам, кожна вагітна має пройти триразовий медичний огляд на венеричні захворювання: у 10-12 тижнів, у 20-24 тижнів і перед пологами, у 36-38 тижнів. Деякими фахівцями не заперечується і побутовий шлях зараження, частіше у маленьких дівчаток, через предмети домашнього вжитку (горщики, губки, мочалки та ін.).
Коли з'являються перші симптоми цього захворювання?
Захворювання стає відчутним через 36 годин – 5 діб (2-3 дні в середньому) після зараження та може протікати у гострій та хронічній формі. Гостра гонорея характеризується слизово-гнійним виділенням, відчуттям лоскоту, печіння або болю в каналі, частими позивами до сечовипускання. На жаль, у частини хворих, частіше у жінок, захворювання може протікати безсимптомно, що ускладнює діагноз і зрештою лікування. Як наслідок, дівчата/жінки можуть заражати своїх партнерів, навіть не підозрюючи про це. Однак вагітність або аборт може активізувати приховану інфекцію.
Заразне початок із сечівника поширюється до придатка яєчка, яке виражається його збільшенням, хворобливістю, порушенням загального самопочуття. Насіннєвий канатик теж може запалюватися. Без лікування, запалення переходить, як правило, через 6-8 тижнів у хронічну форму.
Хвороба переходить у деяких випадках на сечовий міхур, потім поширюється далі на сечоводи та викликає захворювання самих нирок. Лімфатичні залози та судини при гонореї також можуть уражатися. Зовнішні покриви набрякають. Іноді може бути навіть омертвіння крайньої плоті.
Гостра гонорея у жінок має те саметечія, що й у чоловіків. Симптоми та перебіг хвороби майже однакові. Цервіцит переходить дуже швидко в кольпіт та уретрит. Іноді від роздратування гноєм зовнішніх покривів розвивається екзема. Бартолінові залози нагноюються. Дуже часто гонорея може спричиняти чоловічу та жіночу безплідність.
На що спирається діагноз цього захворювання?
Насамперед, це типова клінічна картина. Як я вже згадав вище, очевидними ознаками гонореї у жінок можна назвати: виділення гнійного характеру; свербіж статевих органів; хворобливе сечовипускання; біль унизу живота.
У чоловіків до таких симптомів належать: гнійні виділення жовто-зеленого чи жовто-коричневого кольору; свербіж статевого члена; печіння при сечовипусканні; хворобливе сечовипускання; набряк та почервоніння зовнішнього отвору сечівника.
Неявними ознаками гонореї і в жінок, і чоловіки можуть бути ознаки інших хвороб: симптоми кон'юнктивіту (гнійні виділення з очей, злипання вій); симптоми стоматиту (кровоточивість ясен, запах з рота, підвищене слиновиділення); симптоми ангіни (болі у горлі, почервоніння глотки). У чоловіків гомосексуалів можуть спостерігатися симптоми ректиту (почервоніння анального отвору, свербіж, гнійні виділення).
По-друге, для підтвердження вищезгаданої клінічної картини використовують лабораторні методи: бактеріоскопічні (мазки) та бактеріологічні (посіви). Ціль цих досліджень очевидна: виявлення гонококів з поверхні уражених слизових. Антигенна діагностика (виявлення збудника) не потребує серологічного підтвердження, оскільки сироваткові антитіла з'являються «пізніше», починаючи з 6-7 днів від моменту зараження, а пацієнт зазвичай звертається за допомогою на 2-3 день від статевого акту.
А чим небезпечна гонорея?Якими можуть бути її ускладнення?
У чоловіків вчасно не виявлена інфекція часто призводить до: простатиту; різним запальним захворюванням статевого члена, крайньої плоті, яєчок та придатків яєчка (баланіт, баланопостит, орхіт, епідидиміт); статевої дисфункції; безпліддя.
У жінок ускладненнями гонореї можуть стати: запальні захворювання матки та придатків (ендометрит, аднексит); позаматкова вагітність; загроза викидня; передчасні пологи; різні післяпологові ускладнення; народження неповноцінних дітей; безпліддя; фрігідність.
У немовлят, народжених хворою матір'ю, ознаками хвороби є: загальний тяжкий стан, почервоніння очей, носа, статевих органів, гнійні виділення з очей, які можуть призвести до сліпоти.
Найсерйозніше ускладнення, незалежно від віку, це гонококовий сепсис - артрит, ендокардит, менінгіт, гепатит та ін.
Які методи лікування гонореї має в своєму розпорядженні сучасна медицина?
Лікування гонореї нині сильно змінилося. В основному це пов'язано з розвитком стійкості гонококів до антибіотиків пеніцилінового ряду, які становили основу лікування гонореї. Основне значення при лікуванні гонореї мають антибіотики, що мають бактерицидну та бактеріостатичну дію на гонококи.
Під час лікування гонореї пацієнти повинні утримуватися від статевих стосунків, дотримуватись дієти (обмеження гострої, жирної, копченої їжі). Самолікування гонореї призводить до тяжких ускладнень.
Перед початком лікування гонореї необхідно здати аналізи на інші венеричні захворювання: сифіліс, хламідіоз, трихомоніаз та ін. Якщо виявляється симбіоз кількох інфекцій, це може внести суттєві зміни в процес терапії гонореї.
При гострій свіжійгонореї для отримання терапевтичного ефекту є достатньо етіотропного лікування. Хворим на ускладнену, торпідну та хронічну форми гонореї, показано комплексну етіологічну (антибіотики) та патогенетичну (імуностимулятори, такі як гоновакцину, пірогенал та ін.) терапію. При встановленні рецидиву гонореї проводиться додаткове обстеження визначення чутливості до використовуваних препаратів.
Повторюся, що самолікування гонореї є неприпустимим. Це може призвести до переходу гонореї у хронічну форму та виникнення незворотних процесів.
Гонорея при сучасних медичних засобах виліковується досить швидко, але хто раз хворів на цю хворобу, той легко може заражатися нею знову. З наукової точки зору це пояснюється тим, що імунітет інфекційний, нестійкий. Такому хворому до повного лікування треба менше рухатися, уникати їзди велосипедом і верхової їзди, не можна мати статевих зносин, не можна вживати нічого спиртного.
Лікування гонореї завжди має проводитися суворо під контролем лікаря. Доказом успішно проведеної терапії гонореї є зникнення клінічної симптоматики та відсутність виділення гонококів за результатами лабораторних методів дослідження. Через 7-10 днів після закінчення лікування гонореї проводять бактеріоскопічні (мазки) та бактеріологічні (посіви) дослідження на наявність гонококу з поверхні уражених слизових оболонок.
Чи можна якось убезпечити себе від цього підступного захворювання? Які заходи профілактики гонореї існують?
Профілактика гонореї – моногамні відносини (відданість у шлюбі чи партнеру), використання бар'єрних методів (презервативи), а також спеціальних антисептичних розчинів (хлоргексидин, мірамістин, протаргол, сулема та ін.). При частій зміністатевих партнерів рекомендується регулярна діагностика інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), тобто необхідно регулярно здавати аналізи.
Профілактика гонореї включає: просвітництво осіб, які належать до груп ризику (повії, наркомани, алкоголіки, водії далекобійники, особи, які часто виїжджають у відрядження та ін.) про способи попередження зараження гонореєю; періодичні профмедогляди виявлення безсимптомно інфікованих гонореєю осіб, які у галузях громадського харчування (хлібзаводи, консервні заводи, молочні підприємства, ковбасні цехи тощо.), громадського обслуговування (кафе, бари, ресторани, їдальні, готелі, табори відпочинку тощо. буд.), дошкільних (дитячі сади) та шкільних закладах (школи, гімназії, ліцеї).
Для профілактики гонореї очей у новонароджених проводять дворазове закопування в очі 30% розчину сульфацилу натрію, дівчаткам для запобігання зараженню гонореєю одночасно таким самим розчином обробляють статеві органи.
Важливе значення для профілактики гонореї має санітарно-освітня робота (круглі столи, лекції, конференції, передачі на радіо та телебачення тощо) венерологів, урологів, гінекологів. Вміння лікаря проводити збирання точного анамнезу сексуального життя пацієнта.
Користуючись нагодою, хочу звернутися до читачів газети «Сімейний Лікар» із наступним закликом: якщо ви виявили у себе ознаки зараження, мали незахищений статевий акт – негайно звертайтеся до лікаря. Тільки своєчасна діагностика та лікування гонореї дозволить уникнути тяжких ускладнень, спричинених цим захворюванням.
Для конфіденційних консультацій з приводу діагностики, профілактики та лікування гонореї та інших ІПСШ можете дзвонити за тел. 069204259.