Надання першої допомоги при утопленні
При потопленні в солоній воді у людини відбувається згущення крові (гемоконцентрація) через те, що рідка частина крові фільтрується у легені, наповнені солоною водою.
При утопленні у прісній воді, навпаки, кров розріджується, а її обсяг збільшується. Справа в тому, що вода, що потрапила в легені, активно всмоктується в кров з легенів.
В обох випадках відбувається зупинка серця.
Через що відбувається потоплення?
Люди тонуть з різних причин. Це необережна поведінка на воді, купання в заборонених місцях, або шторм, алкогольне сп'яніння. Велике значення під час утоплення має чинник страху. Прислів'я «Порятунок потопаючих – справа рук самих потопаючих» не так придумана. Адже насправді багато в порятунку залежить від самого потопаючого. Головне в цій ситуації не розгубитися та не панікувати. Часто утоплення відбувається через те, що людина губиться у важкій ситуації, забуваючи, що тіло її легше води і при невеликих зусиллях воно може бути дуже довго на її поверхні, при цьому лише трохи треба ховати воду руками та ногами. Велика небезпека утоплення у любителів підводного плавання та полювання.
Існує три варіанти утоплення:
Рефлекторна зупинка серця та дихання через різке переохолодження. Втоплення відбувається дуже швидко. Потерпілий тоне повільно, то ховаючись під водою, то спливаючи. При цьому вода надходить у легені. Під час алкогольного сп'яніння. На початку утоплення замикається голосова щілина, у легені надходять невеликі обсяги води.
Також розрізняють справжнє або «синє» утоплення та «бліде утоплення».
Почнемо з «блідого» утоплення. У цьому випадку вода не потрапляє у легені та шлунок. Таке відбувається при втопленні в холодній або хлорованій воді. Пояснюється це тим, щонесподіваний контакт із дуже холодною або хлорованою водою викликає рефлекторний спазм голосової щілини, що, у свою чергу, не дає воді можливість потрапити в легені, а також призводить до рефлекторної зупинки серця. У постраждалого розвивається стан клінічної смерті.
При цьому шкірні покриви постраждалого стають блідо-сірого кольору. Вираженого ціанозу (посиніння), як за синього утоплення, немає. Звідси і така назва - "бліде" утоплення. Відмінність ще характері пінистих виділень. При "блідому" утопленні рідко буває виділення піни, а якщо і з'являється невелика кількість "пухнастої" піни, то після її видалення на шкірі або серветці не залишається вологих слідів. Таку піну називають "сухою". Ці виділення легко знімаються серветкою та не заважають проходженню повітря, тому немає необхідності видаляти їх повністю.
Особливості надання першої допомоги при «блідому» утопленні
Враховуючи, що при «блідому» утопленні води в роті та шлунку немає, значить, немає і необхідності її видаляти. Головне тут – це одразу після вилучення тіла з води, розпочати реанімаційні заходи. Якщо нещастя сталося взимку (припустимо, потерпілий впав у ополонку), то допомогу надають відразу на місці, не витрачаючи часу на перенесення потерпілого до приміщення. Навіть мороз і вітер не є підставою відкладати реанімацію. І тільки тоді, коли у постраждалого з'явилися ознаки життя, його переносять у приміщення і там проводять загальне зігрівання.
При утопленні в холодній воді є підстави розраховувати на порятунок навіть у разі тривалого перебування під водою.
Крім того, при успішній реанімації є надія уникнути дуже важких ускладнень, які часто супроводжують синє утоплення.
Ознаки істинного (синього) утоплення
Обличчя та шияпотонулого синьо-сірого кольору, з рота та носа виділяється рожева піна. Відня на шиї набряклі.
Такий вид утоплення часто зустрічається у дітей та у дорослих, які не вміють плавати, а також у людей у стані алкогольного сп'яніння і навіть у хороших плавців при розриві барабанної перетинки, коли вони раптово втрачають координацію рухів.
Перша допомога при істинному утопленні
Якщо після натискання почувся характерний звук «е» і почалося блювання, а в блювотних масах ви побачили залишки їжі, це означає, що постраждалий живий. Безперечним доказом цього будуть скорочення міжреберних проміжків та поява кашлю.
У разі появи блювотного рефлексу та кашлю головне завдання – якнайшвидше і ретельніше видалити ВОДУ з легенів та шлунка. Це дозволить уникнути багатьох серйозних ускладнень.
Далі слід протягом 5-10 хвилин періодично продовжувати натискати на корінь язика, доки не перестане виділятися вода. Весь цей час постраждалий залишається в положенні обличчям донизу. Щоб вода з легень відходила краще, пошльопайте постраждалого руками по спині. Крім цього під час видиху можете сильно стиснути кілька разів його грудну клітку з боків.
Після того, як вода з дихальних шляхів, легень і шлунка буде видалена, покладіть постраждалого на бік і викликайте швидку.
До прибуття лікарів ні на секунду не залишайте потонулого без уваги, тому що у нього щохвилини може статися раптова зупинка серця.
Перша допомога потерпілому без ознак життя
Трапляється так, що при натисканні на корінь язика блювотний рефлекс не з'являється, а в рідині, що випливає з рота, не спостерігаються залишки їжі. При цьому немає кашлю, ні дихальних рухів. У цій ситуації вилучення води з потонулого відкладається потім. Потрібно швидко перевернути потерпілого на спину, перевірити реакцію зіниць на світло та наявність пульсу на сонній артерії. Якщо їх немає, починайте реанімацію. Але кожні 3-4 хвилини зупиняйтеся та видаляйте з дихальних шляхів воду та піну. Для цього доведеться швидко перевертати постраждалого на живіт і за допомогою серветки видаляти вміст із рота та носа.
Пам'ятайте! При потопленні реанімація проводиться протягом 30-40 хвилин навіть за відсутності ознак її ефективності.
Надання першої допомоги після пожвавлення
Після того, як у постраждалого з'явилися серцебиття та самостійне дихання, до нього повернулася свідомість, радіти все одно рано. Щоб запобігти ускладненням, постраждалого треба знову перевернути на живіт і ретельніше видалити воду.
Так як у потерпілого будь-якої хвилини може статися зупинка серця, то очей з нього не можна спускати в жодному разі.
Якщо виникає складність із викликом «швидкої», транспортуйте постраждалого самі. Але тут є нюанс. Враховуючи можливість зупинки серця, необхідно, щоб цим транспортом був автобус або критий вантажівка. Це потрібно для того, щоб, не зупиняючи транспортування, можна було покласти потерпілого на підлогу та проводити реанімацію.
Причини смерті у перші хвилини після порятунку
Характерні ознаки цього - дихання, що клекотить, чутне навіть на відстані, і часте покашлювання з утворенням рожевого пінистого мокротиння. У важкихвипадках піни утворюється так багато, що вона виділяється з рота та носа.
Надання першої допомоги при набряку легень
Якщо ви бачите, що у постраждалого з'явилися ознаки набряку легень, необхідно негайно його посадити або надати становищу з піднятим головним кінцем. При можливості до ніг треба прикласти грілку або опустити в теплу воду. Після цього на верхню третину стегон накласти джгути. Це так зване безкровне кровопускання. Джгути накладаються не більше ніж на 40 хвилин і знімаються з правої та лівої ніг по черзі з інтервалом 15-20 хвилин. Якщо є спирт, дайте потерпілому подихати парами спирту.
Набряк головного мозку
При наданні першої допомоги важко відразу зрозуміти, що у потерпілого почався набряк мозку. Вказувати на це може коматозний стан, часті блювотні рухи та поява судом. Щоб зменшити ризик розвитку набряку мозку, до голови треба прикласти холод.
Раптова зупинка серця
Надходження у кров великої кількості води значно знизить її в'язкість та змінить електролітний баланс, що спровокує грубі порушення серцевого ритму та раптову зупинку серця. До повного відновлення електролітного складу крові та її нормальної в'язкості над потерпілим постійно висить загроза повторної зупинки серця
Гостра ниркова недостатність
У найближчу добу після порятунку постраждалі найчастіше гинуть від гострої ниркової недостатності, яка розвивається через масивний гемоліз (руйнування) еритроцитів. Через сильне розрідження крові та грубе порушення рівноваги між тиском усередині "тарілки" еритроциту і навколишньою плазмою він буквально вибухає зсередини. У кров викидається вільний гемоглобін, який має бути лише всередині еритроцитів. Наявність вільногогемоглобіну в крові призводить до грубих порушень функції нирок: їхні найніжніші фільтраційні мембрани канальців легко ушкоджуються гігантськими молекулами гемоглобіну. Розвивається ниркова недостатність.