Гормональна терапія при менопаузі - Лікування клімаксу

Друга половина життя жінки неодмінно пов'язана зі змінами не тільки у сфері суспільного та особистого життя, коли все більше уваги приділяється сім'ї, дітям та маленьким онукам. Жіноче здоров'я теж зазнає змін. У середньому до 50-51 років кожна жінка переживає період менопаузи. Що означає це слово? Менопауза позначає дату останньої менструації, і лікар ставить це діагноз через 12 місяців після неї.

Причиною природної менопаузи є зниження реакції яєчників на гормони гіпофіза (фолікулостимулюючий і лютеїнізуючий гормони), що спричиняє зниження вироблення статевих гормонів (естрогени та прогестерон) яєчниками. Тобто функція яєчників поступово знижується і свідчить про припинення менструацій.

Чому гормональна терапія необхідна при менопаузі

Здавалося б, закономірні зміни в організмі не повинні викликати занепокоєння жінці і, тим більше, не повинні вимагати будь-якого лікування. Однак період менопаузи може супроводжуватись неприємними симптомами, які без гормональної терапії не проходять.

Серед найчастіших скарг, які висувають жінки у менопаузальний період, можна назвати: головний біль, відчуття серцебиття, порушення сну, підвищення артеріального тиску, «припливи». Також менопауза може супроводжуватися змінами в ендокринній системі (порушення функції щитовидної залози, надниркових залоз, ожиріння), в серцево-судинній системі (порушення в обміні ліпідів тягне за собою засмічення судин атеросклеротичними відкладеннями і може призводити до розвитку ішемічної хвороби серця, у кістковом'язовій системі (підвищена ламкість кісток через остеопороз). Психоемоційні порушеннявиливаються в різкі перепади настрою, часто дратівливість і плаксивість, зниження працездатності. Урогенітальні проблеми також турбують жінку в менопаузі (сухість та свербіж у піхву, нетримання сечі, часті інфекції статевих шляхів, зниження сексуальної активності).

На тлі вищезгаданих скарг, мало яка жінка зможе вести звичний спосіб життя.

Існує навіть таке поняття як «менопаузальний синдром», який і включає численні скарги, які викликані зниженням вироблення статевих гормонів яєчниками. Саме тому важливо вчасно розпочати гормональну терапію, щоби продовжити активне життя жінки на довгі роки.

Місце гормональної терапії у лікуванні менопаузальних розладів

Починати лікування за наявності скарг у жінки під час менопаузи варто з немедикаментозних методів: фізичне навантаження (ходьба, гімнастика), фізіотерапевтичні методи (хвойні ванни, прохолодні обтирання, загальний масаж), санаторно-курортне лікування, раціональне харчування.

Медикаментозна терапія включає:

Негормональні препарати
Замісну гормональну терапію

До негормональних препаратів, що застосовуються при менопаузі, відносять симпатиколітики (обзидан і резерпін), холінолітики (настойка беладони) та антигістамінні препарати (клемастин), нейротропні препарати (оксазепам), транквілізатори та нейролептики (френолон), психотропні стимуляції. Препарати цих груп покликані гармонізувати стан нервової системи та зменшити психоемоційні порушення при менопаузі.

Тим не менш, основну роль варто відвести саме гормональної терапії. У період менопаузи використовують натуральні естрогени з обов'язковим додаванням прогестагенів. Натуральними естрогенами єестрадіол, естронсульфат, еквілін, естріолу сукцинат та інші. Найчастіше з натуральних естрогенів використовують естрадіол, який при прийомі внутрішньо всмоктується у шлунково-кишковому тракті, проходить через печінку, перетворюючись на естрон, кон'югати естрону та естрадіолу. Введення естрадіолу може бути також парентеральним (в ін'єкціях, нанесення мазі, пластирі та ін.) та місцевим (вагінальним).

Додавання прогестагенів проводиться обов'язково (якщо у жінки є матка), оскільки при ізольованому застосуванні естрогенів є ризик розвитку гіперплазії ендометрію (розростання внутрішнього шару матки). З прогестагенів використовуються прогестерон та його похідні. У комбінації з естрадіолом добре показав себе дідрогестерон.

Ідеальним варіантом є комбіновані препарати, що містять естрогени та прогестагени одночасно, що значно спрощує прийом препаратів для жінки та дозволяє суворо дозувати надходження гормонів до організму. Найчастіше при застосуванні таких препаратів у жінки відбувається щомісячна менструальноподібна реакція.

У жінок із віддаленою маткою може проводитися гормональна терапія одним естрогеном. Існують і різні схеми призначення гормональної терапії, які підбираються індивідуально: безперервно або уривчастим курсом.

Зазвичай гормональна терапія проводиться протягом 3-5 років, з обов'язковим контролем стану молочних залоз (УЗД, консультація мамолога), ендометрію (УЗД та біопсія 1 раз на рік), яєчників (УЗД 1 раз на рік). Протипоказаннями до гормональної терапії є рак молочної залози та ендометрію, порушення функції печінки та нирок, тромбофлебіт.

Завдяки своєму постійному вдосконаленню, гормональна терапія допомагає позбавляти неприємних наслідків менопаузи все більшежінок. При правильному застосуванні замісна гормональна терапія здатна знизити ризик виникнення ускладнень менопаузи і дає жінці можливість не помічати змін у гормональному балансі організму.