Гормонально-активні аденоми гіпофіза

Про направлення відділення

Ендокринологічне відділенняАденома гіпофіза- це доброякісна пухлина передньої частки гіпофіза. Аденома гіпофіза становлять до 10% усіх внутрішньочерепних пухлин. Найчастіше вони проявляються у віці 30-40 років, однаково часто у чоловіків та жінок.

Гормонально активні аденоми гіпофіза класифікують за різновидом виробленого гормону.

Це можуть бути:

соматотропіноми (надмірне утворення соматотропного гормону);
пролактиноми (синтезується багато пролактину);
кортикотропіноми (надлишок адренокортикотропного гормону);
тиреотропіноми (підвищена продукція тиреотропного гормону);
гонадотропіноми (надлишок гормонів, що регулюють діяльність статевих залоз).

Соматотропінома- аденома гіпофіза, що продукує СТГ, у дітей проявляється симптомами гігантизму, у дорослих - акромегалією. Крім характерних змін скелета, у пацієнтів можуть розвиватися цукровий діабет та ожиріння, збільшення щитовидної залози (дифузний або вузловий зоб), що зазвичай не супроводжується її функціональними порушеннями. Часто спостерігається гірсутизм, гіпергідроз, підвищена сальність шкіри та поява на ній бородавок, папілом та невусів. Можливий розвиток поліневропатії, що супроводжується болями, парестезіями та зниженням чутливості периферичних відділів кінцівок.

Пролактинома- аденома гіпофіза, що секретує пролактин. У жінок вона супроводжується порушенням менструального циклу, галактореєю, аменореєю та безпліддям. Ці симптоми можуть виникати у комплексі або спостерігатися ізольовано. Близько 30% жінок з пролактиномою страждають на себорею, акне, гіпертрихоз, помірно виражене ожиріння,аноргазмією. У чоловіків на перший план зазвичай виходять офтальмо-неврологічні симптоми, на тлі яких спостерігається галакторея, гінекомастія, імпотенція та зниження лібідо.

Кортикотропінома- аденома гіпофіза, що виробляє АКТГ, виявляється практично у 100% випадків хвороби Іценко-Кушинга. Проявляється пухлина класичними симптомами гіперкортицизму, посиленою пігментацією шкіри в результаті підвищеної продукції поряд з АКТГ та меланоцитостимулюючого гормону. Можливі психічні відхилення. Особливістю цього виду аденом гіпофіза є схильність до злоякісної трансформації з наступним метастазуванням. Раннє розвиток серйозних ендокринних порушень сприяє виявленню пухлини до появи офтальмо-неврологічних симптомів, що з її збільшенням.

Тіреотропінома- аденома гіпофіза, що секретує ТТГ. Якщо вона має первинний характер, то проявляється симптомами гіпертиреозу. Якщо виникає вдруге, спостерігається гіпотиреоз.

Гонадотропінома- аденома гіпофіза, що продукує гонадотропні гормони, має неспецифічні симптоми та виявляється в основному за наявністю типової офтальмо-неврологічної симптоматики. У її клінічній картині гіпогонадизм може поєднуватися з галактореєю, викликаною гіперсекрецією пролактину оточеними тканинами гіпофізу.

перенесені черепно-мозкові травми;
інфекційні захворювання з ураженням центральної нервової системи (енцефаліти, менінгіти, абсцеси головного мозку, туберкульозне ураження головного мозку, бруцельоз, нейросіфіліс і так далі);
дія шкідливих факторів на організм матері під час вагітності (у тому числі куріння та вживання алкоголю);
в останні роки простежується залежність аденом гіпофіза від тривалогозастосування оральних контрацептивів

Діагностика:

Обстеження при аденомі гіпофіза: ретельні гормональне та офтальмологічне обстеження та нейровізуалізація.
Магнітно-резонансна томографія - основний метод діагностики, що дозволяє виявити аденоми розмірами менше 5 мм, проте, навіть з урахуванням цього, приблизно у 25-45% пацієнтів візуалізувати аденому не вдається.
Комп'ютерну томографію застосовують лише у ситуаціях за неможливості провести магнітно-резонансної томографії для виключення важких ускладнень.
Також неминуче отримати консультацію таких фахівців, як: офтальмолог, гінеколог, терапевт, педіатр, уролог, сексопатолог і навіть психіатр.