Гострі кишкові інфекції – що це Країна Мам
На багатьох продуктах харчування швидко розмножуються мікроорганізми, для яких спека та підвищена вологість є найкращими умовами для розмноження. До того ж не завжди дотримуються елементарних правил гігієни, батьки дають дітям мити фрукти, але малюки починають їсти їх немитими руками (у кращому випадку – протертими вологою серветкою). У зимовий період більшою мірою фіксуються кишкові інфекції вірусного походження.
Що таке гостра кишкова інфекція? гострі кишкові інфекції (ГКІ) - це велика група захворювань. До цієї групи входить дизентерія, сальмонельоз, коли-інфекція, ротавірус та багато іншого. Є група ризику, куди входять дітки до 2 років, саме в цієї вікової групи частота ОКИ становить близько 65 – 70%. Насамперед пов'язано це з особливостями організму і ще не повністю сформованими захисними механізмами карапуза. ГКД дуже небезпечні для дітей раннього віку. Під час захворювання відбувається порушення харчування, знижується імунітет, після приєднуються ускладнення та порушення фізичного розвитку.
Збудник захворювання. Збудники захворювання різноманітні, це можуть бути дизентерійні бактерії, сальмонели, різні кишкові палички, так само збудником може бути умовно патогенна мікрофлора – протеї,стафілококи, ентерококи та інші мікроорганізми. Крім того, збудником можуть бути і віруси - рото-і енетеровіруси. Приблизно у 8% випадків збудником є симбіоз бактерій та вірусу.
У новонароджених дітей та дітей до 6 місяців збудником у більшості випадків є власна мікрофлора – стафілококи, клебсієла та протеї. Для старших малюків (від 6 місяців до 2-3 років) найбільш характерним збудником є віруси. Збудники дизентерії та сальмонельозу найбільш характерні для дітей старшого віку, підлітків та дорослих, але й маленькі дітки не бувають винятком.
Джерело інфекції. Всі мікроорганізми, які можуть бути збудниками дуже стійкі у зовнішньому середовищі, добре переносять низькі температури, висушування. При кімнатній температурі можуть залишатися на предметах побуту на тривалий час. Відмінними умовами для розмноження є продукти харчування, особливо молоко, морозиво, вершкові креми, м'ясо та ін.
Крім того, захворіти можна і при контакті з хворою людиною або бацилоносієм. Джерелом зараження сальмонельозом можуть стати свійські тварини або заражене м'ясо. Порушення умов зберігання, транспортування та приготування продуктів харчування може стати пусковим механізмом розвитку ОКИ. Як можна заразитися? При недотриманні елементарних правил гігієни, з брудними руками збудник та/або його токсин потрапить в організм, і починається розвиток захворювання. Обсіменені збудником іграшки, предмети побуту, навіть брудні руки, можуть стати джерелом зараження, такий шлях передачі називається контактно-побутовою. Другий шлях передачі із зараженими продуктами харчування характерний для спалаху захворювання, коли заражається не одна дитина, а група осіб. Джерелом зараження може бути і вода,водоймища при купанні можуть бути середовищем, в якому живуть і розмножуються мікроорганізми. При купанні, водних іграх, заражена вода може потрапляти різними способами організм дитини.
Маленькі дітки, які отримують штучне вигодовування, більше схильні до ризику зараження. Оскільки суміш є чудовим живильним середовищем для розмноження мікроорганізмів. У поширенні захворювання, особливого дизентерійного характеру, провідним компонентом є мухи, які переносять на собі мікроорганізм.
Як розвивається захворювання? Збудник потрапляє в ротову порожнину і починає свій рух, частина мікроорганізмів гине в шлунку через кислоту, частина продовжує свій рух. Починається розмноження мікроорганізмів, і їхній розпад, внаслідок чого відбувається вивільнення токсинів, які впливають на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, але не тільки токсини небезпечні для організму, в деяких випадках шкодить сам збудник. В результаті порушуються механізми травлення та всмоктування поживних речовин.
При сальмонельозі, ешеріхіозі та стафілококовій інфекції відбувається проникнення збудника в товщу слизової оболонки, він потрапляє в лімфатичні вузли і зі струмом лімфи або крові інфекція може поширюватися по всьому організму.
При дизентерії метою ураження є сигмовидна та пряма кишка, при ешерехіозах – тонкий кишечник. При стафілококовій інфекції та сальмонельозі уражаються тонкий кишечник та початкові відділи товстого кишечника. Після того як вірус, потрапивши в слизову оболонку, починає розмножуватися, в кишечнику починається набряк слизової, приплив крові посилюється і нерідко бувають крововиливи, починаються процеси пошкодження тканин кишечника. Глибина та протяжність пошкоджених ділянок безпосередньозалежить від причини захворювання, його збудника та від ступеня тяжкості. При дизентерії утворюються виразки в товстому кишечнику, при ешерехіозі виразки виникають по ходу прикріплення брижі. При всіх кишкових інфекціях знаходять зміни в нервових сплетеннях, при цьому відбувається набухання нервових клітин, а після дистрофії. Але нервова система не єдина система, яка руйнується змін, практично всі органи схильні до змін, вираженість їх залежить від тривалості перебігу захворювання.
Загальна клінічна картина. Безсимптомний період ГКІ короткочасний, і рідко перевищує 2 - 3 дні. Якщо вхідною брамою стала порожнина рота, а джерелом неякісна їжа, то клінічні прояви можуть початися вже через пару годин. Початок захворювання завжди гострий.
Головна небезпека кишкових інфекцій – це загроза зневоднення організму малюка. Організм цілком може прожити без харчування пару тижнів, а ось без води та електролітів немає, у такому разі рахунок йде на годинник. Особливо небезпечні такі стани для малюків, які не мають запасів води, та й організм ще не навчився адекватно використовувати воду та «економити».
Зневоднення розвивається в результаті постійної втрати рідини через діарею і блювання, що повторюється. У зв'язку з цими даними гострі кишкові інфекції прийнято ділити за характером випорожнень. Перша група секреторна або рідка діарея, яка характеризується рясним рідким стільцем. Відбувається це під дією токсинів, які виробляють збудники, діючи на клітини, що вистилають шлунково-кишковий тракт. При такому впливі клітини втрачають здатність вбирати воду та поживні елементи, і вода виходить з калом.
При другому ступені зневоднення стан малюка змінюється, він стає неспокійним, млявим, сонливим. При цьомумалюк просить постійно пити, п'є дуже жадібно. Слизові оболонки ротової порожнини яскраво червоного кольору, помірно сухі. Кількість сечі, що відокремлюється, зменшено, еластичність шкіри поступово знижується, шкірна складка розправляється за пару секунд.
При третьому ступені зневоднення втрата маси тіла становить понад 10% від початкової цифри. При цьому дитина майже завжди спить, відмовляється від води, слизові оболонки сухі. Очні яблука запалі, еластичність шкіри різко погіршена. Сечі виділяється дуже мало.
Симптоми інтоксикації є не менш небезпечними для життя малюка. Під інтоксикацією розуміють комплекс симптомів - лихоманка (підвищення температури), загальна слабкість, нездужання, головний біль, ломота в суглобах та ін. Симптоми інтоксикації не завжди супроводжують кишкові інфекції, в деяких випадках захворювання протікає і без цих симптомів.
Інтоксикація це реакція організму на інфекцію чи перебіг запального процесу. Як тільки мікроорганізм потрапив до організму дитини, відразу включаються захисні механізми, починається активне вироблення біологічно активного компонента - інтерлейкіну. У свою чергу, інтерлейкін діє на гіпоталамус, який відповідає за терморегуляцію. Отримавши сигнал про неблагополуччя в організмі, гіпоталамус починає посилювати механізм виробництва енергії. Клінічно цей механізм проявляється ознобом, зниженням вироблення поту.
Збільшення температури тіла активує роботу захисних механізмів, створюючи у своїй несприятливі умови існування та розмноження бактерій чи вірусів. Крім того, підвищена температура сприяють більш швидкому відновленню загиблих клітин. Але суттєвим мінусом підвищення температури є втрата води організмом, у разі кишкових інфекцій це дуже небезпечно, аж долетального результату.
Зі збільшенням температури частішає і серцебиття. Якщо температура різко підскочила до високих цифр, а після так само різко впала, наслідки можуть бути різними і досить небезпечними особливо у маленьких діток. Такий стан небезпечний розвитком судом та розвитком ДВС-синдрому (згортання крові в судинах). Якщо уважно стежити за коливаннями температури, вибудовувати спеціальні графіки, то за цією інформацією можна сміливо судити про прогноз – чи йде захворювання, чи переходить у хронічну форму.
Про питання лікування та дієтотерапії кишкових інфекцій ми говоритимемо докладно в інший раз.