Гострий цистит – як розпізнати та лікувати

Проста неускладнена інфекція нижніх сечовивідних шляхів або, іншими словами, гострий цистит – це запалення, що вражає слизову оболонку сечового міхура. У наші дні це провідна патологія серед захворювань сечовивідної системи.

Дане захворювання зустрічається переважно у жінок, оскільки анатомічно сечовий канал у них значно коротший і ширший, що спрощує завдання для інфекційного агента. У чоловіків причиною гострого циститу частіше стають урологічні захворювання, наприклад аденома передміхурової залози або медичні маніпуляції, такі як довгострокова катетеризація сечового міхура.

Класифікація

За критеріями захворювання класифікують так:

По стадії – гострий та хронічний;
По етіології - бактеріальний, лікарський, променевий (та інших агентів);
За умовою виникнення – первинний та вторинний;
За морфологічною характеристикою – катаральний, виразковий, геморагічний, гангренозний, некротичний, поліпозний, інкрустуючий, некротичний;
За ступенем поширення запалення – тригоніт, шийковий, дифузний.

Переважно збудником циститу стає кишкова паличка Escherichia coli. Говорячи про причини виникнення захворювання, слід згадати і про бактерії (Proteus spp., Klebsiella spp., Staphylococcus saprophyticus, Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa та ін.), віруси (аденовірус, цитомегаловірус, Can, вірус , хламідії, гельмінти (церкарії, шистосоми)

Інфекційний агент може потрапити в сечовий міхур висхідним, лімфогенним або гематогенним шляхом.

Крім жіночої анатомії, фактором виникнення хвороби виступають:

Переохолодження організму, особливо ніг та областіпопереку (короткі спідниці, тонкі колготки, мокре взуття);
Запальні захворювання в анамнезі (гінекологія, урологія, венерологія) без адекватного лікування або недоліковані до кінця;
Хронічний осередок інфекції в організмі (карієс, аденоїди, хронічний пієлонефрит);
Супутні захворювання (цукровий діабет, аденома);
Гостра, смажена, жирна їжа у великій кількості;
Часті закрепи;
Тривале сидяче положення на роботі чи машині;
Недотримання правил інтимної гігієни (рідкісна заміна тампонів, неправильне підмивання, білизна, що довго не змінюється);
Контрацепція сперміцидами, які не захищають від попадання у піхву інфекційних агентів статевого партнера;
Імуносупресивні стани (виснажливі спортивні тренування, хіміотерапія, СНІД).

Найпоширеніший варіант цього захворювання – гострий цистит у жінок, симптоми якого ми розглянемо нижче.

Діагностика циститу

Діагностика хвороби ґрунтується на клінічних симптомах та даних аналізу сечі.

Основні симптоми: відчуття «різі» при сечовипусканні, прискорене сечовипускання невеликими порціями, біль у нижній частині живота, хворобливі позиви до сечовипускання, зміна кольору сечі, сеча з кров'ю, субфебрильна температура.

Для встановлення точного діагнозу застосовуються такі дослідження:

Розгорнутий клінічний аналіз крові та загальний аналіз сечі;
Культуральне дослідження сечі з визначенням чутливості до антибіотиків бактеріального агента;
Ультразвукова діагностика органів сечовивідної системи до та після сечовипускання;
Цистоскопічне дослідження з біопсією за показаннями (обстеження слизової оболонки сечового міхура здійснюєтьсяспеціальним апаратом – цистоскопом, запровадженим через уретру);
Контрастні рентгенологічні дослідження (оглядова урографія, цистографія, уретрографія та ін.);
КТ або МРТ за показаннями (як правило, це підозра на онкологічні процеси в організмі).

У постановці діагнозу гострий цистит потрібна диференціальна діагностика з наступними захворюваннями:

Гострий пієлонефрит. Найчастіше при гострому перебігу захворювання, температура у пацієнта субфебрильна, при температурі більше 38, можлива інфекція у нирках;
Цисталгія. Дане захворювання виникає при гормональних збоях і найчастіше пов'язане з порушенням кровопостачання в ділянці трикутника та сечового міхура у зв'язку з місцевими патологічними процесами. Але, як і, як і гострий цистит, характеризується прискореним, хворобливим сечовипусканням при нормальних показниках аналізу сечі;
Камені сечового міхура. Поллакіурія виникає лише у русі;
Для чоловіків важлива диференціація з простатитом, при якому сечовипускання частішає вночі;
Пухлини та метастази.

Основні цілі лікування гострого циститу:

Швидке усунення клінічних проявів захворювання;
Усунення збудника інфекції;
Профілактика реінфекції (рецидиву захворювання).

Деякі особливості діагностики передбачає гострий геморагічний цистит. Від симптомів неускладненого запального процесу його відрізняє лише наявність крові у сечі.

Характерні такі ж часті та болючі сечовипускання, у тому числі в нічний час доби, але при цьому ріжучий біль посилюється наприкінці сечовипускання і мають місце численні безрезультатні позиви. До цих симптомів часто приєднується підвищення температури вище 38,лихоманка, озноб, нездужання.

Гострий геморагічний цистит має такі ускладнення:

Закупорка уретри згустком крові;
Поширення інфекції через уражені кровоносні судини;
Пієлонефрит;
Анемія;
Сепсис.

Особливості лікування гострого циститу

Для усунення больового синдрому застосовують спазмолітики та анальгетики, які найчастіше мають протизапальну дію: нурофен, но-шпа, баралгін. Вони ж знімають спазм сфінктера сечівника. Протизапальну, жарознижувальну та знеболювальну дію мають також нестероїдні протизапальні засоби.

Для усунення алергічної реакції застосовують антигістамінні препарати. Етіотропна терапія проводиться відповідно до чутливості знайдених інфекційних агентів. Практикою доведено адекватність використання 3-денного курсу антибіотикотерапії. Встановлено, що лікування гострого циститу, що протікає у неускладненій формі, більше 3-х діб не має жодних переваг. Дієта при гострому циститі у тому, щоб усунути з раціону продукти, що впливають кислотність сечі.

Це робиться для того, щоб не дратувати запалену слизову оболонку сечового міхура.

Необхідно відмінити гостру, солону та кислу їжу, копченість, жирне та пересмажене, алкоголь, шоколад, каву, помідори. Не можна пити молоко та газовані напої, що вилужують сечу. Пити багато рідини (2-4 л на добу), найкраще морси, узвари чи березовий сік.

Добре санують сечові шляхи нирковий чай, відвари ромашки, мучниці, брусничного листа, польового хвоща, шипшини, кукурудзяні приймочки - це трави, що мають сечогінну та протизапальну дію.

Можливе також застосуванняфармацевтичних препаратів, що санують сечовивідні шляхи. Вживати їх необхідно до зникнення симптоматики та ще 5-7 днів після.

Профілактичні заходи

Щоб уникнути етіотропної терапії при гострому циститі, для профілактики рецидивів захворювання необхідно:

Не допускати надмірного охолодження організму;
Дотримуватися інтимної гігієни, для запобігання потраплянню інфекційних агентів у сечовивідні шляхи;
рясно пити;
регулярно відвідувати туалет (при затримці сечі колонії бактерій розмножуються в сечовому міхурі);
Відмовитися від занадто тісного одягу та тривалого сидячого становища (це призводить до порушення припливу та відтоку крові в органах малого тазу);
Не допускати запорів;
Зміцнювати імунітет.

І все ж таки при виявленні основних ознак хвороби необхідно терміново звернутися до лікаря, щоб підібрати правильне лікування, встановити, чи немає в організмі більш серйозних захворювань, що маскуються під виглядом гострого циститу з кров'ю, і не допустити переходу запального процесу в хронічну форму.