Гострий періодонтит симптоми, діагностика та лікування

Першоджерелом гострого періодонтиту є запущений карієс, що сприяє виникненню пульпіту. При розвитку пульпіту хвороботворні мікроорганізми проникають у періодонт через кореневий канал, що стає причиною появи такого захворювання як гострий періодонтит.

Причини гострого періодонтиту

Дане захворювання може бути як інфекційного, так і неінфекційного характеру. У першому випадку джерелом проблем виступають різні види мікроорганізмів, наприклад, дріжджові грибки, стафілококи, актиноміцети або стрептококи. Ці бактерії виробляють токсини, що викликають некроз пульпи, що може призвести до серйозних ускладнень.

Неінфекційний характер гострого періодонтиту викликаний життям отриманням серйозних травм, неправильним застосуванням лікарських засобів під час лікування зубів. Він може розвиватися як наслідок різного виду механічних впливів на зуб, наприклад, сильного удару, можлива його поява і в результаті механічного пошкодження пародонту, що виник унаслідок помилкових медичних дій.

Симптоми гострої форми

Гострий періодонтит зустрічається у кількох своїх різновидах, кожному з яких притаманні свої симптоми, що мають незначні відмінності один від одного:

• гострий серозний періодонтит. Симптомом виступає гострий біль, що посилює при спробах накусувати на зуб. Це відбувається через те, що гнійні виділення не знаходять виходу і залишаються в закритій порожнині зуба, тому при спробі прийняти горизонтальне положення, а також під різними температурними впливами у пацієнта виникають болючі відчуття. Буває й так, що відбувається набряк обличчя, але без супроводу болем. Якщо натиснути на зуб, то більвщухає, але ненабагато, зондування проблемної порожнини виявляється безрезультатним, пацієнт болю не відчуває через те, що пульпа відмерла, крім того, рентген нічого не показує з цієї ж причини;
• гострий гнійний періодонтит. Біль набуває пульсуючого характеру з невеликими та нетривалими ослабленнями. Зуб стає рухливим через розтікання по періодонту гною, найчастіше відбувається набряк обличчя. Десна під час проведення рентгенівського дослідження нічого не показує, хоч і відчувається біль. Внаслідок дії інфекції можуть збільшитись лімфовузли, крім цього спостерігає зростання температури та погіршення загального самопочуття. Прорив гнійника може призвести до різного виду ускладнень, особливо якщо це відбувається відразу в декількох напрямках.

Форми хвороби

Як вище було сказано, гострий періодонтит представлений у серозній та гнійній формі, остання може бути класифікована таким чином:

1. Періодонтальний етап. Характеризується відчуттям зуба, що виріс, що пов'язано з утворенням мікроабсцесу внаслідок дії гною.
2. Енодоосальний етап. Настає із проникненням гною в кісткові тканини, де згодом відбувається процес інфільтрації.
3. Субперіостальний етап. Набряк обличчя та ясна як результат накопичення гною під окістям, утворення флюсу та сильний біль.
4. Субмукозний етап. Через руйнування окістя відбувається перетікання гною в м'які тканини, біль через це трохи стихає, але набряк обличчя збільшується.

Діагностика захворювання

Зважаючи на яскраву вираженість захворювання, постановка діагнозу не пов'язана з будь-якими ускладненнями. Діагностувати гострий періодонтит допомагають характерні для нього симптоми, його клінічні прояви та результати проведеногоДодаткове дослідження. Електроодонтометрія показує, що пульпа ніяк не реагує на зміни температури, але на рентгені серйозних змін немає, загальний аналіз крові може показати лише незначне підвищення лейкоцитів, але не більше.

Диференціальна діагностика базується і на результатах проведених обстежень, і загальної симптоматики захворювання. Важливо, в ході діагностики відрізнити гострий періодонтит від схожих з ним інших захворювань, наприклад остеомієліту або гострого пульпіту. Характерною відмінністю від останнього буде гострий біль, а також запальні процеси в ясні та перкусія.

Профілактика гострого періодонтиту

Перше, що необхідно твердо засвоїти пацієнту - самостійно вилікувати гострий періодонтит неможливо навіть у теорії. Його лікування передбачає застосування системної терапії, досягнень біохімії та радіології, крім того, ймовірність видалення зуба згодом дуже велика. З метою профілактики гострого періодонтиту необхідне таке:

• регулярно відвідувати стоматолога щодо оглядів;
• всіма можливими способами уникати загрози травм;
• правильне харчування;
• відсутність захворювань системної якості, особливо з дихальними шляхами і шлунково-кишковим трактом.

Гострий хронічний періодонтит

Хронічну форму гострий періодонтит набуває на заключній стадії захворювання та характеризується досить швидким розвитком. На цій стадії хворий відчуває інтенсивний біль, що посилюється з прийомом гарячої їжі, ясна може набрякнути, спостерігається її почервоніння, крім того, з'являється свищ.

Для проведення комплексного лікування необхідно усунути запальний процес, пролікувати дентинні.канальці, вивести з усіх місць рідину та відновити періапікальні тканини. За відсутності можливості здійснення ендодонтичного лікування потрібно вдатися до хірургічних методів, зокрема цистектомія, видалення або резекція верхівки зубного кореня.

Механізм розвитку

На періодонтальній стадії хвороби її вогнище не пов'язане з іншими ділянками періодонту, але в міру збільшення запального процесу відбувається їх злиття та поразка більшої частини періодонту. У його замкнутому просторі спостерігається зростання тиску і внаслідок неминучого прориву ексудат проникає у кісткові простори щелепи. Цей прорив призводить до ослаблення тиску та зниження болю, відповідно, у пацієнта настає полегшення, проте запалення не припиняється і якщо проігнорувати лікування на цій стадії, то цей процес переходить на окістя.

На субперіостальній стадії гострого періодонтиту окістя через свою щільну будову деякий час витримує тиск ексудату. У цей момент пацієнти спостерігають у себе в районі верхівки зубного кореня появу досить значної припухлості, яка приносить хворобливі відчуття. Коли з часом відбувається прорив окістя, то ексудат спрямовується на слизову оболонку ротової порожнини, де не зустрічає ніякого серйозного опору собі. В результаті відбувається утворення свища та відтік гною, внаслідок чого хворобливі відчуття значно слабшають аж до свого зникнення. Звичайно, запальний процес не припиняється, йдеться виключно про зовнішні прояви, а його перебіг може призвести до різних ускладнень, у тому числі і до остеомієліту.

При проведенні своєчасного та якісного лікування гострий періодонтит перетікає в стадію фіброзного, що не потребує подальшоговтручання із боку стоматолога. Якщо ж симптоми продовжать періодично проявляти себе, то це діагностується як хронічна форма захворювання з відповідним її лікуванням.

У ситуації, коли допомога приходить запізно або не є кваліфікованою, можливі два варіанти розвитку подій:

• розвиток ускладнень гнійного характеру та погіршення стану пацієнта (флегмона, абсцес, періостит);
• падіння рівня гостроти захворювання та перехід його в хронічний стан з періодичними загостреннями.

Лікування періодонтиту

Лікування базується на двох ключових аспектах: по-перше, слід забезпечити відтік гною, по-друге, відновити функціональність зуба. Перше стає можливим за рахунок очищення зубних каналів і пульпи, але при гострій стадії доводиться видаляти зуб, а іноді і розсікати окістя, щоб забезпечити якісне дренування і тим самим уникнути можливих ускладнень.

Алгоритм проведення процедури лікування при гострому періодонтит наступний:

1. Канали розкриваються та розширюються, щоб можна було забезпечити надійний відтік гною.
2. Дезінфекція та промивання каналів.
3. Антисептичні та протизапальні заходи.
4. Установка на верхівковий отвір лікувальної прокладки.
5. Пломбування каналів.
6. Відновлення коронки та остаточна обробка зуба.

Своєчасне звернення до фахівця має велике значення, в цьому випадку за два або три відвідування пацієнт позбудеться його проблеми, що хвилює, і уникне неприємних ускладнень у майбутньому.

---