Гострий розсіяний енцефаломієліт
IV. Гострий поперечний мієліт
А. Загальні відомості. Гострий поперечний мієліт часто є одним із проявів розсіяного склерозу, але може зустрічатися і як ідіопатичне захворювання, що виникати після вакцинацій або інфекцій або як ускладнення ВІЛ-інфекції, системного червоного вовчаку, сифілісу або лаймської хвороби. У більшості випадків розвиваються парез у ногах, порушення чутливості нижче рівня ураження та порушення функцій тазових органів. Часто відзначається біль у спині.
Б. Діагностика поперечного мієліту ґрунтується головним чином на клінічних даних. Для виключення здавлення спинного мозку, інсульту або пухлини проводять КТ та МРТ шийного та грудного відділів спинного мозку. Переважно МРТ з гадолінієм; при недоступності МРТ проводять мієлографію. У зв'язку з ймовірністю розсіяного склерозу показано МРТ головного мозку, а для виключення інфекції чи пухлини – дослідження СМР. Зміни СМР при розсіяному склерозі та ідіопатичному поперечному мієліті подібні.
В. Прогноз. Ідіопатичний поперечний мієліт, так само як і постінфекційний або поствакцинальний мієліти, — нерецидивне захворювання, тяжкість якого може бути різною. Прогноз зазвичай сприятливий.
Г. Лікування. Якщо поперечний мієліт виникає на тлі інфекції (наприклад, лаймської хвороби, ВІЛ-інфекції або сифілісу) або колагенозу (наприклад, системного червоного вовчаку), необхідно лікувати основне захворювання. У разі поперечного мієліту при розсіяному склерозі, а також постінфекційного, поствакцинального та ідіопатичного поперечного мієліту лікування таке ж, як при загостренні розсіяного склерозу - метилпреднізолон внутрішньовенно з наступним переходом на преднізон всередину (див. п. 1.Г.2).