Грибкові захворювання – мікоз, уніхомікоз, лишай
— Ольга Володимирівно, хто ж такий лікар-міколог?
— Лікар-міколог – це широке поняття. Це фахівець, який займається проблемою грибкових захворювань різної природи та локалізації, починаючи від шкіри та слизової оболонки і закінчуючи внутрішніми органами. Мікологом за суміжною спеціальністю може бути не тільки дерматолог, але й інші фахівці: терапевт, педіатр, хірург. Тобто мікологія – це галузь медицини, яка займається безпосередньо грибами. Нещодавно вийшов наказ Міністерства охорони здоров'я про виділення нових спеціальностей: міколог-клініцист (лікування грибкових захворювань) та міколог-лаборант (вивчає життєдіяльність грибів).
— Як проявляються мікози?
— Грибкові захворювання шкіри найчастіше зустрічаються у великих складках на тілі: у пахвинних, міжягідних, пахвових, складках живота, під молочними залозами. Виглядають локалізації як почервонілі відмежовані ділянки, що супроводжуються сверблячкою, хворобливістю. Можуть уражатися міжпальцеві ділянки на ногах. Звичайно, в такому стані у людини виникає відчуття дискомфорту при носінні одягу, взуття. Перелічені симптоми викликаються певними видами грибів та належать до одного виду захворювань.
Локалізації грибкових захворювань: пахвинні, пахвові, міжягідні складки, складки живота та під молочними залозами, міжпальцеві ділянки.
Для дітей дуже характерне таке захворювання, як лишай. У нього інша симптоматика - на шкірі з'являються монетоподібні цятки, чітко відмежовані, рожевого кольору, з лущенням і свербінням. А на шкірі голови з'являється справжній стрижучий лишай: крім того, що з'являються плями, на їх місці волосся випадає. Вони випадають такПоступово, як їх поголили, утворюється симптом скошеного луки. Причому немає якоїсь чіткої закономірності у появі цих плям. Можливо кілька ділянок плям, може бути одне вогнище. Дітей цих ми намагаємося госпіталізувати, оскільки мікроспорія (так називається клас захворювань) заразна. У дорослих воно трапляється, але дуже рідко. Тому що переважно джерелом захворювання є тварини: кішки, собаки, хом'ячки, папуги, а з ними контактують здебільшого діти.
Ще одне грибкове захворювання -отрубевидний або різнобарвний лишай. Тут трохи інший напрямок. Вражає воно верхню половину тулуба: шию, груди, спину. Найчастіше зі скаргами пацієнти приходять восени. Симптоми: плями кольору кави з молоком або білуваті. Лікується різнобарвний лишай нескладно. Проблема лише в тому, що захисту від грибкових захворювань немає. Ними можна заражати кілька разів. Імунітет в організмі не виробляється.
Ознаки стригучого лишаю: рожеві монетоподібні плями, чітко відмежовані, із свербінням і лущенням. На голові – у місцях випадання волосся
Ефект «скошеного луки».
Ознаки різнокольорового лишаю: Плями кольору кави з молоком або білуваті у верхній частині тулуба.
Що провокує мікози?
— Мікросвіт грибів неоднорідний та неоднозначний. Вони присутні на шкірі людини, на слизових, в оселі, на предметах побуту. Наші потові залози в нормі виробляють особливий секрет, який захищає шкіру від будь-якої небезпечної дії, у тому числі й такого агресора як гриби. А коли рівновага порушується, ми стаємо вразливими. Особливо легко заразиться у вологих приміщеннях – лазнях, саунах, у підвальних приміщеннях, на складі, якщо це сільська місцевість – на сінувалі (там живуть плісняві)гриби).
Сприяти агресії можуть мікротріщини, травми на шкірі. Це вхідні ворота для грибкової інфекції. Гриби живуть у продуктах харчування, у ґрунті. Тому люди з алергічними захворюваннями (ринітами, кон'юктивітами, бронхіальною астмою) більш уразливі для грибної інфекції. У пацієнтів із проблемами шлунково-кишкового тракту, ендокринними захворюваннями (цукровий діабет) також велика сприйнятливість до грибкової флори. Тобто, щоб заразитися грибковою інфекцією, «треба»: мати ранки та тріщини на шкірі, носити тісне взуття та одяг, мати фізіологічні особливості будови стопи (плоскостопі поперечні або поздовжні), займатися певними видами діяльності (спортсмени, далекобійники, військовослужбовці, кондитер медперсонал). Але все дуже індивідуально, ці ознаки не означають, що обов'язково з'явиться мікоз. Це лише фактори ризику.
Фактори ризику для зараження грибком: ранки та тріщини на шкірі, тісне взуття та одяг, користування чужими предметами гігієни, плоскостопість, алергічні захворювання, проблеми ШКТ та цукровий діабет, певні професії – спортсмени, далекобійники, військовослужбовці, кондитери середній медперсонал.
Грибкові захворювання не передаються у спадок. Це хотілося б відзначити особливо. Тому що до нас часто приходять батьки і запитують, якщо в сім'ї був родич із мікозом, то чи обов'язково це захворювання позначиться на дитині? Ні, спадковість тут не грає ролі. Виною всьому може стати спосіб життя та якісь обставини ззовні.
Епізодичний контакт з хворим на грибкове ураження нігтів шкоди здоров'ю не принесе. Інша справа, якщо є пошкодження на шкірі, а ви не змогли відразу ж помити руки після інтенсивного зіткнення з ураженими руками. У цьому випадку ймовірністьзбільшується, хоча захворюваність можлива лише за тривалого контакту.
— Як діагностується грибкове захворювання?
— Діагностується захворювання за клінічною картиною, тобто за скаргами пацієнта, потім береться зіскрібок – проба на гриби. Ще одне дослідження – люмінесцентна методика, коли у променях спеціальної лампи видно вражену ділянку грибами чи ні. Гриби мають певне свічення, для різних видів своє. І остання методика – посів матеріалу. Ми дивимося, росте гриб у заданому середовищі чи ні.
- Дуже багато інформації ми отримуємо про грибок нігтів. Що це за напасть?
— Грибкова поразка нігтів називається уніхомікоз. Найчастіше страждають на хворобу дорослі люди. Але останнім часом позначилася неприємна тенденція до омолодження захворювання: приходять і діти з таким діагнозом. Прояви захворювання: плями жовтого кольору, фарбування нігтів, потовщення або стоншення нігтьової пластини, відторгнення її від нігтьового ложа, поздовжні або поперечні борозенки всередині нігтя. Класичний уніхомікоз починається з вільного краю, і потім зміни просуваються до шкіри. При кандидозних ураженнях (молочниця - теж грибкове захворювання) нігті починають деформуватися від лунки, відходити від нігтьової ямочки, кутикула зникає. І такі прояви часто супроводжуються хворобливою реакцією. Відрізняється уніхомікоз від інших грибкових захворювань тим, що може розвиватися дуже повільно роками. Людина цього не помічає. А коли приходить зі скаргами, то прояви вже помітні і на нігтьовій пластині, і на корені нігтя. Якщо уражені нігті ніг, то труднощі виникають із носінням взуття.
— Як лікується уніхомікоз?
— Лікування уніхомікозу досить тривале. Пов'язано воно безпосередньо з фізіологічною швидкістю росту нігтьовоїпластини. У середньому здоровий ніготь відростає повністю за 1,5 роки або 18 місяців (це на ногах), і 4-6 місяців на руках. Звичайно, якщо ніготь хворий, то термін зростання збільшується. При запущеному уніхомікозі бажано спочатку видалити ніготь. Це робиться хірургічно або за допомогою спеціальних мазей, що є менш травматичним для пацієнта.
— Як часто звертаються пацієнти з проблемою мікозу?
— Як убезпечити себе від грибкового захворювання?
Якщо ви ведете активний спосіб життя – відвідуєте басейн – то, прийшовши додому, вимийте ноги з милом під струменем теплої води, змініть шкарпетки, а ті, в яких прийшли, випрайте. І не забувайте про шкоду самолікування!
Фото: мікоз нігтя до та після лікування.