Грип - симптоми, лікування, перебіг

Новини на цю тему

Додаткові матеріали

Загальні відомості

Грип є гострою респіраторною вірусною інфекцією, яка вражає в основному ніс, горло, бронхи та інколи легені. Грип легко передається від людини до людини. Періодично поширюється як епідемій і пандемій. Збудники даного захворювання - віруси грипу трьох типів: A, B, C. Дані віруси мають здатність швидко змінюватися, оскільки постійно циркулюють серед людей і обмінюються генетичним матеріалом. Серед багатьох підтипів вірусів грипу А нині переважно циркулюють підтипи A(H1N1) і A(H3N2). Епідемії грипу, спричинені серотипом А, виникають приблизно кожні 2-3 роки, а спричинені серотипом В - кожні 4-6 років. Випадки захворювання на грип є у всіх частинах світу. Випадки захворювання на грип типу C відбуваються набагато рідше порівняно з типами A та B. З цієї причини вакцини від сезонного грипу містять тільки віруси типу А та В.

Імовірність захворіти

Грип поширений у всьому світі, і ним може захворіти будь-яка людина з будь-якої вікової групи. Грип поширений у глобальних масштабах, а щорічні коефіцієнти ураженості оцінюються на рівні 5%-10% серед дорослого населення та 20%-30% серед дітей. Вірус грипу може призводити до госпіталізації та смерті, головним чином серед груп високого ризику (дітей раннього віку, вагітних жінок, літніх або хронічно хворих людей). За оцінками ВООЗ, від усіх варіантів вірусу грипу під час сезонних епідемій у світі щорічно помирають від 250 до 500 тис. осіб (більшість із них старше 65 років), у деякі роки кількість смертей може досягати мільйона.

Сезонний грип передається легко і може швидко поширюватися в школах, будинках для людей похилого віку та інвалідів, на підприємствах та вмістах. Коли інфікована людина кашляє, заражені вірусом крапельки потрапляють у повітря. Їх може вдихнути інша людина і зазнати впливу вірусу. Грип може також передаватися через руки, інфіковані вірусом. Період між інфікуванням та захворюванням, відомий як інкубаційний період, триває близько двох днів. Для сезонного грипу характерні симптоми у вигляді раптової появи високої температури (38 C – 40 C), кашлю (зазвичай сухого, напруженого, що супроводжується болем за грудиною), головним та м'язовим болем, болем у суглобах, сильного нездужання (поганого самопочуття), болем у горлі. Нежить, як правило, немає. Більшість людей одужує протягом тижня без будь-якої медичної допомоги. Але грип може призводити до розвитку ускладнень чи смерті у людей із груп підвищеного ризику.

Грип: симптоми та профілактика

Ускладнення після перенесеного захворювання

Щорічні епідемії грипу можуть серйозно впливати на всі вікові групи. Найвищий ризик розвитку ускладнень від грипу - у дітей віком до двох років, дорослих віком 65 років і старше і людей будь-якого віку з певними захворюваннями (хронічні хвороби серця, легень, нирок, крові та хвороби обміну речовин (наприклад, діабет) або з ослабленою імунною системою, а також у жінок під час вагітності.Хвороба може призводити до госпіталізації та смерті, головним чином серед цих груп високого ризику.Вірус грипу пригнічує імунні реакції організму, тому значно знижується здатність людини протистояти хворобам.

Розрізняють кілька основних видів ускладнень при грипі:

Легкові: бактеріальна пневмонія, геморагічна пневмонія, формування абсцесу легені, утворення емпієми плеври(Запалення плевральних листків, що супроводжується утворенням гнійного ексудату в плевральній порожнині), гострий респіраторний дистрес-синдром.

Позалегеневі: бактеріальні риніти, синусити, отити, трахеобронхіти, вірусний енцефаліт, менінгіт, неврит, радикулоневрит, ураження печінки (синдром Рея), токсико-алергічний шок.

Смертність

Від ускладнень, спричинених грипом, помирають за даними ВООЗ від 250 до 500 тис. людей щороку. При цьому основна смертність припадає на людей похилого віку (у більшості з яких є ті чи інші хронічні захворювання), а також осіб будь-якого віку, що мають хронічні захворювання.

Грип під час вагітності

Грип неймовірно небезпечний для вагітних жінок та новонароджених дітей!
Пандемія, спричинена вірусом A/H2N2/1957 – летальність серед жінок, які перебувають на різних термінах вагітності, склала понад 50%;
Пандемія, викликана вірусом A/H1N1/2009 – за різними даними, летальність серед вагітних становила у Великій Британії – 6,%, у США та Австралії – до 16%, в Україні (на прикладі Ульянівської області) – 42,8%;
Перинатальна смертність серед немовлят, що народилися від хворих на грип вагітних жінок – 39:1000 у порівнянні з тим самим показником у дітей від неінфікованих грипом матерів – 7:1000.

До останнього часу лікування грипу було зазвичай симптоматичне, у вигляді жарознижувальних, відхаркувальних та протикашльових засобів, а також вітамінів. Тепер за допомогою сучасних противірусних препаратів від грипу, доступних у деяких країнах, можна ефективно запобігати та лікувати хворобу. Їх необхідно приймати на ранніх стадіях хвороби (протягом 48 годин після прояву симптомів). Однак у деяких вірусів грипурозвивається стійкість до противірусних препаратів, що обмежує ефективність лікування.

Неускладнений грип не лікують антибіотиками, оскільки антибіотики показані лише для терапії бактеріальних інфекцій (до яких грип не належить).

Також слід зазначити, що більшість лікарських засобів для лікування грипу спочатку люди приймають самостійно, а не за призначенням лікаря. Самолікування у разі грипу неприйнятне і призводить до втрати дорогоцінного часу!

Ефективність вакцинації

Ефективним шляхом профілактики хвороби чи її тяжких наслідків є вакцинація. Ось уже понад 60 років є і використовуються безпечні та ефективні вакцини. У здорових людей протигрипозна вакцина може забезпечити помірний захист. Однак серед людей похилого віку протигрипозна вакцина може бути менш ефективною у запобіганні захворюванню, але може послабити тяжкість перебігу грипу та зменшити кількість випадків розвитку ускладнень та смерті.

Наприклад, ефективність щеплень проти сезонного грипу A (H1N1) багатьма заперечується, проте в Єкатеринбурзі (з 2004 р. щеплять проти грипу більше 30%, а в 2009 р. — 40,1% населення) серед хворих на грип А (H1N1) неприщеплені становили 91,8%, а серед померлих — 100%.

Ефективність імунізації сучасними протигрипозними вакцинами становить 70-90% і залежить як від конкретної вакцини, умови її зберігання та транспортування, так і від епідеміологічної обстановки у конкретний час, від особливостей організму малюка та інших факторів.

Вакцинація грипу під час вагітності знижує ймовірність захворювання та тяжкість перебігу інфекції у дітей віком до 6 місяців життя, для яких немає вакцин проти грипу та специфічної противірусної терапії, оскільки:знижується ризик інфікування матері після пологів, а відповідно, і дитини на перші місяці життя; формується пасивний імунітет дитини за рахунок передачі антитіл проти грипу від матері плоду.

Протягом багатьох років ВООЗ двічі на рік оновлює свої рекомендації щодо складу вакцини, націленої на 3 (тривалентні) найбільш характерні з циркулюючих типів вірусу (два підтипи A та один підтип B вірусів грипу). Починаючи з сезону грипу 2013-2014 років у північній півкулі рекомендується склад чотиривалентної вакцини, до якої додано другий вірус грипу B на додаток до вірусів, що входять до складу звичайних тривалентних вакцин. Очікується, що чотиривалентні вакцини забезпечать ширший захист від інфекцій, які викликаються вірусами грипу підтипу В.

Останні епідемії

Віруси грипу А можуть також викликати глобальні пандемії, що характеризуються швидким поширенням нових підтипів вірусу А (або штамів підтипів), які мають здатність передачі від людини до людини і досить відрізняються за антигенною структурою від нещодавно циркулюючих вірусів грипу. Зареєстровані з середини 18 століття великі пандемії спостерігалися з інтервалом у 10-40 років. З них пандемія «іспанського грипу» 1918 року була найважчою і, за розрахунками, забрала у світі 20-40 мільйонів чи більше людських життів. Менш важкі пандемії спостерігалися 1957 року («азіатський грип») і 1968 року («гонконгський грип»). У 2009 році глобальні спалахи, викликані штамом А(H1N1) («свинячий грип»), позначені як А(H1N1)pdm09, досягли пандемічного рівня, хоча поступово еволюціонували у картину сезонного грипу у 2010 році.