Харчівник, Компетентно про здоров’я на iLive
Стравохід (oesophagus) – порожнистий трубчастий орган, який служить для проведення харчових мас із глотки у шлунок. Довжина стравоходу у дорослої людини становить 25-27 см. Стравохід дещо сплющений у переднезадньому напрямку у верхній своїй частині, а в нижньому відділі (нижче за рівень яремної вирізки грудини) нагадує сплощений циліндр. Стравохід починається лише на рівні глоточно-стравохідного переходу лише на рівні V-VII шийних хребців і впадає у шлунок лише на рівні IX-XII грудних хребців. Нижня межа стравоходу в жінок зазвичай розташовується на 1-2 хребця вище, ніж чоловіки.
Шийна частина стравоходу (pars cervicalis) має довжину 5-7 см. Вона оточена пухкою сполучною тканиною, що переходить внизу в клітковину заднього середостіння. Попереду до шийної частини стравоходу прилягає перетинчаста стінка трахеї, з якою стравохід тісно пов'язаний пухкої волокнистої сполучної тканини. По передній поверхні шийної частини стравоходу зазвичай проходить знизу вгору лівий гортанний зворотний нерв. Правий зворотний гортанний нерв зазвичай йде вздовж правої бічної поверхні стравоходу, позаду трахеї. Позаду стравохід прилягає до хребта і довгим м'язам шиї, покритим перед хребетною пластинкою шийної фасції. Збоку від шийної частини стравоходу з кожного боку знаходяться судинно-нервовий пучок (загальна сонна артерія, внутрішня яремна вена, блукаючий нерв).
Грудна частина стравоходу
(pars thoracica) має довжину 16-18 см. Кпереду від стравоходу в грудній порожнині послідовно розташовуються перетинчаста стінка трахеї, нижче - дуга аорти, початок лівого головного бронха. Між задньою стінкою трахеї, лівим головним бронхом з одного боку і стравоходом - з іншого знаходяться м'язові та сполучнотканинні пучки непостійних бронхопищеводних м'язів і зв'язок. Нижче стравохід проходить позадуперикарда, його частини, що відповідає рівню лівого передсердя.
Ззаду від грудної частини стравоходу знаходиться хребет (до III-IV грудних хребців). Нижче, позаду стравоходу і трохи праворуч від нього, розташовується грудна лімфатична протока, ще нижче знаходиться напівнепарна вена.
Взаємини стравоходу та аорти складні. Аорта спочатку стикається з лівою поверхнею стравоходу, проходить між ним і хребтом, а нижніх відділах грудна частина стравоходу розташовується попереду аорти.
З боків до грудної частини стравоходу внизу лежать блукаючі нерви. Лівий нерв проходить ліворуч ближче до передньої поверхні, а правий - ближче до задньої поверхні стравоходу. На рівні II-III грудного хребця права поверхня стравоходу часто покрита правою середостіною плеврою.
Від правої поверхні нижньої третини грудної частини стравоходу до правої середостінної плеври йде так званий плевропищеводний м'яз.
Черевна частина стравоходу (pars abdominalis), що має довжину 1,5-4,0 см, від стравохідного отвору діафрагми до переходу в шлунок йде косо вниз і вліво. Стравохід у черевній порожнині стикається з лівою ніжкою поперекової частини діафрагми, спереду – з хвостатою часткою печінки. Лівий блукаючий нерв розташований на передній стінці стравоходу, правий – на задній. У 80% випадків стравохід у черевній порожнині покритий очеревиною з усіх боків, у 20% випадків його задня стінка позбавлена очеревинного покриву.
Стравохід не має прямого лінійного ходу, утворює невеликі вигини. Стравохід розташовується по серединній лінії рівня VI шийного хребця, потім робить слабкий вигин ліворуч у передній площині. На рівні II-III грудного хребця стравохід зміщується праворуч до серединної лінії. Переднезадній вигин стравоходу розташований міжрівнем VI шийного та II грудного хребців (відповідає вигину хребта). Нижче рівня II грудного хребця стравохід знову утворює опуклість попереду (через сусідство з аортою). При проходженні через діафрагму стравохід відхиляється допереду.
Стравохід має звуження, які розташовуються в області глотково-стравохідного переходу, за аорти (рівень IV грудного хребця) і в області стравохідного отвору діафрагми. Іноді є звуження за лівим головним бронхом.
Стінка стравоходу складається з чотирьох шарів: слизової оболонки, підслизової основи, м'язової та адвентиційної оболонок (рис. 225). Товщина стінки 35-56 мм.
Слизова оболонка (tunica mucosa) стінки стравоходу вистелена багатошаровим плоским неороговуючим епітелієм (25-35 шарів епітеліоцитів). На рівні верхньої третини стравоходу товщина епітелію дещо менша, ніж в інших ділянках органу. Базальну мембрану (товщиною 0,9-1,1 мкм) фенестровано. Власна платівка слизової оболонки добре виражена, утворює численні сосочки, що вдаються вглиб покривного епітелію. У верхніх і особливо в нижніх відділах стравоходу розташовуються кардіальні залози, аналогічні однойменним залозам шлунка (містять слизові та в незначній кількості парієтальні та ендокринні клітини). Товщина власної платівки у зонах розташування кардіальних залоз значно зростає. М'язова пластинка слизової оболонки товщає у напрямку від глотки до шлунка.
Підслизова основа стравоходу (tela submucosa) добре розвинена; вона сприяє утворенню 4-7 виражених поздовжніх складок слизової оболонки. У товщі підслизової основи поряд із судинами, нервами, клітинами різної природи (лімфоїдні та ін.) розташовується 300-500 багатоклітинних складнихальвеолярно-трубчастих залоз слизового типу. Ці залози містять окремі ендокринні клітини.
М'язова оболонка стравоходу (tunica muscularis) представлена у верхній третині поперечно смугастими м'язовими волокнами. У середній частині стравоходу вони поступово замінюються на гладкі міоцити. У нижній частині стравоходу м'язова оболонка повністю складається з пучків гладких міоіїтів. М'язові волокна та міоцити розташовуються у два шари: внутрішній шар – кільцевий, зовнішній – поздовжній. У шийній частині пишевода кільцевий шар у 2 рази товщі поздовжнього. У грудній частині обидва шари рівні по товщині, в черевній - поздовжній шар переважає за товщиною. М'язова оболонка обумовлює як перистальтику стравоходу, і постійний тонус його стінок.
Адвентиція (adventitia) покриває стравохід зовні. Найбільш добре адвентиція виражена над діафрагмою. На рівні діафрагми адвентиція суттєво ущільнена фіброзними волокнами, пов'язаними з фасціальними волокнами діафрагми. Черевна частина стравоходу повністю або частково покрита очеревиною.