Хіміопрофілактика раку - Медичні новини та поради
Хіміопрофілактика раку - застосування фармакологічних або натуральних агентів з метою запобігання виникненню злоякісних пухлин. У клінічних дослідженнях виявлено препарати, які знижують частоту раку молочної залози, простати, печінки, шкіри, шлунка та інших локалізацій у пацієнтів із груп підвищеного онкологічного ризику. У ряду засобів виявлено здатність викликати регресію передракових станів та змін у різних органах. Широке використання хіміопрофілактичних засобів має стати ефективним заходом зниження онкологічної захворюваності та смертності.
Епідеміологія злоякісних пухлин.
В Україні та в багатьох інших країнах світу спостерігається зростання онкологічної захворюваності. У 2005 р. в нашій країні зареєстровано 469 195 нових випадків раку, грубий показник захворюваності на 100 000 населення склав 330,5, приріст за 10-річний період - 17,4%. Незважаючи на успіхи в лікуванні онкологічних захворювань, загалом смертність від злоякісних пухлин в Україні не зменшується. У 2005 р. від раку померло 285402 особи; грубий показник смертності становив 200,6 на 100000 населення, за 10-річний період цей показник достовірно не змінився. У той самий час у низці економічно розвинених країн останніми роками знижуються захворюваність і смертність багатьох форм раку, що вдалося домогтися з допомогою активного використання науково обгрунтованих заходів профілактики злоякісних пухлин.
Профілактика та хіміопрофілактика раку.
Найперспективнішими шляхами профілактики злоякісних пухлин сьогодні визнаються боротьба з курінням; нормалізація харчування; скринінг з метою своєчасного виявлення та лікування передракових станів та змін та ранніх форм раку;хіміопрофілактика. Питома вага факторів харчування серед причин виникнення злоякісних пухлин становить 35%, тоді як наступний за значимістю фактор – куріння – викликає 30% випадків раку. У зв'язку з цим дієтична профілактика раку може розглядатися як найефективніший шлях протиракової боротьби. Застосування харчових антиканцерогенних речовин є також одним із напрямків хіміопрофілактики раку.
За визначенням Міжнародного агентства з вивчення раку, хіміопрофілактика онкологічних захворювань це використання фармакологічних або натуральних агентів з метою запобігання виникненню раку. Засоби для хіміопрофілактики раку повинні відповідати таким вимогам: 1) доведена ефективність - здатність запобігати виникненню злоякісних пухлин; 2) можливість застосування протягом тривалого часу; 3) відсутність токсичних ефектів чи мінімальна токсичність; 4) бажані додаткові сприятливі характеристики; 5) лікарські форми - тільки пероральні або для місцевого застосування.
Клінічні випробування з хіміопрофілактики раку мають свої особливості. Під час фази II вивчаються ефекти препарату на невеликому контингенті пацієнтів з використанням динаміки передракових станів та змін або інших проміжних біомаркерів підвищеного онкологічного ризику. Фаза III - тривале великомасштабне інтервенційне дослідження, критерієм ефективності якого є зниження частоти та смертності від раку.
Сучасні засоби для хіміопрофілактики раку.
До сьогоднішнього дня у світі завершено клінічні випробування фази III з більш ніж 20 препаратами та комбінаціями. У проведених дослідженнях виникнення раку молочної залози попереджали селективні естрогенові модулятори.рецепторів тамоксифен та ралоксифен, синтетичний ретиноїд фенретинід; раку простати - а-токоферол та селенометіонін; раку шлунка — комбінація (В-каротину, селену та а-токоферолу; раку печінки — селенометіонін; плоскоклітинного раку шкіри, мезотеліоми плеври і раку легені — ретинол; других первинних пухлин голови та шиї — синтетичний ретиноїд ізотретиноїн. отримані та розчаровують результати Найбільший резонанс отримали негативні результати вивчення В-каротину, який у пацієнтів із груп ризику раку легені дав несподіваний протилежний результат: із трьох масштабних досліджень, у двох – В-каротин збільшував частоту раку легені у курців, і в одному – у працівників азбестової промисловості.
З рядом препаратів були проведені клінічні випробування фази II з оцінкою динаміки передракових станів та змін як проміжні біомаркери. Регресію передракових станів та змін у різних органах викликали як фармацевтичні препарати, так і натуральні харчові речовини: вітаміни А, Е, С, фолієва кислота; каротиноїди (3-каротин і лікопін; синтетичні ретиноїди ізотретиноїн, фенретинід, ретиноєва кислота; нестероїдні протизапальні засоби аспірин, суліндак; целекоксиб; кальцій, селен, концентрат інгібітору протеаз, індол-3-карбінол, отруб.
Пошук нових антиканцерогенних речовин, що мають високу ефективність, широкий спектр дії та при цьому нетоксичних та безпечних при тривалому застосуванні є актуальною проблемою. Сьогодні в клінічній практиці все ширше починають застосовувати препарати, що знижують ризик онкологічних захворювань. Наприклад, у США та інших країнах тамоксифен офіційно рекомендований для хіміопрофілактики раку молочної залози жінкам.які мають підвищений ризик раку даної локалізації. Ретиноїди, нестероїдні протизапальні засоби, каротиноїди, вітаміни, мінерали призначаються як засоби для лікування передракових станів та змін.
Застосування для хіміопрофілактики раку харчових антиканцерогенних речовин.
Кламін для хіміопрофілактики раку. Нами проведено вивчення можливостей застосування БАД "Кламін" для хіміопрофілактики раку. Кламін виробляють за оригінальною вітчизняною технологією з ліпідної фракції бурої морської водорості ламінарії. Склад кламіну на 1 таблетку: концентрат ламінарії омилений (КЛО) – не менше 0,1 г, у т.ч. йод у складі амінокислот - 60-70 мкг, (поліненасичені жирні кислоти (ПНЖК) омега-3 типу - 20-25 мг, хлорофіл - 4-5 мг.
Діючі речовини кламіну мають антиканцерогенну активність. В епідеміологічних дослідженнях виявлено, що дефіцит йоду, ПНЖК омега-3 та хлорофілу у харчуванні підвищує ризик раку молочної залози, простати, щитовидної залози, товстої кишки, шкіри та інших органів. Недостатність йоду у харчуванні також сприяє розвитку гіпотиреозу, ожиріння, мастопатії - станів, що підвищують онкологічний ризик. Дефіцит йоду спричиняє дисрегуляцію дофамінергічної активності гіпоталамуса, порушує процеси проліферації клітин, що збільшує онкологічний ризик. ПНЖК омега-3 пригнічують активність циклооксигеназ та інших ферментів, що сприяють пухлинній трансформації; конкурентно заміщають ПНЖК омега-6 у мембранах клітин та метаболічних шляхах; індукують апоптоз, мають антиангіогенну дію, інгібують експресію онкогенів, стимулюють імунітет. Хлорофіл має антимутагенну дію щодо мутагенів навколишнього середовища та їжі; антиоксидантною активністю; інгібує активність медіаторів запалення тапротеазних ферментів, що стимулює реакції Т-клітинного імунітету; гальмує проліферацію та індукує апоптоз пухлинних клітин.
Вивчено антиканцерогенну активність КЛО на моделях пухлин різних органів, що найчастіше зустрічаються у людини, індукованих хімічними канцерогенами у лабораторних тварин. КЛО ефективно гальмував розвиток пухлин різних локалізацій і гістогенезу: аденокарцином і фіброаденом молочної залози, аденокарцином і аденом товстої кишки, папілом стравоходу, плоскоклітинним карцином шийки матки та піхви, аденом легень, плоскоклітинних карцином карцином молочним залози.
Проведено клінічне вивчення кламіну у хворих із груп підвищеного онкологічного ризику з передраковими станами та змінами різних органів. Кламін призначали по 1-2 таблетки 3 рази на день протягом 3-6 місяців. Оцінювали вплив кламіну на патологічну симптоматику та динаміку проміжних біомаркерів підвищеного ризику раку. У 30 хворих на атрофічний гастрит кламін викликав регресію диспепсії, ендоскопічних ознак хронічного гастриту, підвищував кислотність і рівень пепсиногену-пепсину в шлунковому соку та слизовій оболонці шлунка, приводив до регресії кишкової метаплазії та дисплазії. У 34 хворих з групи ризику раку молочної залози, які страждають на мастопатію, кламін викликав регресію масталгії, передменструального синдрому та дисальгоменореї; нормалізував менструальний цикл, зменшував пальпаторні ознаки фіброаденоматозу, приводив до регресії кіст у молочних залозах, підвищував у межах норми рівень тиреоїдних гормонів у крові, зменшував гіперпроліферацію епітелію. У 30 пацієнтів із групи ризику раку легені — курців, які страждають на хронічний бронхіт, кламінпризводив до суб'єктивного та об'єктивного поліпшення перебігу хронічного бронхіту: вільніше дихання, продуктивний кашель, вільніше відходження мокротиння; покращення фізикальних даних при аускультації; збільшення пневматизації легень за даними рентгенологічних досліджень. Кламін також викликав регресію метаплазії бронхіального епітелію, позитивну динаміку цитогенетичних порушень. У 8 пацієнтів із групи ризику раку товстої кишки, які страждають на аденоматозні поліпи, кламін нормалізував стілець, чинив проносну дію при запорах; гальмував проліферативну активність епітеліальних клітин як у поліпах, так і в слизовій оболонці товстої кишки. У 98 хворих з групи ризику раку ротової порожнини, які страждають на червоний плоский лишаєм і лейкоплакіями слизової оболонки, кламін у комплексному лікуванні збільшував число випадків клінічного одужання та значного поліпшення. Таким чином, кламін ефективно нормалізував патологічні зрушення у хворих із груп підвищеного ризику раку різних органів.
У клінічних дослідженнях у кламіну виявлено й інші сприятливі властивості. В ендокринологічних клініках виявлено позитивну дію кламіну у пацієнтів з ендемічним зобом та хворобами щитовидної залози. При вивченні у клініках терапевтичного профілю виявлено, що кламін знижує рівень холестерину в крові, нормалізує показники ліпідного обміну, покращує антиоксидантний статус у хворих на серцево-судинні захворювання; надає сприятливу дію у хворих з хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту та легень; сприяє зниженню ваги під час лікування ожиріння; покращує потенцію при сексуальних розладах у чоловіків. У хворих на грип та інші гострі респіраторні вірусні інфекції кламін покращував станімунітету, що знижував ризик ускладнень.
На підставі результатів клінічних досліджень кламін рекомендується застосовувати за такими основними показаннями: усунення харчового дефіциту йоду та попередження йоддефіцитних розладів; корекція харчових дефіцитів ПНЖК омега-3 та хлорофілу; зниження ризику онкологічних захворювань у практично здорових людей із груп підвищеного ризику виникнення раку, у хворих із передраковими станами та змінами різних органів, у хворих, які пройшли лікування з приводу злоякісної пухлини; попередження розвитку атеросклерозу та нормалізація ліпідного обміну; застосування при лікуванні ендемічного зоба, нетоксичного дифузного та вузлового зоба, мастопатії, сексуальних розладів у чоловіків, хронічного гастриту, хронічних неспецифічних захворювань легень, ожиріння; зниження ризику грипу та інших гострих респіраторних вірусних інфекцій З метою зниження ризику онкологічних захворювань кламін рекомендується призначати по 1 таблетці 2-3 рази на день протягом 3-6 місяців із регулярним повторенням курсів. При різних патологіях кламін рекомендується призначати по 1-2 таблетки 3 десь у день протягом 1-6 місяців.