Хірургічне лікування сарком кісток
Хірургічне лікування сарок кісток є основним методом лікування цієї патології. Доброякісні пухлини підлягають виключно оперативному лікуванню – локальному видаленню або резекції кістки в межах незмінених тканин.
При злоякісних пухлинах обсяг хірургічного лікування сарком кісток залежить від наступних факторів: анатомічного розміщення пухлини, її будови та ступеня диференціації, місцевого поширення процесу, загального стану хворого.
У випадках локалізації пухлини в кістках, що утворюють суглоб, відсутності або мінімального проростання прилеглих м'яких тканин, магістральних судин у провідних спеціалізованих клініках світу проводять хірургічне лікування сарком кісток за допомогою органозберігаючих операцій - широку резекцію кісток з блоком прилеглих. Їх виконання поділяється на три етапи: 1) радикальна резекція або ампутація кістки, 2) реконструкція кісткового дефекту ендопротезом, 3) хірургічне відновлення рухової функції ураженої зони.
Хірургічне лікування сарком кісток за допомогою органозберігаючої операції обов'язково комбінується з іншими лікувальними заходами – застосовуються неоад'ювантна та ад'ювантна хіміотерапія, доопераційна променева терапія.
Протипоказаннями до виконання хірургічного лікування сарком кісток з допомогою органозберігаючих операцій є залучення до процесу судинно-нервового стовбура, широке ураження м'язів, патологічний перелом кістки, неправильний вибір місця діагностичної біопсії, інфікування пухлини, незакінченість формування скелета (дитячий вік).
Ампутація кінцівки продовжує залишатися стандартним методом хірургічного лікування сарком кісток у більшості хворих, що рідше вдаються доекзартикуляції (видалення лише на рівні суглоба).
Рівень ампутації кінцівки залежить від протяжності м'якотканого компонента пухлини та інтрамедулярного поширення процесу. Перший фактор визначається клінічно, другий – на підставі сканування кісток. Рівень ампутації повинен бути приблизно на 6 см вище за межі поширення пухлини.
Якщо пухлина розташована у верхніх відділах плечової кістки із залученням до процесу плечового суглоба, необхідно застосувати лопатково-груднинну ампутацію. Локалізація пухлини у верхній частині стегнової кістки, а також локальне ураження самих тазових кісток вимагає проведення повного видалення кінцівки з частиною черевної порожнини.
За наявності віддалених метастазів хірургічне лікування сарком кісток, як правило, є недоцільним.
Запитати лікаря онколога
Якщо у вас є запитання до лікарів онкологів, ви можете задати у нас на сайті в розділі консультації
Діагностика та лікування онкології в медичних центрах Ізраїлю.
Підпишіться на розсилку Новини онкології та будьте в курсі всіх подій та новин у світі онкології.