Хлороз (Пізня форма) - Захворювання системи крові - Довідник практичного лікаря - Мед Читалка
Спостерігається у жінок віком від 30 до 50 років. Являє собою віковий етап розвитку хвороби, що почалася в молодості, тобто раннього хлорозу.
Патогенез
До вищевказаних факторів приєднується вплив рясних менструальних крововтрат (фіброматоз матки, преклімакс) та порушення засвоєння аліментарного заліза (у разі розвитку шлункової ахілії).
Симптоми
Ознаки захворювання ті ж, що і при ранньому хлорозі, з приєднанням симптомів, властивих більш зрілому віку (нерідко меноррагій, що посилює стан гіпосидерозу). Найчастіше, ніж при ранньому хлорозі, відзначаються трофічні зміни з боку нігтів у вигляді койлоніхій («ложкоподібні нігті») та волосся (раннє посивіння, випадання та перетин). Кислотність шлункового соку може бути нормальною і навіть підвищеною, в частині випадків — зниженою або відсутньою.
Характерним для пізнього хлорозу симптомом є дисфагія. Остання у поєднанні з характерною картиною крові, різким зниженням рівня заліза плазми та койлоніхією позначається як синдром Россолімо-Бехтерєва. Картина крові характеризується гіпоцитохремною анемією при нормальній, трохи зниженій або навіть підвищеній кількості еритроцитів («поліглобулічна» форма хлорозу), з мікроцитозом та дегенеративними змінами еритроцитів. Кількість лейкоцитів та тромбоцитів, як правило, нормально.
Діагноз
Розпізнавання ґрунтується на характерній картині крові за наявності відповідних клінічних симптомів. Від ахілічної хлоранемії, з якою слід диференціювати пізній хлороз, останній відрізняється відсутністю ахілії (як патогенетичного фактора у розвитку «залізної недостатності») та анамнестичними вказівками на колишній ранній хлороз.
Лікування
Застосовують препарати заліза за тими самими принципами, як і при лікуванні раннього хлорозу. При меноррагії призначають гормональне лікування (прогестерон, фолікулін), за показаннями – оперативне втручання.
Працездатність
Визначається ступенем анемізації хворої.
"Довідник практичного лікаря", П.І. Єгоров