Холангіт лікування, симптоми, класифікація
Холангіт – це неспецифічна запальна хвороба жовчних проток печінки, що супроводжується розвитком больових відчуттів та диспепсичними проявами.
Класифікація холангітів ґрунтується на патоморфологічних змінах у структурі жовчних проток. Відповідно до неї виділяють катаральний, некротичний та гнійний холангіт.
Причини захворювання
Хвороба може мати гострий, хронічний перебіг або протікати за типом склерозування проток. Варіант перебігу процесу зумовлюється причинами його виникнення.
Гострий процес викликають різні бактерії або найпростіші, які потрапляють у протоки з просвіту кишечника або жовчного міхура, але можуть проникати гематогенним шляхом, тобто. через кров. Найчастіше це умовно-патогенна мікрофлора, лямблії, гельмінти.
Фоном у розвиток захворювання є вже наявний патологічний процес. Це може бути каміння жовчного міхура, запалення жовчного міхура (холецистит), пухлини печінки, наявність глистової інвазії. При цьому виникає застій жовчі, який посилює процес розмноження хвороботворних бактерій та їх проникнення у протоки печінки.
Хронічний процес може бути наслідком перенесеного гострого холангіту, а може виявлятися як первинно хронічна хвороба. Це характерно для пацієнтів, які страждають на часті загострення холециститу, панкреатиту, гастриту, дуоденіту. Найчастіше такою формою захворювання страждають люди похилого віку внаслідок більш ослабленого імунітету.
При холангітісклерозуючим відбувається порушення прохідності жовчних проток через фіброзу. При цьому вони поступово звужуються і повністю припиняють свою функцію. Усі ці зміни призводять до розвитку цирозу печінки. Досі причини патологічного процесу неясні, але провідна роль відводиться порушенням роботи імунної системи. Захворювання частіше зустрічається у молодих чоловіків, пацієнтів, які страждають на запальні хвороби кишечника (як правило, це неспецифічний виразковий коліт).
Для захворювання характерний гострий початок, при якому відзначається підйом температури до 40 градусів. Паралельно виникають болючі відчуття в правому боці, вони можуть бути різної інтенсивності, нагадувати коліку при жовчнокам'яній хворобі. У деяких ситуаціях біль охоплює всю праву половину тулуба: бік, плече, шию, область лопатки. Причина – у принципах розташування нервових закінчень у печінці та її структурах.
З прогресуванням захворювання з'являються такі симптоми холангіту:
- жовтизна шкірних покривів та видимих слизових оболонок;
- свербіж шкіри (пацієнти не можуть навіть спати);
- нудота блювота;
- порушення апетиту;
- слабкість, швидка стомлюваність.
гострий холангіт у дітей зустрічається вкрай рідко. Для такого захворювання характерна бурхлива клінічна картина, що відображає активний запально-деструктивний процес у великих та дрібних жовчних протоках. При цьому симптоми можуть бути неспецифічними, що стає причинною неправильною діагностикою.
Хронічний холангіт розвивається повільно, тривалий час, не даючи ніякої клінічної картини, пацієнти практично не пред'являють скарг.відділах живота.
Жовтяниця з'являється досить пізно, коли вже далеко зайшов. Такі ознаки, як субфебрильна температура, слабкість і стомлюваність, є специфічними, конкретно, для даного патологічного процесу.
Процес склерозування починається поступово з наростаючої слабкості, сверблячки і жовтяниці. Можуть бути біль у верхніх відділах живота, підвищення температури тіла. Ці симптоми зумовлені запальним процесом. Для таких пацієнтів характерне збільшення печінки та селезінки або симптоми цирозу. У тяжких випадках захворювання супроводжується розвитком портальної гіпертензії, асциту та печінковою недостатністю, що може бути причиною летального результату хвороби.
Діагностика
Діагностика холангіту проводиться на основі клінічних проявів, результатів аналізів та інструментальних обстежень.
Холангіту супроводжує тріада симптомів:
- висока температура тіла;
- больові відчуття у правому боці;
- жовтизна шкіри та видимих слизових оболонок.
- ультразвукове обстеження систем та органів черевної порожнини;
- дослідження сечі;
- клінічний аналіз крові;
- біохімічне дослідження крові;
- кал на яйця глистів;
- дослідження жовчі.
Якщо є підозра на розвиток первинного холангіту, що склерозує, до обстеження додають: ендоскопічну холангіографію. У деяких випадках потрібне проведення біопсії печінки для підтвердження діагнозу.
Принципи лікування
Такий хворий вимагає негайної госпіталізації до хірургічного відділення стаціонару.За характером лікування холангіту може бути оперативним або консервативним. Який спосіб лікування вибере лікар, залежатиме від тяжкості та видупатологічного процесу
Для консервативного методу лікування характерні три принципи: холод, голод та спокій. І так протягом чотирьох-п'яти днів, а потім хворого переводять на сувору дієту. Лікар призначає антибактеріальне лікування препаратами широкого спектру дії у поєднанні з антимікробними препаратами. Для усунення больового синдрому додають спазмолітики та анальгетики. Якщо дуже висока температура і виражені прояви інтоксикації, виконують внутрішньовенне введення різних сольових розчинів.
Хірургічне лікування має на увазі усунення причин застою жовчі. Що стосується первинно склерозуючого холангіту, то застосування кортикостероїдів, антибактеріальних препаратів не дає значного позитивного ефекту, але може спричинити суттєві побічні ефекти. Єдиним ефективним способом лікування патологічного процесу є трансплантація печінки.
Важливо розуміти, що самостійне лікування холангіту народними засобами не лише малоефективне, а й небезпечне, оскільки тяжкий запальний процес швидко прогресує та провокує ускладнення.
Прогноз та профілактика
Прогноз залежить від тяжкості хвороби. Якщо холангіт протікає без будь-якого ускладнення, то за своєчасному лікуванні прогноз сприятливий. Якщо ж відбувається приєднання будь-яких ускладнень, то прогноз може бути невтішним. Особливо тяжкі випадки гострого гнійного холангіту можуть супроводжуватися летальним кінцем.
Для профілактики даного патологічного процесу необхідно дотримуватись певної дієти (мінімальна кількість гострої, жирної, смаженої їжі) та проводити своєчасне лікування різних захворювань ШКТ.
При прояві навіть найменших симптомів холангіту лікування та звернення до лікаря повинні бути негайними,щоб уникнути непотрібних ускладнень захворювання.