Хорея, симптоми та лікування хореї
Хорея - захворювання нервової системи, обумовлене ураженням підкіркових вузлів головного мозку, проявляється мимовільними швидкими поштовхоподібними рухами в кінцівках та тулуб. Найчастіше спостерігається в дитячому та юнацькому віці у осіб, які страждають на ревматизм (мала хорея, або «танець святого Вітта»).
У процесі вивчення гіперкінезів виділено такі нозологічні форми хореї: мала хорея, або хорея Сіденгама (Ревматизм), і хорея Гентінгтона - спадкове прогресуюче захворювання, у клінічній картині якого гіперкінез поєднується з глибокими психічними розладами. Інші хореічні гіперкінези в даний час трактують як синдроми, що розвиваються при енцефалітах, черепно-мозковій травмі, дитячих церебральних паралічах, вагітності, деяких спадкових факторах та ін.
При хореї одночасно можуть скорочуватися м'язи, розташовані на значній відстані один від одного і різні за функціональним призначенням. Різноманітні подразнення посилюють хореїчний гіперкінез, у спокої він зменшується, уві сні зникає. Хореїчний гіперкінез ускладнює довільні рухи. При різко виражених насильницьких рухах стають неможливими звичні рухові стереотипи — ходьба, стояння, цілеспрямовані рухи рук та інших. Тонус м'язів при хореї зазвичай знижений. Сухожильні та шкірні рефлекси, як правило, збережені, патологічні рефлекси не характерні. Виняток становлять гемихорея, вроджена та сенільна хорея, при якій часто виявляються патологічні рефлекси, а тонус м'язів буває підвищеним. Хореічний гіперкінез, як правило, не є єдиною клінічною ознакою хвороби. Зазвичай, при тих чи інших ураженнях головного мозку він поєднується з іншими симптомами.
Хорея вагітнихвиникає частіше за першої вагітності у молодих, особливо астенічных, жінок, лише в окремих випадках розвивається при наступних вагітностях. В її основі лежить органічна поразка центральної нервової системи з переважним залученням екстрапірамідної системи, в анамнезі у більшості хворих є вказівки на ревматизм; крім того, можуть відзначатись ознаки ревматичного ураження серця та інші соматичні прояви ревматизму. Однак зв'язок з ревматизмом вдається простежити не завжди хореї вагітних. Приблизно у 1/3 випадків хорею вагітних є рецидивом перенесеної у дитинстві малої хореї.
Лікування хореї
Оскільки хорея розвивається на тлі ревматизму і такі хворі, як правило, ще до появи нервових ускладнень перебувають на диспансерному обліку, вони повинні виконувати всі поради та призначення лікаря. Якщо фахівці вирішать, що потрібно видалити мигдалики, слід негайно зробити цю операцію.
Гіперкінези та імпульсивність можна пом'якшити призначенням нейролептиків (галоперидол). Прогноз абсолютно несприятливий — хворі помирають при явищах кахексії та глибокого недоумства. Особам із обтяженою спадковістю не слід мати дітей.