ХОЗЛ, пневмосклероз - Питання та відповіді - Доктор Комаровський

Вболіваю бронхітами років 5. Останній рік відчула погіршення: постійно турбує дискомфорт з лівого боку у бронхах. При активному відходженні мокротиння дискомфорт у ділянці нижнього кута лівої лопатки. Спіральна КТ з контрастом – даних за об'ємний процес у легенях не виявлено, ознаки хронічного бронхіту. Рівень антитіл IgG до chlamydia pneumoniae 2.760 ( минулий рік 1.8), IgM 0.74, IgE загального 32.1, еритроцити 3.82, Hb 11.81, лімфоцити 37, моноцити 14.4 4 і 4. сатурація 97%. Лікар ставить ХОЗЛ, пневмосклероз. Чи правильний діагноз? Призначене лікування: через небулайзер – беродуал та пульмікорт – 10 днів, також флуімуцил, клацид, ердомед. Чи правильно призначені антибіотики? Яке лікування найефективніше у моєму випадку?

пневмосклероз

Відповідає Рильцов А. Ю.

Ознаки хронічного бронхіту КТ нічого не означають. Хронічний бронхіт – хронічний кашель та тільки. Рівень антитіл IgG до антигенів хламідії НІЧОГО не означає. Ну, був контакт із хламідія і що з цього? Нічого! Відстеження цієї цифри в динаміці абсолютно безглузде і потворне дійство по відношенню до гаманця та здорового глузду. НІКОЛИ більше не повторюйте цей аналіз. Вже дізналися, що був контакт із хламідія, більше нічого з цим фактом зробити не можна. Низький IgM виключає гостру інфекцію.

У крові мінімальна анемія, обговоріть її природу із терапевтом. Вона скоріш залізодефіцитна і знадобиться препарат заліза. Ліквідація залізодефіциту буде сприятливою і для дихальних шляхів. Для з'ясування рівня залізодефіциту здайте аналіз залізо, ОЖСС, феритин.

Якщо «спірографія норма», то ні про яке ХОЗЛ не йдеться. О - це обструкція якщо її немає, то і ХОЗЛу немає. Так само Ви тримаєте, як рояль у кущах, рядважливих для діагностики моментів, таких як вік, ставлення куріння та наявність професійних шкідливостей.

Дуже важливо ретельно деталізувати скарги, віртуально це зробити складно. Тому розбиратися треба в очному форматі. Завітайте до іншого пульмонолога, зробіть спірографію з бронхолітичною пробою.

Показань до антибіотика не бачу. Обгрунтування діагнозу ХОЗЛ також.