Хресний шлях онкологічного хворого у Молдові - Молдовські Відомості
Хресний шлях онкологічного хворого у Молдові
У стаціонарі онкоінституту стали вимагати за вхід 90 лей. Це не дивно: онкологічна допомога давно вже безкоштовна лише на папері. Репортери "Молдавських відомостей" провели біля входу до цієї медичної установи два дні, опитали близько двох десятків пацієнтів та з'ясували, що плата за вхід - далеко не головний знущання державної медицини над важкохворими людьми.
Профілактика – тільки власним коштом
«У мене почало різко падати тиск до 50-30 із зупинкою серця. Я непритомнів, падав і взимку отримав травму черепа. Після операції два місяці ходив лікарями, мені вшили кардіостимулятор, а потім невропатолог раптом звернув увагу на погані аналізи. Результат: четверта стадія раку крові. Онколог спитав: де ви були раніше? Я показав йому картку, повну записів, і запитав: а де ви були, лікарі?».
Онкологи часто звинувачують хворих у пізньому обігу. Але якщо у пацієнта нічого не болить і немає хронічних захворювань – сімейний лікар не дасть йому направлення на серйозні профілактичні обстеження. Загальний аналіз крові та сечі, ЕКГ раз на рік – ось майже все, на що застрахований пацієнт може розраховувати. І це не коштує тих 6000 лей, які ми платимо за поліс.
Типовий приклад – профілактика раку грудей. МОЗ зобов'язало сімейного лікаря обстежити молочну залозу та давати пацієнткам інструкції щодо самообстеження. Роблять це не всі, а якщо й роблять… Переважна більшість сімейних лікарів не має навичок, хтось навіть не знає, що обстежувати потрібно не лише у положенні стоячи, а й у лежачому положенні. Користь від самообстеження – міф. Жінкам за сорок потрібні щорічний огляд онколога, УЗД, мамографія – але направлення на ці обстеження дадуть лише тоді,коли проблема видно неозброєним оком. Та сама історія з профілактикою раку кишечника: на колоноскопію чи іригоскопію спрямують лише за наявності явних проблем.
Вінкопадопомога для незастрахованих пацієнтів безкоштовна тільки на папері
Конституція та закон №411/1995 про охорону здоров'я гарантують право на здоров'я, як і постанову уряду про єдину програму обов'язкового медичного страхування, безліч інших законів та наказів МОЗ та національної компанії медичного страхування. За законом допомога всім онкохворим безкоштовна.
«Я обстежився восени в приватній клініці власним коштом, мені поставили діагноз і порекомендували терміново оперуватися. В онкоінституті сказали, що потрібні поліс та направлення сімейного лікаря.
У НКМС добрий дядько мені не хотів продавати поліс, запевняючи, що мене, як онкохворого, повинні лікувати безкоштовно. Я пішов до поліклініки, але там зі мною без поліса навіть розмовляти не стали. Я плюнув і купив цей поліс, заплатив зі штрафами близько 5000 лей. (Штраф у 50 умовних одиниць – «подарунок» народу від парламентаріїв, які збільшили його у 2017 році в 2,5 рази. До цього потрібно ще додати штрафи за кожен день запізнення у розмірі 0,1 відсотка від вартості полісу, термін давності – три роки .- - Ред.). Добрий дядько з НКМС мені вручив поліс і запитав, чи я розумію, що ці п'ять тисяч дають мені право лікуватися лише півтора місяці. Хоча на мене чекало ліжко в лікарні, з мене знущалися ще тиждень, «активуючи» вже оплачений поліс. Але ж у нас нібито всюди електронні послуги, у них що, інтернет є раз на тиждень?
Запис до сімейного лікаря був лише через місяць, довелося буквально навколішки пояснювати, що операція термінова. У реєстратурі це було до лампочки. І просто пішов без запису.
Але сімейний лікармені сказала, що на підставі досліджень, проведених приватною клінікою, нібито не може дати направлення на операцію: я маю записатися до профільного фахівця, взяти напрямки на всі аналізи та обстеження та пройти їх заново. Я був у жаху: на МРТ черга взагалі півроку! Можливо, все це суто згідно із законом, але хто ж створює такі нелюдські та тупі регламенти? У результаті я заплатив сімейному лікарю – і мені оформили направлення та допомогли зібрати всі інші підписи за півгодини».
У черзі до ліжка
З направленням на операцію чи лікування хворий йде до поліклініки онкоінституту. Його ставлять у чергу. У термінових випадках можна домовитися з хірургом - єдиною людиною в ланцюжку, яка розуміє небезпеку ситуації та виявляє зацікавленість у тому, щоб продовжити життя хворому.
Вранці у кожне з профільних відділень онкоінституту приходить по 15-20 прохачів. Хірурги всіх їх приймають, вивчають медичні документи, уточнюють діагноз, дають добро на госпіталізацію та консультують прооперованих. Вони працюють і у свята, і у вихідні дні, бо потік хворих величезний. На операцію хворих направляє онкополіклініка, і, відстоявши півторагодинну чергу у приймальному відділенні, пацієнт нарешті потрапляє до палати.
Ми не хочемо обговорювати питання про те, чи операція буде безкоштовною. Ми не питали про це, розуміючи, що хворі не стануть «здавати» свого лікаря – людину, яка зробила все, що могла, щоб продовжити їм життя. Якщо, звісно, з лікарем пощастило…
Нелегальна приватна онкологія
«Онколог, який поставив діагноз, сказав, що може прооперувати мене у приватній клініці: нібито там усі зручності і відпустять додому через два дні після операції, а в онкоінституті мені буде некомфортно та протримають місяць. Япогодилася і підписала якийсь договір... Минув рік, після видалення пухлини молочної залози у мене практично не працює рука. Після першої скарги хірург мене відшив, давши зрозуміти, що його місія закінчилася. Через півроку я прийшла відвідати знайому до одного з відділень онкоінституту – і вразилася, побачивши відремонтовані палати на двох, чисті туалети з новою сантехнікою, непогану білизну, душ, розумний і доброзичливий персонал… З моєю проблемою я лежала б там же чотири дні. Постає питання, за що я платила?».
Наша газета вже писала про відомого хірурга, який нелегально, без обстеження, за величезні гроші прооперував онкохворого у РКБ, не маючи на це жодного права. Набридло, чесно кажучи, називати його прізвище: все одно ніхто не реагує. Ця людина продовжує оперувати онкохворих, користуючись депутатською недоторканністю. А МОЗ ставить питання про необхідність приватної онкології, очевидно, бажаючи легалізувати вже існуючу практику.
Рік тому уряд дав позитивний висновок на законопроект, який представили Андріан Канду, Оксана Доменті та Борис Головін. Як це вдарить по онкоінституту – можна лише припускати. Однозначно, частина коштів, які він зараз отримує від НКМС, підуть приватним клінікам. Чи готуватимуть там своїх онкологів? Ні – простіше переманювати професіоналів державної лікарні!
Реабілітація та 90 лей за вхід
Після виписки хірург, як правило, пропонує пацієнтові приходити на огляд кожні три місяці протягом року та кожні півроку протягом другого року реабілітації. Адже він знає ситуацію хворого, до того ж веде моніторинг із науковою метою. Але ці візити неофіційні: де юре пацієнта прикріплюють до сімейного лікаря та до лікаря в поліклініці онкоінституту – обом донього немає жодного діла.
«Кожні три місяці мені потрібно здавати аналізи та показувати їх, по-перше, онкологу в поліклініці онкоінституту та по-друге – профільному фахівцю у поліклініці за місцем проживання. Онколог із Кишинева мене відправляє до поліклініки до Дрокії, а там лікар мені каже, що він не розуміється на онкології і навіть не хоче дивитися мої аналізи. І ось я з Дрокії їду вже до хірурга, який мене оперував, до лікарні. Недешево, та й ночувати в Кишиневі мені нема в кого... І що я бачу? За вхід до онкоінституту беруть 90 лей».
Надихаючий приклад РКБ, але там вхідний квиток – 21 лей!
Але ж онкологічна допомога згідно із законом безкоштовна, а пацієнти застраховані! На якій підставі із них беруть плату? Скільки заплатить хворий, який змушений не раз зустрічатися із заввідділенням і з лікарем, щоб обумовити умови та дату госпіталізації та операції? І куди йдуть ці гроші у ситуації, коли медустанови не оприлюднять свої доходи?
Злиденна «пореформена» пенсія з інвалідності
Що робити інвалідові з такою пенсією? Жартувати? І нікому не шкода людей, які навряд чи зможуть змінити пенсію з інвалідності на пенсію за віком?
Державна підтримка вибраних
Нещодавно уряд виділив із резервного фонду 100 тисяч лей колишньому депутату та міністру, який все життя працював у Москві, а в Кишиневі в 90-ті роки закликав до об'єднання з Румунією. У свої 80 років за рахунок платників податків Молдови він зміг пройти курс лікування від раку на батьківщині – за Прутом. Не допомогло.
В останні три роки держава частково субсидувала лікування за кордоном 150 громадян, переважно від раку. Держсекретар МОЗ Родика Скутельник заявила, що єдиний критерій при відборі - неможливість надати медичні послугив країні. Але лікування за кордоном компенсується лише частково та постфактум.
Заявник повинен отримати висновок про те, що його хвороба в Молдові невиліковна, подати пакет документів до спеціальної комісії при МОЗ. І що дадуть гроші? Ні! У разі позитивного рішення щодо повернення з лікування (!) потрібно пред'явити копію квитанції – і тоді компенсують максимум 25 відсотків вартості лікування. Мінімум компенсації взагалі не обговорюється.
Результат 25 років балачки про необхідність хоспісів
Кишинівська міська лікарня №4 з недавніх пір працює як хоспіс: сюди можна госпіталізувати інкурабельних (невиліковних) хворих. Перший місяць – за полісом безкоштовно, далі – 10 тисяч лей за місяць перебування. Хто має такі гроші? І що робити, якщо немає коштів, ні сім'ї?
Ще є мобільний хоспіс «Анжелус-Молдова», є й інші НУО, що роздають памперси, шприци та інше. Інших можливостей дати людям гідно вмерти країна за 25 років не знайшла.
Нерівність між кишинівцями та жителями регіонів
Захворюваність на рак зросла зі 193 нових випадків на 100 тисяч населення у 2005 році - до 250 випадків у 2014-му. 2014 року було 8800 нових випадків, 2015-го – 10 000. Щороку смертність зростає приблизно на 100 осіб. Адже статистика враховує лише тих, хто лікується. Ті, хто не має коштів, помирають, минаючи статдані. Як правило, це селяни. До того ж онкохворий може померти, скажімо, від серцевої недостатності, розкривати його не будуть, і ніхто не дізнається, чим він насправді хворів.
За даними національної доповіді про людський розвиток на 2015-2016 роки, представленої минулого тижня ПРООН у Молдові, понад 50 відсотків спеціалізованих та стаціонарних медустанов зосереджено у столиці,можливості сільського населення низькі, доступ – нерівний. Простіше кажучи, в регіонах онкології просто немає, адже не всі можуть їздити до столиці.
Як лікують у провінції – показав випадок у міській клінічній лікарні Бельц, де працював некомпетентний лікар кабінету променевої терапії з апаратурою випуску 1989 року, яка не мала сертифікату безпеки. Скільки пацієнтів замість радіотерапії одержали опіки рентгенівськими променями, точно невідомо.
У районах не вистачає від 40 до 90 відсотків обладнання для первинної медичної допомоги – тобто для встановлення діагнозу. ПРООН констатує відсутність ефективних програм скринінгу та ранньої діагностики для зниження пізнього виявлення тяжких захворювань серед сільського населення. У країні в середньому 4,8 сімейних лікарів на 10 тисяч жителів - набагато менше, ніж у країнах ЄС. Цим лікарям надали право ставити онкологічні діагнози, щоби розвантажити онкологів. З таким самим результатом можна сходити до ветеринара!
Наразі уряд створює «десять зон здоров'я». Чи під цей гарний план закриватимуть ті медустанови, які ще якось працюють і допомагають людям не захворіти на рак чи вилікувати наявне онкозахворювання?