Хрящі носа – що це таке і навіщо вони потрібні

Зовнішній ніс людини є унікальним витвором природи, відсутнім в інших живих істот землі. Він має форму неправильної тригранної піраміди, а його каркас складають носові кістки та хрящі носа (на дві третини). Цей орган як виконує фізіологічні функції, а й надає людині індивідуальний неповторний вид.

Зміст статті

Будова зовнішньої галузі органу почуттів

Зовнішній ніс (латиною nasus externus) анатомічно підрозділяється на два відділи: кістковий і хрящовий. Піраміда носа в задній частині не має межі, оскільки переходить в носову порожнину.

Інші дві грані, покриті шкірою, з'єднуючись під гострим кутом, утворюють спинку (dorsum nasi), яка триває від кореня до верхівки органу, а знизу з'єднані з носовими крилами (alae nasi).

Спинка утворюється лицьовими кістками, хрящами перегородки та латеральними, а крила – малими та великими хрящами крил.

Латеральний хрящ (cartilagonasilateralis) парний, схожий на трикутник неправильної форми. Своїм заднім краєм він примикає до переднього відрізку носової кістки, верхнім сегментом внутрішнього краю - до такого ж хряща з протилежного боку, з яким іноді може зростатися, а нижнім сегментом - назальної перемички. Внизу він сягає латеральної ніжки великого крилового хряща.
Великий криловий хрящ (cartilago alaris major) також є парним. По колу він оточує ніздрю (nares), яка утворює вхід до назальної порожнини. Має у своєму складі латеральну (cruslaterale) та медіальну (crusmediale) ніжки. Медіальні, між якими впроваджується носова пластина, поділяють ніздрі. Латеральні ніжки довші і ширші за медіальні, вони утворюють каркас крил. Також долатеральним ніжкам можуть примикати у верхньому задньому районі 2-3 малих хрящиків (cartilagines alares minores), що додають жорсткості конструкції.
Іноді в тканинах органу почуттів меду основними присутні додаткові хрящі різного розміру і форми, що звуться сесамоподібні.

Кожен носовий хрящ поєднуються з іншими, а також з остеоструктурами фіброзною тканиною та покритий надхрящницею.

p align="justify"> Особливе місце в будові зовнішнього носа має назальна перегородка (septum nasi), яка ділить внутрішній простір органу на дві відносно рівні частини.

У її будові розрізняють дві області: нижню (рухливу) та верхню (кісткову). Більший відрізок рухомої області складає хрящ носової перегородки, що має вигляд чотирикутної пластини неправильної форми. Його задньоверхня частина упирається в кут між сошником і пластиною гратчастої кістки. Передньонижній край досягає медіальних ніжок і вклинюється між ними, є рухомим у носі. У дітей вся перегородка є перетинчастою, згодом частина її твердне. Рухлива область каркаса може рухатися під впливом м'язів, якими оточені назальні крила.

Болі у хрящах

Дуже часто до отоларингологів та травматологів звертаються пацієнти, які відчувають біль у назальному каркасі. Причинами їх виникнення можуть бути такі фактори:

Травми (забиті місця та переломи) зовнішнього носа – дуже поширене явище, що викликає біль у кінчику та спинці, особливо при пальпації. При цьому робота дихальної системи порушується через усунення, пошкодження або роздвоєння каркасу. Можливі кровотечі (у людей, які страждають на гіпертонію, хвороби крові та печінки), нагноєння (при застої крові, що виділилася в тканинах), припухлості. Необхідно терміново звернутися долікарню, оскільки є загроза розвитку абсцесу та повного руйнування хрящової тканини.
Пошкодження м'яких тканин органу чуття. Характерно для людей, які займаються спортом, особливо контактними видами. Проте причинами можуть стати й побутові випадки: падіння, забиті місця, дорожньо-транспортні пригоди.
Гайморит. Запальний процес і накопичення гною у верхньощелепних пазухах призводить до того, що болючі відчуття віддають у різні відділи черепа.
Риніт. Поразка слизової оболонки провокує закладеність, підвищену температуру, загальне нездужання.
Новоутворення. На початкових фазах зовнішні зміни непомітні, проте спостерігається кровотеча, гнійні виділення, утруднене дихання. У запущеній формі стає очевидним зміна форми зовнішніх тканин.
Фурункули, гнійні прищі можуть віддавати болями у всі складові органу через наявність великої кількості нервових закінчень у м'яких покривах.
Ушкодження кісткової частини носа здатне передавати біль на рухому частину, як при її зміщенні, так і без усунення.

При травмі носової перегородки необхідно до ураженого місця додати будь-який холодний компрес (лід, м'ясо з морозилки, пляшку з холодною водою). При кровотечі можна обережно ввести ватяні тампони у ніздрі. Після цього обов'язково звернутися до хірурга або до травмопункту. Категорично забороняється обмацувати чи намагатися вправити пошкоджені елементи самостійно. Це може призвести до усунення м'яких тканин, ускладнення лікування та серйозного косметичного недоліку.

Викривлення носової перегородки

Викривлення назальної перегородки може виникати з фізіологічних, травматичних та компенсаторних (вік) причин. Її симптомами є:

Утрудненість носового дихання (від часткового перекриття ходу до припинення надходження повітря). Залежно від форми викривлення може виникати проблема з диханням у правому або лівому ходу. Найчастіше пацієнт цього не відчуває, оскільки назальна порожнина адаптується і компенсує нестачу інших структур. У людей похилого віку проходження повітря утруднено внаслідок виснаження компенсаторних ресурсів організму.
Нічний хропіння.
Пересихання усередині порожнини.
Зміна форми органу. Відбувається зміщення праворуч або ліворуч після переломів, вивихів. Без лікування частини каркасу можуть зростися неправильно.
Алергії. При порушенні дихання алергічні реакції можуть тривати триваліший період, попри проведене лікування. Усередині відчувається свербіж, відбувається виділення секрету.
Запалення придаткових пазух (фронтит, гайморит, етмоїдит) у хронічній формі. При цьому на слизовій оболонці можуть з'являтися поліпи.

Наслідками викривлення та нестачі кисню можуть бути зміни в судинній системі, крові, статевій сфері, ослаблення імунітету та схильність до несприятливого впливу з боку навколишнього середовища. Отоларинголог здійснює огляд за допомогою ендоскопа чи дзеркала, визначаючи ступінь викривлення та вивчаючи особливості будови порожнини пацієнта. Також проводяться аналізи сечі та крові.

Найбільш ефективний метод усунення кривизни перегородки на сьогодні – хірургічна операція. Існує кілька видів виправлення деформації перемички оперативним шляхом:

Септопластика – втручання з корекції перегородкової пластини, що часто поєднується з підслизовою вазотомією.
Латеральна конхопексія – операція з наближення носових раковин до стінкилатеральною для розширення звужених ходів.
Кристотомія – видалення гребеня перегородки, що заважає дихання.
Вазотомія – видалення губчастої (кавернозної) тканини нижніх раковин їх зменшення при наповненні кров'ю у разі розвитку вазомоторного риніту.
Ринопластика – виправлення естетичних недоліків органу чуття, нерідко проводиться паралельно із септопластикою.

Найчастіша операція на перегородці – це септопластика. Сучасні технології дозволяють робити розріз усередині порожнини, завдяки чому рубець не помітний. Хрящ відшаровується від надхрящниці і слизової оболонки, після цього відокремлюється від кістки і зміщується в потрібну сторону. Потім проводиться видалення шипів та гребенів. Деформований хрящ моделюється і ставиться на місце, після чого він займає природне фізіологічне становище завдяки своїм біомеханічним властивостям. У цьому перемичка продовжує виконувати природну опорну функцію.

Операція триває трохи більше години, післяопераційний період може тривати до 2 тижнів.

Способи проведення ринопластики

Ринопластикою називається операція, яка спрямована на зміну форми та розміру зовнішнього носа. Причинами корекції найчастіше виступають посттравматичні та вроджені деформації. Крім того, багато людей, особливо жінок, звертаються до фахівців, бажаючи покращити зовнішній вигляд свого органу почуттів.

Операція може проводитися як на рухомому, так і на кістковому відділі. Хірург здатний укоротити, підняти або звузити кінчик, вирівняти спинку, а також прибрати горбинку.

При асиметрії або великій ширині необхідне втручання носових крил. Існує три основні види ринопластики:

Відкрита (американська школа) - на стовпчику, що розділяє ніздрі, і впорожнини робляться розрізи, шкіра відокремлюється від каркаса і загортається. Оглядаючи зорово-операційне поле, хірург здійснює необхідні дії. Після закінчення втручання накладаються шви на 5 днів, усередині використовуються нитки, що розсмоктуються. У ніздрі вставляються тампони, зверху накладається фіксуюча (гіпсова) пов'язка.
Закрита (європейська школа). Всі розрізи проводяться в назальній порожнині і не видно. Зовнішні шрами немає. Етапи корекції переважно здійснюються наосліп. Такий метод найчастіше практикується при невеликих поправках. Використовується гіпсова фіксація у післяопераційний період.
"Безопераційна". Це зміна контурів або форми органу з використанням підшкірних ін'єкцій жиру або інших наповнювачів. Найчастіше для цього використовується гіалуронова кислота. Така процедура не травмує пацієнта, тому немає потреби проводити її в умовах стаціонару.

Ринопластику можна лише після формування скелета носа, тобто. не раніше 18 років. Оптимальний вік для хірургічних втручань такого роду 25-35 років. У пізнішому віці (після 45-50 років) лікарі проводять ринопластику неохоче, оскільки збільшується ризик ускладнень, а тканини регенеруються повільніше.