Хронічні захворювання під час вагітності
| Захворювання печінки та жовчного міхура --> |
Гепатит (запалення печінки). Зазвичай причиною тяжких ускладнень вагітності є гострі форми хвороби. Наприклад, гострий гепатит на піку захворювання при тяжкій інтоксикації (висока температура, озноб, тяжкий загальний стан) у вагітних може бути причиною викидня або передчасних пологів.
У більшості хворих на хронічний гепатит C або B вагітність не впливає на перебіг захворювання і не становить ризику для матері. Перебіг хронічного вірусного гепатиту у вагітних характеризується, як правило, низькою активністю та рідкістю загострень. Вагітність та народження здорової дитини цілком можливі, але є низка умов. Гепатит може бути причиною структурних змін у плаценті, що призводять до кисневої недостатності та уповільнення розвитку плода. На щастя, жоден вірус гепатитів не має тератогенним дією, тобто. не викликає вади розвитку у плода. Передача інфекції плоду властива гепатитам, пов'язаним із кров'ю (В, С, D та G). Переважно, діти інфікуються під час пологів, тому часто жінці з гепатитом рекомендують кесарів розтин. Специфічне противірусне лікування гепатитів ІНТЕРФЕРОНОМ та РИБАВІРИНОМ при вагітності суворо заборонено. Це зумовлено тим, що РИБАВІРИН має тератогенну властивість, а дія ІНТЕРФЕРОНІВ на розвиток плода не вивчалася. Під час вагітності таким жінкам призначають безпечні гепатопротектори (ЕСЕНЦІАЛІ, ХОФІТОЛ, КАРСИЛ), які мають захисну дію на печінку. Особлива увага приділяється спеціальній дієті, яка при гепатиті збагачується овочами та фруктами, з раціону виключаються сильні стимулятори секреції.шлунка та підшлункової залози, смажені страви та продукти, багаті на холестерин.
Пологи у породіль з вірусними гепатитами проводять у спеціалізованих пологових будинках або спеціалізованих відділеннях пологових будинків із суворим дотриманням протиепідеміологічних заходів.
Холецистит - запалення жовчного міхура. При холецистит жінку турбують болі або почуття тяжкості у правому підребер'ї. Болі посилюються при порушенні дієти, можуть супроводжуватися відчуттям гіркоти в роті, нудотою, відрижкою, печією, здуттям живота.
При вагітності прогестерон розслаблює всі гладком'язові органи (головна дія цього гормону – розслаблення м'язів матки), що призводить до недостатнього, млявого спорожнення жовчного міхура та застою жовчі в ньому.
За наявності каменів у жовчному міхурі у вагітної можливий розвиток печінкової (жовчної) коліки. Вона супроводжується сильними болями у правому підребер'ї, що віддають у праве плече, лопатку, шию. Біль супроводжується нудотою, блюванням, гіркотою в роті, печією, здуттям живота. Приступ триває від 15-40 хвилин до 12 годин. Зазвичай колька розвивається пізно ввечері або вночі, як правило, після похибок у дієті, внаслідок переживань, трясіння їзди.
Вагітність часто погіршує перебіг холециститу і жовчнокам'яної хвороби, загострення захворювання трапляється у половини майбутніх мама, які страждають на це захворювання, причому здебільшого в третьому триместрі. Хронічний холецистит своєю чергою відбивається протягом вагітності. Часто спостерігаються болісна нудота, токсикоз, що виражається блюванням, трохи рідше – слинотеча. Причому, ранній токсикоз затягується до 16–20, а іноді й 28–29 тижнів вагітності.
Основою лікування захворювань печінки та холециститу є дієтотерапія. Обмежується вживання тугоплавких жирів, грубої їжі, виключаються прянощі, соління, маринади, смажені страви, копченості. Їжа приймається дрібними порціями не менше 5-6 разів на день. Корисно включати до раціону мінеральну воду (ессентуки № 4 та № 17, смирнівська, нарзан) сир, білковий омлет (приготовлений тільки з яєць), тріску.
При гострих болях у правому підребер'ї можна прийняти но-шпу, папаверин. Якщо протягом години біль не заспокоюється, жінка повинна звернутися до лікаря (викликати бригаду швидкої медичної допомоги) щодо більш інтенсивних лікувальних заходів. У разі крайньої необхідності під час вагітності може бути проведене оперативне лікування – операція холецистектомії (видалення жовчного міхура).
Для корекції роботи печінки та жовчовивідних шляхів під час вагітності застосовують препарати, що прискорюють виведення жовчі. Перевага надається засобам рослинного або тваринного походження (ХОЛОСАС, УРЗОФАЛЬК, ХОЛІВЕР, ЕКСТРАКТ БЕЗСМЕРТНИКА, «КУКУРУЗНІ РИЛКИ»). Синтетичні препарати (НІКОДИН, ЦИКВАЛОН, ОКСИФЕНАМІД) потребують заміни. При приєднанні інфекції призначають антибактеріальні препарати. При їх виборі слід враховувати термін вагітності (у 1-му триместрі використовують АНТИБІОТИКИ ПЕНІЦИЛІНОВОГО РЯДУ, а у 2-му та 3-му триместрах - групи ЦЕФАЛОСПОРИНІВ).