Хронічний апендицит симптоми та лікування хронічного апендициту, Компетентно про здоров’я на iLive

Існування такої форми запалення червоподібного відростка, як хронічний апендицит у дорослих, так і у дітей, багато хірургів ставлять під сумнів.

Доопераційний діагноз цієї патології, як правило, виставляють на підставі болю в животі, що неодноразово протікають, з локалізацією в правій здухвинній ділянці.

Код МКБ-10

Епідеміологія

В останні роки знову підвищений інтерес до цієї складної та надзвичайно важливої проблеми в черевній хірургії. Детально вивчивши клініко-морфологічні паралелі за різних форм запалення.

Причини хронічного апендициту

Що викликає хронічний апендицит, як правило, встановити не вдається. Провідну роль виникненні хронічного процесу грає обтурація просвіту червоподібного відростка щільними каловими масами. Так само як і у разі гострого апендициту, розглядають інфекційну та нервово-судинну, нервово-імунну теорію виникнення хронічного запалення. Вказують на часте поєднання цієї патології та паразитарних захворювань шлунково-кишкового тракту (наприклад, ентеробіоз).

Хронічний апендицит, проявляється найчастіше у вигляді проміжної форми продуктивного запалення з гіперплазією лімфоїдного апарату червоподібного відростка з переважанням лімфогістіоцитарної інфільтрації, а також збільшення кількості сполучної тканини, що характеризує процеси фіброзу або склерозу у всіх шарах черве.

Симптоми хронічного апендициту

Симптоми хронічного апендициту характеризуються нападоподібним перебігом захворювання з локальними болями живота тривалістю від 6 місяців до 4 років. Найчастіше підозра на наявність уповільненої патології з боку червоподібноговідростка виникає через 6-12 місяців від початку захворювання. Періодичні болючі напади у правій здухвинній ділянці, що виникають переважно після фізичного навантаження, рухливих ігор, при похибках у дієті, знижують якість життя дитини. У більшості випадків після чергового подібного нападу дитину госпіталізують із діагнозом «гострий апендицит». Але надалі даних за гостру патологію органів черевної порожнини виявити не вдається.

У більшості хворих болі локалізуються в правій здухвинній ділянці рідше - у нижніх відділах живота, околопупочной області та правих відділах живота. У частини хворих напади болів у животі супроводжуються нудотою, блюванням, запором чи діареєю.

Що непокоїть?

Запропоновано таку класифікацію:

Первинний хронічний апендицит. В анамнезі відсутні об'єктивні дані про перенесений гострий запальний процес у червоподібному відростку.
Вторинний хронічний апендицит. Зміни в червоподібному відростку обумовлені гострим запальним процесом у вигляді апендикулярного інфільтрату або апендикулярного абсцесу.

Діагностика хронічного апендициту

При об'єктивному огляді пальпаторно визначають помірну болючість у правій здухвинній ділянці. У частини пацієнтів відзначають слабопозитивні симптоми подразнення очеревини.

Лабораторні та інструментальні дослідження

Принципово важливе ретельне обстеження пацієнтів з періодичними болями в животі, що включає лабораторні та інструментальні методики. Найбільш інформативним методом діагностики є ультразвукове сканування органів черевної порожнини. Також виправдано проведення ФЕГДС за винятком запальних захворювань верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.ймовірної причини больового синдрому.

Тільки після виключення будь-якої патології з боку органів черевної порожнини та малого тазу можна пов'язати больовий абдомінальний синдром із патологією червоподібного відростка.

Ультразвуковими критеріями хронічного апендициту вважають такі:

збільшення регіонарних мезентеральних лімфатичних вузлів, що візуалізуються у вигляді структур зниженої ехогенності, за відсутності збільшено: інших груп мезентеріальних лімфатичних вузлів:
наявність 3-5 мл рідини у правій здухвинній ямці:
невиражену гіпоехогенність м'язового шару червоподібного відростка, діаметр у межах 4-6 мм, але неоднаковий протягом, з ділянками звуження до 3 мм, що чергуються, і розширення до 6 мм;
відсутність перистальтики, локальну болючість при натисканні в проекції відростка:
наявність калового каменю у просвіті червоподібного відростка.