Хронічний холецистит, що це таке

хронічний

Хронічний холецистит: що таке?

Захворювання ставитиметься до хронічної форми, якщо розвивається поступово. Якщо застою жовчі у міхурі та подальшому її інфікуванню передує та сприяє освіті у просвіті міхура або його проток конкрементів (каменів), така форма хвороби називатиметься калькульозною. Хронічний безкам'яний холецистит виникає, якщо обсяг жовчі, що витікає, зменшується з інших причин (наприклад, через зовнішній стиск проток і т.д.).

Проникнення мікроорганізмів у просвіт міхура походить з кишечника, гематогенним шляхом. Можливе попадання інфекції з лімфатичної системи. Холецистит викликає бактеріальна флора (стрептококова, стафілококова, ешеріхіозна тощо), анаеробні представники якої зустрічаються рідше. Причинами захворювання можуть бути і грибкові агенти (актиномікоз). Відомі випадки виникнення хронічних холециститів при токсичній чи алергічній причині.

Причини виникнення захворювання

Зниження відтоку вмісту жовчного міхура може виникнути, якщо у пацієнта є такі патологічні стани:

  • жовчнокам'яна хвороба;
  • гострий холецистит;
  • порушення моторики жовчного міхура та його проток;
  • хронічні стреси;
  • значні вегетативні розлади;
  • ендокринні захворювання;
  • захворювання ШКТ;
  • ожиріння;
  • вагітність;
  • рефлюкси, внаслідок яких панкреатичний сік потрапляє у жовчні шляхи та дратує їх;
  • зниження рухової активності;
  • зниження тонусу жовчних шляхів.

До факторів, що посилюють перебіг захворювання, відносяться переїдання, вживання великої кількості.смаженої, жирної їжі, вживання спиртних напоїв. Існують фактори, що збільшують ризик розвитку хронічної форми захворювання:

  • статевої (жінки хворіють частіше);
  • вагітність;
  • досягнення похилого віку;
  • зменшення маси тіла;
  • внутрішньовенне харчування (через відсутність руху жовчі);
  • прийом контрацептивних препаратів, які збільшують секрецію холестерину;
  • лікування препаратами, що знижують моторику жовчного міхура (Октреотид тощо);
  • прийом препаратів, що викликають утворення каменів (Цефтріаксон).

На відміну від дорослих, у дітей складно виділити головний сприятливий фактор і час початку захворювання.

Як проявляється холецистит?

Основним проявом хронічного холециститу є больовий синдром, що виникає через 1 – 2,5 години після їди. Біль найбільш виражений при переїданні, вживанні смаженої або жирної їжі, спиртних напоїв. Біль носить тупий або тягне характер і локалізується під правою реберною дугою, віддає у верхню частину тіла (руку, лопатку, шию з правого боку). Загострення хронічного холециститу може виявлятися сильним переймоподібним болем. Виникають здуття живота, бурчання, зміна характеру та частоти випорожнень. Зустрічаються запори, діареї та їх чергування. Це призводить до порушення сну, дратівливості, загальної слабкості. Може спостерігатись підвищення температури тіла.

Як відбувається діагностика хронічного холециститу?

Діагноз виставляється лікарем після проведення комплексного обстеження, що поєднує клінічні, лабораторні та інструментальні методи. При захворюванні виявляються:

  • Болючість абодискомфорт під час промацування в області правого підребер'я. При зменшенні обсягу жовчного міхура та збільшенні метеоризму промацати цей орган стає дуже складно.
  • Збільшення ШОЕ, кількості лейкоцитів за рахунок запальних генерацій (зсув формули вліво).
  • Запальні, дистрофічні чи склеротичні зміни, потовщення стінок, деформація жовчного міхура під час проведення УЗД.
  • Відсутність міхурової порції під час проведення дуоденального зондування.
  • Бактерії. При їх виявленні досліджується чутливість до антибіотиків, на підставі якої призначатиметься лікування.
  • Деформація жовчного міхура при холангіографії, МРТ.

Лікування холециститу

Терапію під час загострення проводять за умов стаціонару. Лікувальні заходи в цей період багато в чому схожі на гостру форму хвороби. Терапія поза загостренням проводиться вдома довго. Для лікування хронічного холециститу застосовуються:

  • Дієтичне харчування. Застосовується багаторазовий дробовий прийом їжі (більше 5 разів на добу). Категорично виключаються жирні, гострі страви, кава, шоколад. Спека як спосіб приготування вважається неприпустимим. Основу раціону складають слизові супи: круп'яні, молочні, овочеві. Каші також вітаються при холециститі. Риба та м'ясо нежирних сортів готуються на пару. Вітаються страви на основі фаршів. Кислі, квашені продукти виключаються з меню.
  • Препарати для боротьби із збудником хвороби. За наявності бактеріальної флори застосовується антибіотикотерапія. Якщо причиною хвороби стали лямблії – Трихопол та його аналоги. Для лікування опісторхозу використовуються протигельмінтні препарати.
  • Прийом препаратів, які ліквідують дискінетичні розлади. Уподобання в цьому ряду віддається прокінетичнимзасобам та міотропним спазмалітикам (селективним та системним). Застосування М-холінолітиків негаразд поширене.
  • Застосування спазмолітиків як нормалізує проходження жовчі, а й зменшує больовий синдром.
  • Жовчогінні засоби. До цієї групи належать як фармакологічні препарати (Холензим), і відвари трав (квіток безсмертника тощо. буд.).
  • Протизапальні засоби.
  • Знеболюючі препарати.

Своєчасне звернення по допомогу збільшує час ремісії.