Хронічний мієлоз

Хронічний мієлоз проявляється розростанням мієлоїдної тканини в кістковому мозку, селезінці та інших органах (особливо значно розмноження нейтрофільних мієлоцитів та мієлобластів).

Клінічна картина . Хворі скаржаться на загальну слабкість, відчуття тяжкості та болю у лівому підребер'ї, підвищену пітливість, кровоточивість ясен. При обстеженні виявляється значне збільшення селезінки (селезенка так само, як і кістковий мозок, піддається мієлоїдної метаплазії і досягає величезних розмірів - маси до 7 кг і діаметра до 40 см, займає більшу частину живота), збільшення лімфатичних вузлів, блідість шкірних покривів, схуднення. Температура тіла підвищена.

При дослідженні крові виявляються незрілі форми лейкоцитів мієлоїдного ряду: мієлобласти, промієлоцити, нейтрофільні мієлоцити, значно збільшується кількість лейкоцитів (лейкоцитоз до 500-103 один мкл). При пункції грудини виявляється багато мієлобластів та промієлоцитів (у нормальному кістковому мозку виявляється найбільша кількість мієлобластів). Відзначається анемія. Захворювання протікає хвилеподібно, з періодично повторюваними загостреннями та поліпшеннями (ремісіями).

Вирізняють такі клініко-гематологічні формихронічного мієлозу :

лейкемічний (коли відзначається дуже значне підвищення кількості лейкоцитів та поява в периферичній крові великої кількості гранулярних елементів),
сублейкемічний (з помірним підвищенням кількості лейкоцитів та зі зрушенням у формулі крові до мієлоцитів та промієлоцитів),
алейкемічний (з нормальною або навіть зниженою кількістю лейкоцитів та відсутністю в периферичній крові молодих клітин). При алейкемічній формі мієлозу велике значення мають пункція грудини та дослідження.пунктату: виявляється багато мієлобластів та промієлоцитів (у нормальному кістковому мозку – невелика кількість мієлобластів).

Лікування. Лікування хронічного мієлозу здійснюється в стаціонарі і полягає в раціональній дієті з включенням достатньої кількості білків, вітамінів, а також у загальнозміцнюючу терапію. При виражених лейкемічних формах призначають внутрішньо мієлосан у таблетках до 8 мг на добу (по 2 мг 4 рази), а надалі, коли кількість лейкоцитів зменшується, дозу мієлосану скорочують до 2 мг на добу.

На курс лікування призначають 250-300 мг мієлосану. За відсутності ефекту від мієлосану застосовують мієлобромол (5-6 разів на місяць по 250 мг – всього близько 10 г на курс), допан (по 10 мг на добу 1 раз на 7 днів).

При лікуванні мієлозу призначають рентгенотерапію (опромінення області селезінки, кісток, лімфатичних вузлів), а також препарати радіоактивного фосфору.

Показано гормональну терапію. У ряді випадків проводять повторне переливання крові та пересадку кісткового мозку. При погіршенні стану, наростаючої слабкості, рясних кровотечах дуже важливий хороший догляд за хворим, особливо профілактика пролежнів і ретельний туалет ротової порожнини при кровоточивості ясен.