Хронічний панкреатит та його лікування в Китаї

Хронічним панкреатитом називається прогресуючий запальний процес у підшлунковій залозі, якому властиво зберігатися навіть після усунення причини, що його викликала. Останні кілька десятиліть у світі відзначається дворазове зростання кількості людей, яким ставиться діагноз «хронічний панкреатит». Більше того, сучасна медицина вважає, що хвороба значно помолодшала, оскільки середній вік пацієнтів знизився з 50 до 39 років, частота виявлення цієї патології серед підлітків збільшилася вчетверо, а частка жінок – на 30%. Крім того, з 40% до 75% збільшилася кількість випадків алкогольного панкреатиту.

Симптоми хронічного панкреатиту

Найяскравішою ознакою захворювання є больовий синдром – зустрічається у переважної більшості пацієнтів, причому більш ніж у половини їх досить інтенсивний і припиняється тривалий час. Біль виникає в глибині живота і, як правило, поширюється нагору. При цьому їй властиво посилюватися на фоні прийому копченої, смаженої, гострої та рясної їжі, а також від алкогольних та газованих напоїв. Що характерно, больові відчуття можуть проявлятися не відразу, а через 6-12 годин після похибок в їжі, а після вживання спиртного період без болю сягає нерідко 48 і навіть 72 годин.

Болі бувають короткочасними (тривають буквально кілька хвилин), тривалими (до 3-4 годин) або майже постійними. Пацієнти скаржаться зниження або повна відсутність апетиту, нудоту, блювоту, яка не приносить полегшення, іноді їх мучать надмірне газоутворення, здуття живота, печія, а в животі чути бурчання та переливання. На ранній стадії хронічного панкреатиту у людини часто виникають запори, пов'язані з гіпомоторною.дискінезією товстої кишки та жовчних проток, а в подальшому з'являється діарея або нестійкий стілець із чергуванням проносів та запорів.

Якщо хронічний панкреатит знаходиться у стадії загострення, у хворого спостерігають рідке випорожнення та схуднення. Поряд з цим з'являються стоматити, глосити, сухість язика та інші ознаки дисбалансу в організмі вітамінів. Що стосується болю, то приблизно у 15% пацієнтів її немає взагалі, водночас відсутність її може говорити про значне прогресування хвороби, що виявляється у розвитку цукрового діабету та кальцифікатів підшлункової залози. У 10-30% хворих на хронічний панкреатит спостерігається жовтяниця. Найчастіше вона обумовлена або поєднанням панкреатиту з жовчнокам'яною хворобою і ураженням жовчних проток, або здавлення загальної жовчної протоки набряковою головкою підшлункової залози. Раннє виникнення жовтяниці пояснюється наявністю вогнищ некрозу печінки внаслідок виходу в кров активного трипсину.

Загострення хронічного панкреатиту

Найчастіше хронічний панкреатит є результатом гострого панкреатиту. Зокрема, такі прояви як больовий синдром, амілаземія та ліпаземія, що виникають менше ніж через півроку від початку захворювання, вважаються рецидивами гострого панкреатиту, а вже через шість місяців – його загостренням. Цей процес супроводжується, як правило, менш сильними болями приступоподібних, причому з'являються вони зазвичай після порушення спеціальної дієти або внаслідок зловживання алкогольними напоями.

Треба сказати, що загострення хронічного панкреатиту екстреного хірургічного втручання не потребує, проте це зовсім не означає, що хворобу можна не лікувати, оскільки саме підшлункова залоза виробляє більшу частину ферментів, що сприяють перетравленнюїжі та тривалий розлад її функцій провокує порушення нормального травлення. Пацієнтам із загостренням хронічного панкреатиту необхідно дотримуватись спеціальної лікувальної дієти. Живлення повинно мати щадний режим, як хімічно, так і механічно, причому не тільки щодо підшлункової залози, але і для всієї системи травлення в цілому.

У перші дві доби загострення хворому необхідний повний спокій. Дозволяється вживання теплої мінеральної води без газу, несолодкий і неміцний чай і відвар шипшини (теж неміцний). Якщо загальне самопочуття пацієнта покращується, починаючи з третього дня, йому показана дієта, що щадить - овочеві пюре, слизовий суп, рідка протерта каша, фруктовий і молочний кисіль. Усі страви мають бути відвареними або приготованими на пару. Через один-два тижні, залежно від стану хворого, він, можливо, перейде на протерту їжу, а за відсутності болю та інших симптомів, а також за рекомендаціями лікаря, почне вживати і не протерту їжу.

Коротко про профілактику. Особливу роль у попередженні хронічного панкреатиту відіграє впорядкування життя людини: він має чітко чергувати з повноцінним відпочинком свою трудову діяльність, а також виключити по можливості систематичні хвилювання, переживання та стреси, оскільки вони вкрай негативно впливають на роботу органів травлення, і підшлункова залоза тут не є. винятком. Таким пацієнтам фахівці рекомендують частіше відпочивати на природі, не навантажувати себе у вихідні і обов'язково дотримуватись повноцінних перерв у робочий час – все це активно сприяють розслабленню та зміцненню нервової системи, а, отже, призведе і до значного поліпшення стану здоров'я.

Діагностика

Вибрати адекватний метод лікування допоможе,безумовно, лише правильно поставлений діагноз, після чого чоловік проходить комплексну діагностику. І, звичайно ж, вона має бути своєчасною:

клінічний аналіз крові, що дозволяє визначити наявність та оцінити вираженість запального процесу;
імунологічні аналізи крові, у тому числі онкомаркери, якщо є підозра на злоякісну пухлину підшлункової залози;
біохімічний аналіз крові, що дає лікарю можливість оцінити функції печінки, підшлункової залози, пігментного та жирового обмінів;
ультразвукове дослідження печінки, жовчних проток, жовчного міхура та підшлункової залози – власне, головний метод діагностики патологічних процесів жовчовивідної системи та підшлункової залози;
копрограма, що дає уявлення про здатність перетравлювати шлунково-кишкового тракту, зокрема, що демонструє наявність недостатнього перетравлення білків, жирів або вуглеводів, що досить часто спостерігається у хворих з патологіями печінки, підшлункової залози і жовчовивідних шляхів;
визначення у калі найпростіших та паразитів (у тому числі, лямблій);
бактеріологічні дослідження калу, включаючи його посів на дисбактеріоз - захворювання, що характеризується зміною складу нормальної кишкової мікрофлори, воно нерідко розвивається на тлі патологій органів травлення;
комп'ютерна томографія органів черевної порожнини – метод обстеження, украй важливий для оцінки стану печінки, підшлункової залози та заочеревинного простору.

Якщо є показання, призначається проведення фіброколоноскопії (ФКС) та фіброезофагогастродуоденоскопії (ФГДС), що виявляють супутні хвороби. Загалом комплексна діагностика пацієнтів з діагнозом «хронічний панкреатит» повинна включати в себевсі сучасні методи лабораторно-інструментального обстеження, включаючи ПЛР-діагностику, вірусологічне та імунологічне дослідження крові.

Лікування хронічного панкреатиту

Всі зусилля лікаря в процесі лікування будуть спрямовані на контроль больових відчуттів пацієнта, боротьбу з наявними ускладненнями, усунення недостатності підшлункової залози, а в разі потреби – на зміну спеціально підібраної дієти. Часто буває, що у людини, яка проходить діагностику, виявляють інші патологічні стани. У цьому випадку до їх лікування залучаються й інші лікарі – ендокринологи, імунологи, інфекціоністи, психотерапевти, дієтологи та хірурги.

Загалом, як медикаментозна, так і дієтична терапія залежать від стадії захворювання, стану моторної та секреторної функції шлунково-кишкового тракту, а також наявності у пацієнта супутніх патологій внутрішніх органів. Серед медикаментів при лікуванні хронічного панкреатиту використовуються імуномодулятори, про- та пребіотики, симбіотики, регулятори моторики, спазмолітики, антиферментні та секретолітичні препарати, а також антибактеріальні засоби та вітаміни. Якщо в жовчовивідних шляхах або кишечнику пацієнта виявлено найпростіші та паразити, то на тлі загальнозміцнюючої терапії здійснюється лікування протипаразитарними препаратами.

Лікування хронічного панкреатиту в Китаї

Згідно з вченнями традиційної китайської медицини, функції селезінки та підшлункової залози об'єднані в одну систему, яка контролює нормальний перебіг процесів травлення, роботу м'язів та кінцівок, а також утримує кров у судинах. Що цікаво, китайські лікарі впевнені: дзеркалом стану цієї функціональної системи є порожнина рота пацієнта, а головними причинамирозвитку захворювань – фізичні та розумові навантаження, хронічні проноси, систематичне переїдання та вживання алкоголю.

Можна навіть здійснити порівняльний аналіз діагностики хронічного панкреатиту. Все очевидно: у Західній медицині це аналізи сечі та крові, які покажуть збільшення кількості лейкоцитів та підвищення альфа-амілази, а також результати УЗД – збільшення чи дифузні зміни підшлункової залози, а лікареві традиційної Китайської медицини буде достатньо того, що у пацієнта тонкий та швидкий пульс і язик із жовтим нальотом. Після того як східні лікарі визначили синдроми ураження, вони в індивідуальному порядку підбирають методики лікування: точковий масаж, стоун-і вакуум-терапії, акупунктуру, прогрівання, фіто-і гірудотерапії. Детальну інформацію про лікування в Китаї можна знайти в розділі Лікування в Китаї.