Хронічний пародонтит лікування та симптоми (фото та відео)

Циклічний хронічний пародонтит розвивається протягом кількох років і характеризується чергуванням загострень та ремісій. У період погіршення хворого починають непокоїти ознаки запалення: набряки, кровоточивість, дискомфорт, біль. Під час зупинення хвороби симптоми зникають, створюючи відчуття повного зникнення. Але цій формі загальної патології властиво неухильно продовжувати руйнування тканин пародонту.

Коротко про головне

Захворювання обумовлено повільним руйнуванням тканин пародонту, що утримують зуби: ясен, міжзубних перегородок, зв'язок між корінням зубів та щелепної кістки, зубних лунок або слизової оболонки альвеол. Під впливом хронічного пародонтиту, пошкоджені тканини пародонту поступово відмирають, що може призвести до випадання зубів.

Згідно з Міжнародною класифікацією хвороб (МКБ) останнього перегляду, хронічний пародонтит (код К05.3) має підвид: хронічний перикороніт – запалення ділянки ясен навколо зуба, що прорізується. Приклади – проблемне прорізування молочних зубів чи зубів мудрості (вісімок).

Сховище мікроорганізмів

Нехтування гігієною порожниною рота призводить до утворення стійкого нальоту на зубах. Поступово він твердіє, перетворюючись на камінь. Наліт та камінь стають сховищем патогенних мікроорганізмів: мікробів, бактерій, грибків. Чим товщі наліт і більше камінь, тим активніші мікроорганізми.

Згодом вони проникають у тканини ясен і виділяють токсини – біологічно активні речовини, що ушкоджують клітини тканин. Починається гінгівіт, про який ми розповідали у статті «Гінгівіт: симптоми та лікування».

У зубному нальоті багато патогенних мікроорганізмів

Від двох хвороб до однієї

Бездіяльність призводить до відшаровування ділянки ясен від коронки зуба та утворення між ними простору – «кишені». У «кишеню» починають забиватися залишки їжі, які перетворюються на наліт і камінь нижче за рівень ясен. Через це мікроорганізми переселяються в тканини пародонту, викликаючи пародонтит.

Захворювання може виникнути з пародонтозу – незапального руйнування тканин пародонту, при якому усихають слизові оболонки альвеол та тканини кістки міжзубних перегородок, оголюються основи зубів, що призводить до їхнього хитання. Залишки їжі застряють у тремах - патологічних щілинах, що утворилися через розхитаність зубів.

Супутні фактори впливу

Хронічний пародонтит може розвинутись через шкідливі звички: куріння, жування тютюну, пережовування їжі однією стороною щелеп. Причиною може стати одноманітне харчування, яке може призвести до виникнення дефіциту кальцію та вітамінів C, групи B. Часто запалення тканин пародонту проявляється через ослаблення імунної системи на тлі хронічних хвороб життєво важливих органів та систем організму.

На виникнення пародонтиту впливають інші чинники. У тому числі генетична схильність, алергічні реакції, побічні ефекти сильнодіючих препаратів, травми ясен, неякісна установка пломб, протезів чи коронок, захворювання зубів чи зубні патології: запущений карієс, неправильний прикус, скупченість зубів.

Різновиди та етапи

Запалення тканин пародонту має два різновиди за місцем поразок. Локалізований різновид захоплює від одного до п'яти зубів. Генералізована характеризується масовим ураженням всіх зубів однією чи обох щелепах. Останній різновид ми розглядали у статті «Ступені та лікуваннягенералізованого пародонтиту».

Патологія розвивається у три етапи. На першому легкому етапі при натисканні на зуби може відчуватися їхня легка рухливість. Другий, середній етап обумовлюється розсмоктуванням кісткової тканини, оголенням коренів зубів до половини і сильним хитанням зубів. На третьому, тяжкому етапі з'являються гнійні нариви. Спостерігається випадання окремих зубів через повне руйнування кісткової тканини міжзубних перегородок, сильного оголення коренів зубів та розриву зубоясенних з'єднань. Невипалі зуби можна провернути навколо їхньої осі.

Початкові відчуття

Симптоми хронічного пародонтиту залежить від етапу розвитку. На легкому етапі набрякає слизова ясен, часом з'являється кровоточивість. Можлива поява неприємного смаку в роті, сверблячки, пульсації в яснах, дискомфорту при жуванні, збільшення чутливості зубів.

Середній етап характеризується частою кровоточивістю, посинінням, іноді розростанням тканин ясен. Перераховані вище ознаки посилюються або тільки з'являються. Виникають симптоми погіршення самопочуття та інтоксикації організму: млявість, швидка стомлюваність, нервозність, головний, суглобовий та м'язовий біль, гнильний запах з рота. Запалюється лімфатичні вузли під щелепою, може підвищуватися температура. В окремих випадках мучить нудота, діарея.

Збільшення лімфатичних вузлів

Що далі, то страшніше

На тяжкому етапі розвитку ясен опухають настільки, що пережовувати їжу боляче, часом неможливо. З ясен постійно тече кров. Ознаки погіршення самопочуття та інтоксикації загострюються, апетит відсутній, можливі депресія, плаксивість, апатія. У запущеному випадку може знадобитися виклик швидкої допомоги.

Період загострення хронічного пародонтиту може поєднуватисимптоми середнього чи тяжкого рівня. Через короткий проміжок часу все минає. Але розвиток захворювання на цьому не закінчується.

Відсутність лікування призводить до того, що ремісія знову змінюється загостренням. Імунітет поступово втрачає свої захисні властивості, підставляючи організм під удари вірусних чи інфекційних захворювань.

Пародонтолог – найкращий друг

При появі кількох ознак запалення тканин пародонту рекомендується якомога раніше звернутися до пародонтолога. Вчасно проведене лікування позбавить симптомів та негативних наслідків.

Щоб з'ясувати рівень розвитку хронічного пародонтиту, лікарю необхідно виміряти глибину «кишені» тупим зондом із міліметровими поділами, що нанесені на нього. Зондом також перевіряється інтенсивність кровоточивості.

Зонд для вимірювання кишень

Щоб визначити ступінь розсмоктування кісткової тканини перегородок між зубами, стан та рівень рухливості зубів, лікар робить прицільну (детальну) рентгенографію та розгорнуте зображення всіх зубів із щелепами.

Пародонтолог визначає рівень запалення, ступінь гігієнічного стану ротової порожнини, проводить мікроскопічне дослідження шматочка ясен та зіскрібку вмісту «кишені», вивчає кровотік у судинах, з'ясовує порушення мікроциркуляції крові в тканинах пародонту.

Додатково можуть знадобитися здавання загального аналізу крові та консультація інших фахівців. Наприклад, ревматолога, гематолога, кардіолога, ендокринолога.

Ліквідація дратівливих факторів

Лікування хронічного пародонтиту починається з ліквідації місцевих факторів, що впливають на його розвиток. Спочатку необхідно відвідати стоматолога для видалення нальоту та каменю. Робиться це одним із кількох способів: лазером,ультразвуком, струменем лікувально-абразивного розчину під тиском, спеціальними щітками. При необхідності стоматолог лікує карієс, змінює неякісні чи застарілі пломби.

За наявності ортопедичних конструкцій, що не відповідають вимогам (пломб, брекетів, платівок), доведеться відвідати ортопеда. Якщо є дефекти прикусу, розташування зубів або вуздечки, знадобиться допомога ортодонту. Будь-яке втручання фахівців, здатне заподіяти неприємні відчуття чи біль, проводиться під місцевим чи загальним наркозом.Анестезія має протипоказання, необхідно попередньо здати аналізи на виявлення можливої алергії.

Щоб хронічний пародонтит перестав турбувати, потрібно відмовитися від шкідливих звичок, які провокують його загострення. Для цієї ж мети бажано виконувати рекомендації стоматолога або пародонтолога щодо раціональної гігієни ротової порожнини та користуватися гігієнічними засобами, підібраними лікарем.

Звільнення від симптоматики

Щоб зняти супутні симптоми запалення тканин пародонту, необхідно пройти протизапальну та протибактеріальну терапії, що включають застосування:

стероїдних та нестероїдних препаратів: «Кортізону», «Бетаметазону», «Ібупрофену», тіапрофенової кислоти;
ферментів: "Панзінорма Форте", "Дігестала", "Панкурмена", "Солізима";
антикоагулянтних препаратів: «Тропарину», «Аценокумаролу», «Тромблесу», «Фрагміну»;
антибіотиків: лінкозамідів, «Левомеколю», хлорамфеніколу, азитроміцину;
антигрибкових препаратів: "Ністатина", "Фунгавіса", "Інтразола", "Діфлюкана";
антисептичних препаратів: сульфохлорантину-Д, йодопірону, перекису водню, вофастерилу.

Застосовувати будь-який лікувальний препарат можнатільки після призначення лікаря.

Щоб позбутися інтоксикації організму та запобігти розвитку можливої алергії, пародонтолог прописує глюкокортикоїдні препарати: «Акортин», «Дексазон», «Преднізолон», «Урбазон», антигістамінні препарати: «Супрастин», «Кларідол», «Кестін» , сорбенти: «Полісорб», «Смекта», активоване або біле вугілля, «Лактофільтрум».

Антигістамінний препарат «Рупафін»

Відновлення та стимуляція

Відновлювальна терапія складається з прийняття вітамінно-мінеральних комплексів: «Компливіта», «Алфавіту», «Піковіту», «Центруму», ангіопротекторів: «Курантила», «Персантину», «Вазоніту», «Тренталу», регенеративних препаратів: олії обліпихи шипшини, ялиці, «Каратоліна», біогенних стимуляторів: алое, «Гумізоля», «Пелоїдина», «Хонсурида».

Ослаблений імунітет зміцнюється відварами або екстрактами ехінацеї, елеутерококу, женьшеню, лимонника китайського, імуностимуляторами: «Лікопідом», «Деринатом», «Імуналом», «Циклофероном».

Нормалізація роботи нервової системи досягається шляхом прийняття седативних препаратів: "Амітриптиліну", "Валідолу", "Неулептілу", "Седасену".

На ранньому етапі розвитку запалення тканин пародонту може допомогти домашня терапія, про яку ми розповідали у статті «Чи можна лікувати пародонтит у домашніх умовах».

Коли без хірурга не обійтись

Якщо консервативне лікування не допомагає або хронічний пародонтит досяг важкого етапу розвитку, зберегти невипалі зуби і тканини пародонту, що залишилися, можна за допомогою хірургічного втручання.

звичайний кюретаж - ґрунтовне очищення «кишень» від нальоту, каменю, відмерлих і розкладених тканин пародонту за допомогою хірургічних долота, гострого гачка, кюретажноїложки та інших інструментів;
кріо кюретаж - вплив на «кишені» холодом перед їх очищенням;
вакуум-кюретаж - вишкрібання вмісту «кишені» в умовах вакууму;
гінгівотомія – лінійне розтин «кишені» для повного очищення;
гінгівектомія – висічення ділянки ясен на всю глибину «кишень».

Додаткова терапія

Щоб прискорити відновлення тканин, пародонтолог призначає фізіотерапію.

Для збільшення рівня кисню в крові та тканинах пародонту призначаються курси його подачі під високим тиском (гіпербарична оксигенація).

Активізувати процес обміну речовин у тканинах, зміцнити імунітет, знеболити, зняти ознаки запалення, поліпшити живлення клітин пародонту можна за допомогою ультразвукової терапії – застосування ультразвукових коливань частотою 800-900 кілогерц.

Поліпшити обмін речовин та прискорити регенерацію тканин пародонту допоможе вакуумний масаж ясен або електрофорез – поєднання лікарських препаратів та постійного струму.

Апарат для електрофорезу

Профілактичні заходи

Уникнути виникнення запалення тканин пародонту можна за допомогою активного способу життя, загартовування та відмови від шкідливих звичок. Раціональне харчування зміцнить імунітет, забезпечить організм корисними та поживними речовинами. Пережовування сирих овочів та фруктів забезпечить необхідним навантаженням зуби та щелепи, і не дасть крові застоюватись у тканинах пародонту.

Гігієна порожнини рота - запорука здоров'я зубів