Хронічний риносинусит симптоми та лікування

Люди помилково вважають, що нежить - не привід для звернення до лікаря, але недолікований риніт провокує хронічний риносинусит: симптоми та лікування перегукуються з гострим синуситом, але методи терапії залежать від тяжкості хворого. У деяких випадках потрібно термінове оперативне втручання, інакше гнійне зараження пошириться на м'які тканини обличчя, очі чи навіть мозок.

Що таке хронічний риносинусит?

Хронічний риносинусит є запалення, що поширилося на слизову оболонку носових ходів і приносових пазух. У людини є гайморові (верхньощелепні), клиноподібні, лобові пазухи та ґратчастий лабіринт.

Завдяки проходженню через носові ходи та навколоносові пазухи повітря очищається від пилу, алергенів та патогенних мікроорганізмів. Крім того, він зігрівається та зволожується і лише потім потрапляє у легені.Якщо в носі скупчилися бактерії або віруси, з якими організм не може впоратися, починається нежить.

При цьому слизові оболонки носа і пазух запалюються і починається активне вироблення рідкого слизу. Якщо хвороба триває понад 7-10 днів, значить імунна система не може впоратися зі збудником інфекції. Через набряки вузькі отвори, що з'єднують порожнину пазухи з носовим проходом, закриваються. У пазуху перестає потрапляти кисень, а це посилює запалення та набряк. У результаті починається гнійний процес, а в'язкий гнійний слиз вже не здатний повністю виходити з пазухи при сморканні.

Симптоми хронічного риносинусіту

Симптомами хронічного риносинуситу є:

закладеність носа, що триває понад 12 тижнів;
періодичне відходження невеликої кількості жовто-зеленого слизу;
гугнявість голосу;
зниження нюху та дотику;
погіршення слуху;
сльозотеча;
неінтенсивний головний біль (іноді пульсуючий) і що посилюється при нахилах;
підвищена чутливість та болючість шкіри на лобі, щоках, під очима або на переніссі.

У хворих на хронічний риносинусит періодично трапляються загострення. Тоді відзначається посилення закладеності носа, поява в'язкого слизу жовтого, зеленого чи коричневого кольору. Головний біль та чутливість обличчя посилюються, загальний стан погіршується, а температура тіла підвищується до 37,50С.

Форми хронічного риносинусіту

Залежно від локалізації запального процесу трапляється:

Хронічний гайморит – запальний процес розвивається у верхньощелепній пазусі. Ділянка щоки, що примикає до носа, болить, у ньому відчуваються тяжкість та тиск.
Хронічний фронтит – запалення вражає лобову пазуху, що супроводжується періодичним болем у центральній частині чола.
Хронічний етмоїдит - запальний процес захоплює гратчастий лабіринт. Через те, що слиз стікає по задній стінці носоглотки, у роті відчувається неприємний присмак. При цьому їдіте може почервоніти і запалитися внутрішній куточок ока, часто проявляється сльозотеча.
Хронічний сфеноїдит – запалення клиноподібних пазух. Постійний головний біль іррадіює в очі, потиличну та тім'яну ділянку. Біль може посилюватися у спекотному приміщенні, на сонці та під час нічного відпочинку.

Хронічний риносинусит може торкатися однієї половини обличчя або обидві, а також поєднувати запалення однієї, декількох або всіх пазух одночасно.

Захворювання може бутиспровоковано вірусами, бактеріями чи грибками. Для з'ясування збудника потрібно здати мазок відокремлюваного з носа на бакпосів з визначенням чутливості до антибіотиків.

Діагностика патології

З проблемою закладеності носа потрібно йти до оториноларингологу. Він вислухає скарги на здоров'я, поставить кілька уточнюючих питань та проведе огляд носа (риноскопію).

Огляд включає обмацування та постукування ділянок особи, що знаходяться безпосередньо над навколоносовими пазухами. Якщо вони болючі, діагноз риносинусит підтверджується.

До апаратних досліджень належать ендоскопічний огляд носа, рентгенівське обстеження та комп'ютерна томографія.

Лікування захворювання

Лікування хронічної та гострої форми риносинуситу ведеться за подібною схемою:

Протягом 5-7 днів застосовують судинозвужувальні інтраназальні краплі або спрей (Ріназолін, Нафтізін, Галазолон, Ксимелін, Віброцил, Ринофлуімуцил та ін.).
Також призначають складні краплі в ніс, які містять антибіотик (Ізофра, Біопарокс, Полідекс), а також місцеві антисептики (Колларгол, Протаргол).
Краплі або спрей із кортикостероїдами (Гідрокортизон) застосовують для зняття місцевого запалення.
Системні антибіотики у формі таблеток або ін'єкцій при бактеріальному риносинусіті (Аугментин, Цефтріаксон, Азітроміцин та ін.) призначить ваш лікар. Він вкаже необхідну тривалість терапії та дозування.
При грибковій інфекції прописуються системні протигрибкові препарати – Флуконазол, Ітраконазол та ін.
Антигістамінні ліки (Цетиризин, Лоратадин, Діазолін та ін) призначають не тільки при хронічному алергічному риносинусіті.
Жарознижувальні та знеболювальні засоби (Парацетамол, Ібупрофен, Анальгін)рекомендують для полегшення болю та покращення загального стану. Якщо у пацієнта спостерігаються яскраво виражені ознаки загальної інтоксикації, його госпіталізують до стаціонару.
Фізіотерапія. Після того як гнійно-слизовий вміст пазух почне виходити, можна починати фізіотерапію – ультразвук, УВЧ та опромінення лампою солюкс.
Загальнозміцнюючі, імуностимулюючі та вітамінні препарати. Хронічний перебіг хвороби завжди послаблює організм, тому йому потрібне підживлення у вигляді комплексних вітамінів (АлфаВіт, Вітрум, Комплівіт, Біомакс та ін.) та імуностимуляторів на основі рослинних екстрактів (настоянка ехінацеї, женьшеню, лінонника, елеутерококу і т.д.). Для зміцнення імунітету лікар може призначити гамма-інтерферон.
Якщо патологія розвинулася на фоні викривленої носової перегородки або патології зубів верхньої щелепи, показана хірургічна операція.

Ефективність промивання

При боротьбі з хронічним риносинуситом дуже ефективні промивання носа спеціальними розчинами. У поліклініці в кабінеті ЛОР-лікаря роблять промивання носа Проетцем. Цю процедуру люди найчастіше називають «зозуля». В одну ніздрю вставляють трубку для введення розчину, що промиває, а в іншу вводять трубочку, через яку будуть висмоктувати рідину компресорною установкою. Під час промивання хворий повинен повторювати «ку-ку», щоб розчин не потрапив у ротоглотку.

Найсучаснішим способом є промивання за допомогою ЯМІК-катетера. На жаль, цей катетер є не в усіх медичних закладах, проте процедура може стати реальною альтернативою болючого проколу гайморової пазухи. Спочатку проводять місцеве знеболювання носа. Потім носовий прохід вводять гумовий катетер і роздмухують обидва балончики. Один з них маютьу ніздрі, а другий у носоглотці. У результаті носова порожнина герметично закривається. У спеціальне відведення катетера вставляють шприц і відсмоктують вміст пазух. Іншим шприцом вводять ліки. ЯМІК-катетер, не порушуючи цілісності слизової оболонки, дає доступ до всіх навколоносових пазух. Звичайно, за один раз випорожнити всі пазухи не вийде, але за 5-6 процедур вони очистяться.

Якщо гайморова пазуха переповнена гноєм, пацієнт страждає від головного та лицьового болю. Коли промивання не допомагає, потрібно зробити прокол. Під місцевою анестезією спеціальною тонкою голкою проколюють найтоншу стінку верхньощелепної пазухи. Спочатку туди вводять розчин антисептика, а наприкінці заповнюють пазуху ліками.

Процедура дозволяє швидко очистити гнійний вміст гайморової пазухи, полегшити стан хворого та ввести антибіотик прямо в точку запалення.

Найімовірніше, для повного очищення пазухи доведеться неодноразово повторювати процедуру. Прокол можливий лише у разі гаймориту, лікування інших пазух цим методом лікування неможливе.

Лікування хронічного риносинуситу найчастіше включає промивання і проколи. Неприємні та болючі процедури доведеться повторювати кілька разів. Щоб уникнути себе від мук, не пускайте нежить на самоплив. Якщо він не пройшов самостійно за тиждень, відвідайте оториноларинголога і пролікуйте.