З книги Елізабет Девіс «Серце і руки» (США).
«…Мудрість цієї роботи стара, як саме час.» Крістіан Нортрап.
Споконвіку жінки допомагали одна одній при пологах. Коли серед них траплялася та, що більше за інших була схильна до цієї роботи, вона й ставала міською або сільською акушеркою, що володіє мистецтвом зцілення відповідно до традицій і культури свого часу. Саме акушерка, а не лікар, допомагала при переважній більшості пологів за весь час існування людства, особливо у тубільних спільнотах. І в сучасних культурах Данії, Голландії та Швеції пологи за участю акушерки є нормою. Фактично, у шести країнах із найнижчимрівнем перинатальної смертності провідна роль під час пологів належить саме акушеркам, які самостійно ведуть 70% всіх пологів. Сполучені Штати, де це число становить лише 5%, за рівнем дитячої смертності знаходяться на 26 місці у світі.
Незважаючи на ефективність своєї діяльності, акушерки переслідувалися за всіх історичних часів, особливо на Заході. За часів Інквізиції та наступні «часи багать», акушерки ставали головною мішенню. Зцілення за рахунок сил природи із залученням мудрості тіла суперечило догматам Церкви, недарма Malleus Maleficarum, настільна книга Інквізиції, проголошувала: «Ніхто не завдає більшої шкоди Католицькій Церкві, ніж акушерки».
У США атаки на акушерок посилилися в ранні 1900-і роки, коли медицина стала вигідною професією, і нові лікарі-чоловіки прагнули захопити таку важливу статтю доходу, як дітонародження. Жінок витісняли з університетів, і ті з них, які хотіли б працювати у цій сфері, не могли отримати необхідних документів про освіту. Акушерство було майже викоренене, настільки потужним був похід лікарів-чоловіків проти практикуючих акушерок, яких оголошували неохайними, аморальними, порочними «повіями з брудними пальцями». У середні віки акушерок називали «дружинами диявола», тепер вони стали «розбещеними жінками», які завзято упираються у своєму власному шляху лікування, на відміну від «хороших дівчат-медсестер», яким довіряють виконувати роль доглядальниць і в усьому слухняно дотримуватися вказівок лікаря.
Як і слід було очікувати, пологи у супроводі лікарів виявилися не лише дорогими, а й небезпечними. Наприклад, зафіксовані у великій кількості випадки пологової лихоманки при пологах у лікарні в ранні 1900-і роки, не тільки коштували життя жінкам, а й обійшлися.їхнім сім'ям у кругленьку суму. Ті, хто не міг оплатити перебування в лікарні, як і раніше, продовжували покладатися на мистецтво акушерок, отримуючи незаперечну користь від чистоти та охайності, гарного харчування та використання лікарських трав. Сфера акушерської практики традиційно охоплювала всі аспекти жіночого здоров'я на всіх етапах «від утроби до труни», забезпечуючи освіту та консультації щодо широкого спектру жіночих хвороб та нездужань.
Для акушерок спроби відстояти свою століттями освячену сферу діяльності означали війну з могутньою офіційною медициною, війну, яка триває й донині. Надані самі собі, акушерки ніколи не вижили б, вони були бідні, позбавлені політичних прав і дезорганізовані. Акушерство живе сьогодні лише з однієї причини: на цьому наполягають самі жінки, тобто акушерство – це просто факт життя, увічнений потребами та бажаннями жінок, які народжують.
Хоча традиційні акушерки, виховані роками практичного досвіду, працювали у США майже безперервно, медсестри-акушерки з'явилися порівняно недавно. Відповідна служба («Nursing Service») почала навчати акушерок у 1939 році, використовуючи як модель аналогічну службу, розвинену в Англії. В даний час налічується понад 40 програм з підготовки медсестер-акушерок, хоча на шляху їхньої практичної діяльності існують значні бар'єри. Ставлення лікарів до цієї служби є неоднозначним: з одного боку медсестра-акушерка може бути цінним помічником у діловій практиці, з іншого (якщо вона прагне незалежності і хоче працювати самостійно зі своєю власною клієнтурою) – вона може перетворитися на загрозу економічного конкурента. Те, що лікар очікує від медсестри підпорядкування, просто вкоренилося у суспільстві придушенняжінок-цілителів та технократичної моделі медицини. Однак обов'язки та відповідальність акушерки вимагають незалежності у прийнятті рішень та використанні тих чи інших прийомів у разі небезпеки, які ненавмисно можуть не співпадати з лікарськими уявленнями про сферу їхньої діяльності.
Питання про те, як узаконити своє місце в медичній системі, викликало гострі розбіжності серед медсестер-акушерок, дебати виникли навіть довкола того, наскільки взагалі доречна підготовка спеціалісток цього профілю. Заслуговує на увагу той факт, що в Нідерландах, де акушерство утвердилося вже давно, бажаючі працювати в цій галузі, не бачать сенсу навчатися професії медсестри-акушерки, оскільки там давно зрозуміли, що медсестра повинна виконувати накази лікаря, тоді як акушерка повинна думати та діяти незалежно. США – єдина країна, де використовується назва «медсестра-акушерка», в усьому світі акушерка - це просто акушерка. Статус медсестер-акушерок надійно захищає їх у загальнонаціональному масштабі, тоді як традиційне акушерство залишається нелегальним у багатьох штатах. Треба сказати, що завзята боротьба за свої права таки принесла свої плоди і на сьогоднішній день ліцензування або легальна сертифікація традиційних акушерок можливе вже в 22 штатах, а легальна практика – ще у 16.
Так що ж все-таки робить акушерство настільки бажаним для жінок, які народжують? Насамперед те, що акушерство забезпечує їм БЛАГОПОЛУЧЕННЯ в найширшому значенні цього слова. Це мистецтво догляду за жінкою, в якому акушерка розпізнає, відгукується та поєднується з природними силами, широко використовуючи резерви організму. Акушерський догляд є індивідуальним. Завдання акушерки полягає в тому, щоб розшифрувати індивідуальні особливості та виробитивідповідну модель дій заради благополуччя кожної матері. Чим ретельнішою і безперервнішою буде робота акушерки, тим швидше вона зможе розпізнати ускладнення ще на самому початку; що краще вона взаємодіє з матір'ю, то легше мине і завершиться процес пологів. Акушерка та мати становлять одну команду, проте основний тягар відповідальності лежить на матері, яка «направляє акушерку до дитини». Будь-які пологи можуть супроводжуватися потенційними ускладненнями, і акушерка готова та навчена з ними справлятися, проте її можливості та вміння значно посилюються передбаченням фізичного та емоційного стану матері та ступенем її довіри до акушерки.
В основі акушерства лежать максимальна турбота, увага та запобіжність, але ці прості, здавалося б, поняття погано узгоджуються з традиціями, що утвердилися в нашій культурі і особливо в медицині. Лікарів не вчать мистецтва догляду, не вчать довіряти своїй інтуїції, у своїй практиці вони зазвичай використовують стандартні процедури, а такий стандартний підхід ніколи не приваблював жінок. Те, чого вони справді хочуть, це компетентна, співчутлива увага до їхнього стану, турбота, що йде зсередини. Ми визначаємо своє здоров'я не тільки як фізичний стан, ми прагнемо такого відходу, який дасть можливість повністю розкрити себе і всі наші резерви. Саме це пропонують акушерки. Акушерство жартома охрестили «невидимим мистецтвом», тому що воно не передбачає прямого втручання, за винятком того, що необхідно для підтримки або відновлення гармонії. Не дивно, що більшість жінок, які вибрали акушерський догляд, вибирають також домашні пологи: вони інстинктивно прагнуть комфорту, усамітнення та доброзичливості, властивих її сімейному оточенню, а також мінімального.втручання. Відомо, що чим більш розслаблено і легко почувається жінка, що народжує, тим більш ефективно буде функціонувати її тіло. Якщо жінка напружена чи налякана, її організм мимоволі виділяє гормони (catecholamines), які гальмують розкриття матки. Недарма в лікарнях часто використовують pitocin (синтетична форма окситоцину), гормон, який викликає скорочення матки. На жаль, пітоцин робить скорочення аномально сильними і болючими, тому багато жінок, які сподівалися на природні пологи, змушені просити болезаспокійливі засоби. Це, у свою чергу, перешкоджає процесу пологів і потрібно знову вводити пітоцин. Але якщо надто сильно "підштовхувати" утробу, матка не встигає релаксувати між скороченнями, що порушує циркуляцію крові і може призвести до дистресу плода і, як наслідок, до необхідності кесаревого розтину. Цей ланцюг послідовних втручань призводить до приблизно 26 і більше відсотків кесаревих перерізів, тоді як середній показник в акушерській практиці становить лише 3%. Коли жінки перебувають в атмосфері свого звичного оточення, в умовах спокійного усамітнення, коли почуваються повністю вільними та впевнені у підтримці, результат завжди буває найкращим.
Таким чином, основна робота акушерки полягає в тому, щоб зробити все можливе для фізичного розслаблення та духовного спокою матері. Крім чисто медичних навичок та прийомів, її мистецтво полягає в умінні викликати довіру, інтуїтивно створити енергетичний зв'язок із жінкою. Найточнішим інструментом акушерки є її руки, за допомогою яких вона відчуває і зцілює своїми дотиками. Завжди дбайлива і нескінченно терпляча вона чекає, чекає і чекає, скільки це потрібно. Досвідчені акушерки частоговорять про екстраординарну здатність жінок, які народжують, знати про те, що буде найкраще для неї самої і дитини. У зв'язку з цим вони ніколи не забувають запитувати думку матері в кризових ситуаціях про її відчуття, про те, як найкраще полегшити процес пологів. До самого кінця акушерка має бути напоготові, потім відступити, дати відбутися диву народження і благополучно зустріти новонародженого.
Так що ж є сьогоднішня акушерка? Незалежно від способу здобуття освіти, статусу та місця роботи, це жінка, завжди готова "піти наперекір" при відстоюванні своїх прав, сильна, незалежна та вільнодумна. У той же час вона нескінченно уважна до своїх пацієнток і робить все, щоб пологи проходили так, як цього хоче сама жінка, приносячи їй радість та задоволення.
|