Хвороба Бехтерева (Анкілозуючий спондиліт) Причини, Симптоми, Лікування

Анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтерева) – захворювання суглобово-сідничного апарату, що характеризуються запаленням стовпа хребта та крижово-клубових з'єднань. Першим це медичне явище описав Володимир Бехтерєв – невролог, на честь якого хвороба отримала другу відому назву. Початок анкілозуючого спондиліту проявляється такими станами: больові відчуття в крижах, зниження рухливості хребта, як результат - з'являється скутість і біль під час руху (особливо вранці). Ігнорування симптомів затягує запальний процес, унаслідок чого хребет може стати практично нерухомим.

Хвороба Бехтерєва також відома як анкілозуючий спондилоартрит, являє собою процес системного ураження суглобів, що носить хронічний запальний характер. При цьому захворюванні відбувається обмеження рухливості суглоба через заповнення порожнин суглоба фіброзною тканиною. При прогресуванні хвороби формується синдесмоз, при якому кістки з'єднуються без перерв за допомогою сполучних тканин. Також спостерігається окостеніння зв'язок між хребцями. Відсоток поширення хвороби Бехтерєва не перевищує показника в 2%. Найчастіше захворювання розвивається у особин чоловічої статі віком від 15 до 30 років. Хвороба Бехтерєва у жінок зустрічається набагато рідше.

Основним ґрунтом для розвитку даного захворювання є спадковість, а саме наявність гена HLA-B27. Імунна система у пацієнтів із цим геном виробляє аномальні антитіла до власних тканин організму.

Основні симптоми хвороби Бехтерева такі, що характерною особливістю симптоматичної картини захворювання є поступовий прояв ознак з тенденцією дозростання. Розвиток захворювання позначається хворобливими відчуттями, локалізованими у сфері крижів. Біль має непомітний характер. У деяких випадках болі властиво захоплювати суглоби периферійного типу. У другій половині ночі проявляються хворобливі відчуття тупого затяжного характеру. Рання стадія розвитку захворювання: хворі на хворобу Бехтерева відчувають скутість в області хребта. Це відчуття здебільшого виникає в ранковий час. Під час проведення огляду стає наочною зменшена дихальна амплітуда. Також спостерігається слабко розвинений кіфоз. Спочатку визначається запальний процес в ділянці спіднично-крижового суглоба, що супроводжується хворобливими відчуттями в сідницях, які можуть віддавати в стегно. Наступним проявом захворювання вважається зменшення рухливості поперекової області хребта. Також на цій стадії зникає поперековий лордоз фізіологічного походження. Якщо ураженим є грудний відділ хребта, болі виникають у спині, передаючись міжреберним нервам. Спостерігається клінічна картина, властива невралгії. На наступному етапі розвитку, анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерева) характеризується розвитком кіфозу грудного типу, при якому знерухомлюються суглоби, локалізовані в реберно-хребетній ділянці. Знижується рухливість грудної клітки, що призводить до забезпечення дихання за допомогою скорочень діафрагми. У разі ураження шиї дана частина тіла стає малорухливою, виникають головні болі з характером нападів, проявляється запаморочення, нудота, радикуліт шийного відділу.

Фахівці поділяють хворобу Бехтерєва на чотири основні форми:

центральна форма - поразки схильний хребет. Симптоми розвиваються повільно, діагнозможе бути встановлений через кілька років. Болючі відчуття виникають у нічний час або при здійсненні рухів. Спочатку болі локалізуються в крижовому відділі, переміщаючись вгору хребтом.
Ризомелічна хвороба Бехтерева також характеризується повільним наростанням симптоматичної картини. Поразки зазнають кульшові суглоби, суглоби плеча, хребет. Біль у сфері тазостегнових суглобів, поступово переміщаючись у область паху, стегно чи суглоб коліна.
розвиток периферичної форми захворювання: уражаються стопи, колінні суглоби та хребет. У першу чергу страждають зчленування в крижово-повздовжній ділянці, після чого поразка захоплює периферійний тип суглобів.
Скандинавська форма розвитку хвороби вважається особливим проявом периферійного типу хвороби Бехтерєва. Перебіг захворювання відрізняється проявами ревматоїдного артриту малих суглобів у областях кистей та стоп. Захворювання в даній формі відрізняється тривалим прихованим періодом, в деяких випадках хвороба може не діагностуватися до десяти років. Відмінні риси – тривала ремісія, відсутність проявів атралгії, запальних процесів у галузі суспільно-крижового суглоба.

Досить часто хвороба Бехтерєва вражає органи та системи, які не мають безпосереднього зв'язку з хребтом. Наприклад, початок захворювання може протікати з симптоматичної картиною іриту чи іридоцикліту, у деяких випадках виявляються симптоми вторинної глаукоми.

Наслідки хвороби Бехтерєва, що впливають на серцево-судинну систему, проявляються за допомогою міокардитів та аортитів, що ушкоджують клапани аорти. Крім того, хвороба Бехтерева може призвести до розвитку ниркової недостатності.

Діагностика

Діагностика хвороби Бехтерева включає в себе вжиття наступних заходів:

консультаційні послуги психологів та ревматологів;
здача аналізів крові, що допомагають визначити наявність фактора спадковості, наявність та рівень реактивних білків та білкових фракцій;
рентгенографія тазової галузі;
Магнітно-резонансна томографія;
сцинтиграфія.

Корекція хвороби Бехтерева, тобто лікування, включає використання медикаментозних препаратів, які мають протизапальну дію. Також застосовуються масажі, лікарські препарати, що пригнічують імунітет пацієнта. У деяких випадках рекомендується використання спеціальної дієти, яка збагачена вітамінами та мікроелементами. Рекомендації фахівців з лікування Бехтерової хвороби також включають застосування лікувальної фізкультури з системою спеціальних вправ, використання препаратів стероїдного і нестероїдного характеру, лікування санітарно-курортного характеру. У разі низької ефективності консервативних лікувальних заходів, лікарі можуть вдатися. Однак для проведення операції хвороба має розвинутись до своєї останньої стадії.

Який лікар лікує Хвороба Бехтерєва (Анкілозуючий спондиліт)