Хвороба пертесу та її лікування у дитини - Первенець - сайт для батьків

Хвороба Пертеса - остеохондропатія головки стегна - найпоширеніша патологія захворювання кульшових суглобів у дітей дошкільного та підліткового віку, розцінюється як варіант асептичного некрозу стегнової кістки. Носить також назву хвороби Легга – Кальве – Пертеса. Хвороба починається внаслідок порушення кровопостачання головки кістки та тканин суглобового хряща, що оточує епіфіз.

Найчастіше патологія зустрічається у дітей дошкільного та початкового шкільного віку, причому здебільшого це хлопчики, серед яких хвороба діагностується в 5 разів частіше, ніж серед дівчаток. Як правило, патологічним змінам піддається одна з стегнових кісток, частіше права. Двостороння поразка зустрічається приблизно в одному випадку з двадцяти.

Причини хвороби Пертеса

Порушення кровопостачання носить тимчасовий характері і точні причини його остаточно не з'ясовані. Однак, тимчасового стану цілком достатньо для того, щоб неповне кровопостачання кісткової тканини призвело до загибелі клітин та наслідки мали серйозний характер.

У групі ризику, здебільшого, діти тендітної статури і невеликого зростання, схильні до фізичних навантажень загального рівня, а також ті, у кого вдома є дорослі, що палять, тобто. пасивні курці.

Основні причини, які вважаються передумовами виникнення цього захворювання:

погано проліковані інфекційні захворювання, що ускладнилися різними запаленнями;
підвищене навантаження на кісткові тканини та суглоби, непропорційне статурі;
порушення у розвитку кісток та суглобів, зумовлені вродженими патологіями;
хвороби, спричинені порушеннями обмінних процесів;
наслідки різних травм стегнових кісток та суглобів;
недоношеність та низька вага при народженні;
захворювання рахітом у ранньому віці;
гормональний дисбаланс у підлітків;
нестача вітамінів та мікроелементів, що споживаються з їжею.

Порушення кровопостачання носить тимчасовий характері і точні причини його остаточно не з'ясовані.

Симптоми хвороби Пертеса

Симптоми захворювання проявляються у певній тривалості. Спочатку у дітей виникають скарги на швидку втому і невеликі, нерегулярні болі в кульшовому (часто і в колінному) суглобах. Надвечір біль посилюється, затихаючи під час нічного відпочинку.

Спочатку у дітей виникають скарги на швидку втому та невеликі, нерегулярні болі в тазостегновому суглобах.

Згодом при навантаженнях відбувається розплющування кульшової головки, омертвілі тканини частково заміщаються на сполучні, розділяючи головку на сегменти. До кінця першого року подібної симптоматики сегменти головки починають зростатися, і через пару років тазостегновий суглоб відновлюється, залишаючись при цьому деформованим.

Основні методи діагностики - рентгенографія, а також комп'ютерна та магнітно-резонансна томографії. Як допоміжний спосіб – ультразвукове дослідження.

Стадії хвороби Пертеса

У цьому вигляді захворювання розрізняють 5 стадій різної тривалості:

Початкова (кілька місяців). Характеризується розвитком асептичного некрозу головки, що не супроводжується в даний момент зміною форми та структури стегнової кістки.
Імпресійний перелом голівки (6-7 місяців). Спостерігається сплощення головки стегнової кістки, підвищення густини її структури та збільшення суглобової щілини.
Наявні секвестроподібні тіні (до 2 років). У деформованій, ущільненій головці з'являються ділянки некротизованої кісткової тканини, що розсмоктується, і перші ознаки остеопорозу і підвивиху кістки назовні.
Репарація (близько 1 року). На рентгенограмі виявляється поступова нормалізація структури кісткової речовини тазостегнового суглоба за збереження неправильної форми.
Формуються вади у стегнової кістки як наслідки асептичного некрозу, коли залишаються незначні обмеження ротації та відведення ноги. Надалі у дітей, при досягненні зрілого віку, може розвинутись деформуючий остеоартроз.

Лікування хвороби Пертеса

Якщо захворювання діагностовано досить швидко, то лікування дозволяє досягти позитивних результатів. Основна мета - уповільнити і зупинити процес деформації головки шляхом розвантаження тазостегнового суглоба та загальнозміцнюючої терапії, тому лікування в більшості своїй консервативне та комплексне.

При несвоєчасному зверненні до лікаря для встановлення діагнозу консервативні методи стандартно не дають особливих результатів, тому що функціонування кульшового суглоба повністю обмежене.

різні види витягу, в основному манжеточне (за дистальну частину стегна та гомілки) у відведеному стані кінцівки, а також гіпсова пов'язка з центрацією головки тазостегнової кістки;
повний постільний режим на ортопедичному ліжку;
застосування спеціальних ортопедичних устілок;
прийом нестероїдних протизапальних ліків для зниження больових відчуттів та запальної реакції в кістки, що згодом дає позитивний результат при відновленні руху;
лікування масажем, що стимулює процес відновленняфункцій стегнової кістки;
використання милиць для зменшення навантаження на кінцівку;
вживання ліків, що стимулюють кровопостачання хворій ділянці;
фізіотерапевтичні процедури, особливо іоногальванізація з хлористим кальцієм, та лікування грязьовими обгортаннями;
вітамінотерапія та повноцінне харчування.

Лікування шляхом хірургічного втручання полягає у поверненні хворого суглоба у правильне положення та нормальну форму. Після виконання операції стегновий суглоб фіксують за допомогою накладання гіпсу або шини на 1-2 місяці. Протягом цього часу атрофований м'яз набуває необхідної довжини, а суглоб — правильної форми.

Профілактики цієї патології не існує, своєчасне та правильне лікування хвороби Пертеса у дітей дає сприятливий прогноз, і пацієнти, які перенесли це захворювання, повертаються до звичайного ритму через 1-2 роки. Живуть повноцінним життям, без пред'явлення будь-яких скарг, працездатні та готові до спортивних занять. Проте, варто врахувати: будь-які навантаження мають бути дозовані та узгоджені з лікарем, щоб не викликати нового ушкодження та руйнування відновленого раніше суглоба.