Хвороби губ, язика, м’яких тканин ротової порожнини

Захворювання цих органів мають різне походження: одні – вроджені, інші – набуті, іноді набуті захворювання розвиваються на тлі аномалій розвитку. В основі захворювань можуть бути різні патологічні процеси: дистрофічні, запальні, пухлинні.

Цю групу захворювань складають хейліт, глосит, стоматит, передпухлинні зміни та пухлини.

Хейліт- запалення губ. Нижня губа уражається частіше за верхню. Хейліт може бути самостійним захворюванням або поєднуватися з ураженням язика та слизової оболонки порожнини рота. За характером перебігу розрізняють гострий та хронічний хейліт, а також хронічний хейліт із загостренням. Вирізняють такі клініко-морфологічні форми хейліту: ексфоліативний, гландулярний, контактний, метеорологічний, актинічний та хейліт Манганотті.

При ексфоліативному хейліті уражається тільки червона облямівка губ, що характеризується підвищеною десквамацією епітелію. Протікає хронічно. Може приєднатися гостра ексудативна реакція, тоді з'являються гіперемія, набряк губ, утворюються накладення у вигляді кірок. Гландулярний хейліт характеризується вродженою гіпертрофією та гетеротопією дрібних слинних залоз та їх інфікуванням. Контактний (алергічний) хейліт виникає при контакті червоної облямівки губ з найрізноманітнішими речовинами, які у ролі алергенів. Виникає імунне запалення, що відбиває реакцію гіперчутливості уповільненого типу.

Метеорологічний та актинічний хейліти виникають як запальна реакція на холод, підвищену вологість повітря, вітер, ультрафіолетові промені. Хейліт Манганотті заслуговує на особливу увагу. Він зустрічається у чоловіків віком від 50 років і характеризується поразкою тільки нижньої губи. Виявляється ерозіями в центрі губи на яскраво.гиперемированном фоні з утворенням кров'яних кірок. Тому хейліт Манганотті називають абразивним. Він є передраковим захворюванням.

Глоссіт- запалення мови. Зустрічається часто. Глосит, як і хейліт, може бути самостійним захворюванням чи поєднуватися з поразкою слизової оболонки порожнини рота. За характером течії він може бути гострим, хронічним, а також хронічним із загостренням. Серед клініко-анатомічних форм глоситу виділяють десквамативну, або ексфоліативну ("географічна мова"), і ромбоподібну.

Десквамативний (ексфоліативний) глосит зустрічається часто, іноді має сімейний характер. Характерна виражена десквамація епітелію зі зміною обрисів осередків десквамації та відновлення епітелію ("географічна мова"). Нерідко може поєднуватися зі складчастою мовою.

Ромбовидний глосит - хронічний, характеризується частковою або повною відсутністю сосочків з папіломатозними розростаннями на обмеженій ділянці язика, що має форму ромба або овалу; причому ця ділянка розташовується по середній лінії спинки язика попереду жолобоподібних сосочків ("середній індуративний глосит"). Причина виникнення невідома. Деякі дослідники відносять цю форму глоситу до аномалій розвитку; не виключається роль різної мікробної флори ротової порожнини.

Стоматит- запалення слизової оболонки м'яких тканин ротової порожнини. Це досить часто захворювання. Слизова оболонка щік, дна порожнини рота, м'якого та твердого піднебіння може уражатися ізольовано та у поєднанні з гінгівітом, глосситом, рідше – хейлітом. Стоматит може бути самостійним захворюванням, а також проявом чи ускладненням багатьох інших хвороб. Як самостійне захворювання стоматит представлений різними клініко-морфологічнимиформами.

Керуючись причиною виникнення стоматиту, можна виділити такі групи:

1) травматичні (механічні, хімічні, у тому числі медикаментозні, променеві та ін.);
2) інфекційні (вірусні, бактеріальні, у тому числі туберкульозні та сифілітичні, мікотичні та ін.);
3) алергічні;
4) стоматити при екзогенних інтоксикаціях (зокрема професійних);
5) стоматити при деяких соматичних захворюваннях, хворобах обміну речовин (ендокринні захворювання, хвороби шлунково-кишкового тракту та серцево-судинної системи, ревматичні захворювання, гіпо- та авітамінози та ін.);
6) стоматити при дерматозах (пухирчатка, герпетиформний дерматит Дюрінга, червоний плоский лишай та ін.).

За характером запалення стоматит буває катаральним, катарально-десквамативним, катарально-виразковим, гангренозним, з утворенням везикул, бульбашок, афт, осередків пара-і гіперкератозу.

Описані вище захворювання (хейліт, глосит, стоматит) при їх хронічному перебігу можуть розглядатися як передпухлинні стани, тобто тло, на якому може розвинутись пухлина. До передпухлинних змін відносять лейкоплакію, обмежений гіперкератоз та кератоакантому губ, хейліт Манганотті. Найбільше значення у тому числі має лейкоплакия.

Лейкоплакія(від. грец. leucos - білий і франц. plaque - пластина)

дистрофічні зміни епітелію слизової оболонки з ороговінням при її хронічному подразненні. Течія хронічна, на слизовій оболонці з'являються спочатку білі плями, а потім бляшки. Плями та бляшки локалізуються найчастіше на слизовій оболонці язика, рідше - в інших місцях слизової оболонки порожнини рота. Бляшки зазвичай виступають надповерхнею слизової оболонки, поверхня їх може бути шорсткою, покритою тріщинами. Лейкоплакія зустрічається зазвичай у людей 30-50 років і багато разів частіше у чоловіків, ніж у жінок. Вона виникає найчастіше на ґрунті тривалих подразнень від куріння, жування тютюну, тривалої травматизації слизової оболонки протезами та каріозними зубами (місцеві фактори), а також на ґрунті хронічно поточних виразок інфекційного походження (наприклад, сифіліс) або нестачі вітаміну А (загальні фактори).

Виділяють дві форми лейкоплакії: плоску та бородавчасту. Гістологічно при плоскій формі відзначається потовщення багатошарового плоского епітелію за рахунок розширення базального та зернистого шарів, явищ паракератозу та акантозу. Акантотичні тяжи епітелію глибоко занурюються в дерму, де з'являються круглоклітинні інфільтрати. При бородавчастій формі епітелій потовщується за рахунок проліферації та розширення базального шару. Тому поверхня бляшок стає шорсткою. У дермі знаходять потужні лімфоплазмоцитарні інфільтрати.

Лейкоплакія продовжується багато років і може закінчитися розвитком раку, особливо часто (до 50%) при бородавчастій формі. У зв'язку з цим лейкоплакію розглядають як передракове захворювання.

Пухлиницієї локалізації можуть бути представлені епітеліальними, мезенхімальними, пухлинами периферичної нервової системи, з меланінутворюючої тканини, тератомами. Вони можуть бути доброякісними та злоякісними. Особливість їх полягає в тому, що вони можуть вести до розладів важливих життєвих функцій (жування, ковтання, дихання) та косметичних дефектів.