Хвороби зубів у тварин Лікування зубів у собак, лікування зубів у кішок
Карієс зубів у тварин
Карієс зубів - прогресуюче руйнування твердої субстанції зуба (емалі, дентину та цементу). Уражаються коронки та коріння як кореневих, так і різцевих зубів у всіх видів тварин. У великої рогатої худоби захворюваність досягає 18-34%, у овець 9,1%. Найчастіше карієс зубів реєструється у собак.
Етіологія. Причини карієсу зубів досі не з'ясовані. Часто хвороба розвивається внаслідок механічних пошкоджень та впровадження гнильної мікрофлори, порушень мінерального та вітамінного обміну, рахіту та остеомаляції.
Згідно з хімічною теорією, вважається, що патологічний процес, що призводить до карієсу зубів, розвивається внаслідок надмірного накопичення в ротовій порожнині мурашиної, оцтової, масляної, молочної кислот і залишків корму, що розклалися.
Дослідники, які дотримуються інфекційної теорії, причиною каріозного процесу вважають мікроби. Проте специфічного збудника не виявлено. Стверджується також, що карієс різців пов'язаний з порушенням функції слинних залоз, що супроводжується недостатнім надходженням ферментів. Хвороба може бути наслідком пульпіту зубів. Сприятливі причини – недостатня твердість зубної емалі, цементу та дентину, зубні камені, остеодистрофія кісткової системи та недоброякісний корм.
Патогенез. Розрізняють такі форми карієсу зубів: 1) поверхнева (процес розпаду обмежений цементом); 2) середня (руйнується емаль і частково дентин і утворюється дупло - каріозна порожнина); 3) глибока (оголюється пульпа зуба та розвивається пульпіт).
У різних видів тварин каріозний процес має індивідуальні особливості. Наприклад, у великої рогатої худоби Т.П.Філіпповський (1965) зазначає початковуформу, що характеризується виникненням білих плям на молочних різцевих, постійних різцях і корінних зубах (карієсна пляма). Згодом ці плями пігментами корму забарвлюються у темно-коричневий колір. У коней карієс, як правило, починається в місцях розташування цементу між складками емалі, на бічних поверхнях та в області міжальвеолярних просторів. Прогресуючий процес захоплює емаль та дентин зуба.
Карієс у собак починається з емалі, сприяють цьому порушення цілісності зубної субстанції, рахіт, остеомаляція та зубні камені.
Для овець характерний поверхневий карієс у формі невеликих коричневих або чорних плям, що покривають емаль. Патологічний процес може досягати середини товщини зуба. При глибокому карієсі процес залучаються пульпа і періодонт ураженого зуба.
Клінічні ознаки. Спочатку процес не супроводжується вираженими симптомами і залишається непоміченим. При появі глибокого карієсу відзначають утруднене пережовування їжі та повільний прийом води, незвичайну слинотечу, больову реакцію та випадання корму з ротової порожнини та відчувають неприємний запах.
При огляді ураженого зуба виявляють порожнину, забарвлену у чорний чи коричневий колір, забиту кормом. Зондуванням встановлюють порожнину різної глибини з шорсткими стінками або знаходять зубний нориці, що з'єднується або з гайморовою порожниною, або з різними прилеглими поверхнями голови в залежності від місця розташування ураженого зуба.
Діагноз ставлять на підставі характерної клінічної ознаки (дупло у відповідній стадії розвитку), за необхідності використовують метод рентгенографії.
Прогноз вважається сприятливим, якщо карієс зубів протікає повільно та надано лікувальну допомогу. ПриПрогресуючий карієсний процес зуб необхідно видалити.
Лікування. При поверхневому ураженні зуби періодично обробляють насиченим розчином цитрату срібла.
У разі глибокого карієсу зуб видаляють після попереднього знеболювання (див. Екстракція та блокада зубів нижньої та верхньої щелеп). Якщо свищ проник у гайморову порожнину, її розкривають і виводять ексудат. Після операції гайморову та ротову порожнини зрошують антисептичними розчинами.
Профілактика спрямована на забезпечення тварин кормами, повноцінними щодо мікро- та макроелементів, своєчасне виявлення у тварин зубного каміння та порушень цілісності зубної субстанції, а також на проведення необхідних лікувальних заходів при виявленні пульпіту.
Блокада зубів верхньої та нижньої щелеп. Блокада нижньощелепного нерва у великої рогатої худоби проводиться з метою розслаблення жувальних м'язів для обстеження, лікувальної та оперативної маніпуляції в ротовій порожнині, глотці, початковій частині стравоходу, язика та зубів. Також рекомендується премедикація аміназином або ромпуном.
Блокаду здійснюють методом Вороніна. Носовими щипцями тварину фіксують у верстаті. Готують ін'єкційну голку з мандреном, що спрямовує голку Боброва і 3%-ний розчин новокаїну, підігрітий до температури тіла тварини. Точка уколу голки знаходиться на 1 см нижче за середину відстані, що з'єднує зовнішній кут ока з нижнім краєм основи вушної раковини.
Направляючу голку після проколу шкіри просувають у глибину і кілька тому у бік протилежної вушної раковини. При підході голки до переднього краю вирізки щелепної витягують мандрен і вводять 5 мл розчину новокаїну. Потім направляючу голку вставляють ін'єкційну і просувають далі через щелепну вирізку вскроневу ямку до упору в кістку. Голку на 1-2 мм виводять назад від кістки та ін'єктують додатково 20-25 мл розчину новокаїну, інфільтрують нижньощелепний нерв при виході з черепної порожнини через овальний отвір (рис. 37).
Таку маніпуляцію повторюють на протилежному боці. Знеболення настає через 5-10 хв і триває до 2 год. У цей період жувальні м'язи розслаблюються і відвисає нижня щелепа. Чутливість зубів та язика зникає, але зберігається рухливість останнього.
Блокада нижньощелепного нерва у собаки по Вороніну здійснюється для клінічного дослідження ротоглотки та проведення операції на мові та нижній щелепі. Собаці вводять нейролептик і фіксують її в лежачому положенні зі зв'язаними тасьмою або бинтом щелепами. Для введення розчину новокаїну визначають точку уколу. Вона знаходиться на середині лінії, що йде від кутового відростка нижньої щелепи до вилицевої дуги у напрямку до зовнішньої комісури повік.
Голку вводять углиб і кілька аборально у напрямку протилежної вушної раковини до переднього краю щелепної вирізки та ін'єкцію 2 мл 2%-ного розчину новокаїну. Потім голку просувають через щелепну вирізку в ямку підвисочної до моменту зіткнення з основною кісткою і додатково ін'єктують 5 мл розчину новокаїну. Ці маніпуляції повторюють і з протилежного боку.
Знеболення настає через 3-5 хв і триває 1-1,5 год. При знятті фіксації нижня щелепа відвисає, а мова випадає. Настає релаксація жувальних м'язів і втрачається чутливість тканин в ділянці нижньої щелепи.
Слід зазначити, що зі збільшенням кількості розчину в 2 рази одночасно блокується і верхньощелепний нерв. Його блокаду здійснюють, як і нижньощелепного, з двох сторін.
Блокадалуночкового нижньощелепного нерва робиться при виконанні операції на зубах нижньої щелепи, на нижній губі та підборідді. У великої рогатої худоби блокаду проводять за Садовським-Мілюковим. Голку підводять до нижньощелепного отвору, де проходить нерв. Місцем введення голки буде точка перетину лінії, проведеної по жувальній поверхні верхньощелепних зубів, з лінією, що проходить по передньому краю вилицевого відростка лобової кістки. Провівши голку до внутрішньої поверхні вентрального краю нижньої щелепи, її потім направляють по орбітальній лінії до нижньощелепного отвору і вводять 15 мл 3% розчину новокаїну, підігрітого до температури тіла тварини.
Блокада підборіддя нерва робиться з метою проведення операції на підборідді та нижній губі при обов'язковій нейролептичній премедикації ромпуном, аміназином та іншими засобами. Для цього пальпацією встановлюють підборіддя, що знаходиться на рівні комісури губ, і тонкою голкою ін'єктують біля входу в отвір 5-10 мл 3%-ного розчину новокаїну. Для знеболювання ікол і різцевих зубів з яснами відповідної сторони голку можна заглиблювати в нижньощелепний канал.
Екстракція зубів. Роблять її при багатьох захворюваннях зубів. Їх видаляють при порушеннях зміни зубів, "вовчому зубі", зубних норицях, карієсі, пульпіті, періодонтиті, одонтогенному остеомієліті та іншій зубній патології.
При видаленні "вовчих зубів" у дрібних тварин використовують медичні зубні щипці. Операцію, як правило, проводять на тварині, що лежить, після відповідного знеболювання. Знеболення необхідно для усунення збудження та опору, особливо великих тварин, у яких можуть спостерігатися переломи шийних хребців. Для виконання операції слід мати необхідний інструментарій.
Техніка операції. Після відповідної підготовки ротової порожнини (промивають антисептичними розчинами) тварині вставляють позівник і виводять рукою язик. Десну навколо ураженого зуба обробляють 5%-вою настоянкою йоду і надрізають її скальпелем по краях луночки видобутого зуба. Потім, захопивши хворий зуб щипцями, енергійними рухами убік і себе витягають його.
У дрібних тварин кінці медичних зубних щипців підводять під ясна і вглиб до альвеоли, захоплюючи у своїй шийку і навіть корінь ураженого зуба. Енергійними, але короткими рухами щипців уздовж щелепи з похитуванням убік витягають зуб.
Премоляри у коней витягти важко. Тому їх видалення застосовують шарнірні щипці на кшталт важеля другого роду. Захопивши щипцями коронку зуба, його вздовж і злегка убік розхитують і, упираючись шарніром на сусідній здоровий зуб, натискають рукояткою у протилежній щелепі і потім вже вилучають уражений зуб. Кровотеча, що з'явилася, зупиняють загальноприйнятими методами.
Моляри видалити ще складніше. Для їхньої екстракції використовують щипці, виготовлені за принципом важеля першого роду. Видаляють їх так само, як і премоляри, з тією різницею, що в міру вилучення зуба, якщо він значної довжини, його вкорочують зубними щипцями. Часто останній моляр вибивають. Для цього проводять трепанацію верхньощелепної пазухи проти першого, другого та третього молярів. Через трепанаційний отвір вставляють кругле долото і короткими обережними ударами молотка вибивають уражений зуб з альвеоли в порожнину рота, а потім його витягають щипцями. Операцію виконують із знеболенням. При вилучення того чи іншого моляра необхідно добре знати анатомо-топографічні підходи та орієнтири.
Після екстракції зубапорожнину його альвеоли промивають розчином калію перманганату (1:500 або 1:1000), а кровотечу зупиняють стерильними тампонами.
З книги "Хвороби кісткової системи тварин"