Info-Farm.RU

Фармацевтика, медицина, біологія

Найменування препарату : Еутірокс, таблетки 150мкг
Міжнародна непатентована назва : Левотироксин Натрію (levothyroxine Sodium)
Виробник : Nycomed ,Merck, Німеччина
Короткий опис : Лікування щитовидної залози
Середня ціна на препарат : 142.5 рублів

Фармакологічна дія Еутіроксу

Препарат є синтетичним аналогом гормону щитовидної залози – тироксину. Левотироксин натрій – натрієва сіль лівообертального ізомеру тироксину. В організмі людини в ході метаболізму (перетворення відбуваються переважно у нирках та печінці) тироксин переходить в активну форму – трийодтиронін. Дія препарату аналогічна дії ендогенного гормону, тому трийодтиронін бере участь в обмінних процесах як каталізатор і стимулює нормальний ріст і регенерацію клітин. Залежно від величини дози препарат має різні фармакологічні ефекти. Так, низькі дози левотироксину стимулюють білковий та ліпідний обмін. Середні дози препарату викликають в організмі ланцюг реакцій, що призводять до посилення синтезу нуклеїнових кислот та білків, регулюють процеси росту, покращують тканинне дихання та збільшують потребу тканин у кисні, крім того, тироксин збільшує функціональну активність центральної нервової та серцево-судинної системи.

Високі дози препарату викликають зменшення синтезу релізинг-фактору в гіпоталамусі і, як наслідок, зниження концентрації тиреотропного гормону, що виробляється гіпофізом.

Стійкий терапевтичний ефект розвивається на 7-12 день від початку терапії препаратом Еутірокс, при патологічному зниженні рівня тиреоїдних гормонів (гіпотиреоз) ефект розвиваєтьсязначно швидше та клінічна дія препарату відзначається вже через 3-5 днів. При дифузному зобі значні поліпшення, зокрема зменшення зоба чи його зникнення, відзначають через 3-6 місяців після початку регулярного прийому препарату. Після відміни препарату його дія триває ще протягом 1-2 тижнів.

Препарат добре абсорбується у шлунково-кишковому тракті, найбільший ступінь абсорбції відзначається у верхніх відділах тонкого кишківника. Залежно від їди ступінь засвоєння препарату може змінюватися (прийом їжі знижує абсорбцію левотироксину). Пік концентрації плазми активної речовини відзначається через 5-6 годин після прийому препарату. Левотироксин має високий ступінь зв'язку з білками плазми, переважно з альбуміном. Метаболізується у печінці, нирках та м'язах з утворенням активного метаболіту. Виводиться переважно із сечею у вигляді метаболітів, деяка кількість препарату виводиться із жовчю. Період напіввиведення – 6-7 днів. При порушеннях функції щитовидної залози тривалість періоду напіввиведення може змінюватись (при тиреотоксикозі – 3-4 дні; при гіпотиреозі – 9-10 днів).

Показання для застосування.

Препарат застосовують при таких станах:

еутиреоїдний зоб, первинний та вторинний гіпотиреоз;
для замісної терапії у пацієнтів, які перенесли оперативні втручання на щитовидній залозі, у тому числі резекцію щитовидної залози та хірургічне лікування онкологічних захворювань щитовидної залози;
для профілактики рецидиву після повного чи часткового видалення щитовидної залози;
у комплексній терапії дифузного токсичного зоба препарат Еутірокс застосовують для досягнення еутиреоїдного стану при застосуванні тиреостатичних препаратів;
в якостідіагностичного засобу для проведення тесту тиреоїдної супресії

Спосіб застосування.

Дозу препарату та курс лікування призначає лікар індивідуально для кожного пацієнта залежно від характеру захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта.

При еутиреоїдному зобі та для профілактики рецидиву після хірургічного лікування еутиреоїдного зоба пацієнтам зазвичай призначають по 75-200 мкг левотироксину на добу. При гіпотиреозі у пацієнтів молодше 55 років та з нормальною функцією серцево-судинної системи зазвичай призначають по 75-150 мкг препарату на день.

При гіпотиреозі у пацієнтів старше 55 років та/або хворих на порушення функції серцево-судинної системи зазвичай призначають у початковій дозі 25мкг, далі дозу підвищують на 25мкг кожні 2 місяці до досягнення нормального рівня ТТГ. У разі погіршення роботи серцево-судинної системи необхідно коригувати кардіологічну терапію.

При вродженому гіпотиреозі у дітей віком до 6 місяців зазвичай призначають у добовій дозі 10-15 мкг/кг маси тіла. У віці від 6 місяців до одного року 6-8 мкг/кг маси тіла, віком від 1 до 5 років 5-6 мкг/кг маси тіла, віком від 6 до 12 років 4-5 мкг/кг маси тіла. Дітям віком від 12 років зазвичай призначають по 2-3 мкг/кг маси тіла 1 раз на добу.

Для лікування тиреотоксикозу в комплексі з іншими препаратами левотироксин призначають по 50-100 мкг на добу.

При онкологічних захворюваннях щитовидної залози як супресивна терапія призначають по 50-300 мкг на добу.

Перед проведенням тіста тиреоїдної супресії препарат приймають за схемою: за місяць перед проведенням тесту починають приймати по 75 мкг на добу, за 2 тижні перед проведенням тесту дозу підвищують до 150-200 мкг на добу.

Препаратрекомендується приймати вранці за 30 хвилин до їди. Добову дозу приймають за один раз, таблетку ковтають повністю, не розжовуючи та запиваючи невеликою кількістю води. Маленьким дітям таблетку розчиняють у воді до утворення дрібної суспензії, прийом препарату має відбуватися відразу після розчинення таблетки, вранці, бажано за 30 хвилин до першого годування.

Пацієнтам, які давно страждають на гіпотиреоз, препарат призначають обережно, використовуючи низькі початкові дози. Зазвичай починають терапію з призначення 125 мкг на добу, після чого підвищують добову дозу кожні 2 тижні на 125 мкг. У пацієнтів з тривалим гіпотиреозом при застосуванні препарату Еутирокс рекомендується регулярно вимірювати рівень ТТГ у крові.

При гіпотиреозі, що виник унаслідок повного або часткового видалення щитовидної залози, терапія препаратом Еутірокс проводиться протягом усього життя.

Побічні дії Еутірокс

Можливий розвиток алергічних реакцій у пацієнтів з підвищеною чутливістю до компонентів препарату Еутірокс, при застосуванні препарату згідно з інструкцією інших побічних ефектів не спостерігалося.

Протипоказання Еутірокс

Підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату.
Тиреотоксикоз за відсутності адекватної терапії тиреостатичними засобами.
Гострий інфаркт міокарда, гострий міокардит.
Недостатність надниркових залоз за відсутності адекватної терапії.
З обережністю застосовують у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет, порушеннями функції серцево-судинної системи та синдромом мальабсорбції. У пацієнтів із такими захворюваннями необхідна корекція дози.

Вагітність Еутірокс

За необхідності терапію препаратом у період вагітностіпродовжують. У період вагітності може знадобитися підвищення дози левотироксину. Однак прийом препарату одночасно з тиреостатичними препаратами в період вагітності протипоказаний у зв'язку з необхідністю підвищення доз тиреостатичних засобів, які здатні проникати через плаценту та негативно впливати на плід.

Виділення препарату з грудним молоком незначне і, як правило, не має жодної дії на дитину, проте, прийом препарату Еутірокс у період лактації необхідно проводити під контролем лікаря.

Взаємодія Еутіроксу з іншими лікарськими засобами:

При одночасному застосуванні препарат посилює дію антикоагулянтів непрямої дії та антидепресантів.
Препарат підвищує потребу організму в інсуліні та пероральних протидіабетичних засобах. При одночасному призначенні цих препаратів необхідна корекція дози гіпоглікемічних препаратів та регулярний контроль рівня глюкози у крові.
Еутирокс при одночасному застосуванні знижує ефективність препаратів серцевих глікозидів.
Колестирамін, колестипол і гідроксид алюмінію при одночасному застосуванні знижують всмоктування левотироксину у шлунково-кишковому тракті та призводять до зменшення його плазмових концентрацій.
Аспарагіназа, тамоксифен та анаболічні стероїди змінюють ступінь зв'язку левотироксину з білками плазми.
Фенітоїн, клофібрат, саліцилат і фуросемід збільшують кількість вільного левотироксину в крові.
Естрогени можуть підвищувати потребу у левотироксині.

Передозування Еутіроксом

При передозуванні у пацієнтів відзначаються симптоми тиреотоксикозу, у тому числі тахікардія, порушення серцевого ритму, біль у серці, тремтіння кінцівок,порушення режиму сну та неспання. Крім того, у пацієнтів відзначають підвищений занепокоєння, втрату апетиту, пітливість, порушення випорожнень.

Специфічного антидоту немає. При передозуванні показано зниження дози препарату, відміну левотироксину на кілька днів. При яскраво виражених симптомах передозування призначають препарати групи бета-адреноблокаторів.

Після зникнення симптомів передозування терапію препаратом Еутірокс відновлюють, починаючи з мінімальної дози.

Форма випуску Еутіроксу

Таблетки по 25, 50, 75, 100, 125 або 150 мкг діючої речовини по 25 штук у блістері, по 2 або 4 блістери у картонній упаковці.