Імпетиго, гіперемія, слизова оболонка, заїда, ерозія, піодермія, ураження слизової оболонки
133b28 мітчик машинний izar izartools.ru.
Клінічна картина. Захворювання починається гостро. На шкірі обличчя (рідше за інші ділянки), червоній облямівці губ висипають фліктени діаметром 3 - 6 мм з в'ялою покришкою та обідком гіперемії. Вони швидко розкриваються, оголюючи вологу червону ерозію, звідки рясно сочиться лімфа. Ерозії швидко збільшуються, часто зливаються, покриваються рясними золотисто-жовтими "медовими" кірками. Суб'єктивно відзначається невелика сверблячка. Губи набрякають. У кутах рота процес особливо виражений, ерозія перетворюється на хворобливу тріщину (заїду). В гострому періоді ерозія швидко розповсюджується на шкіру, покриває її масивними золотисто-жовтими кірками, які досить легко знімаються. Під кірками оголюється рожева волога поверхня з рясним відділенням лімфи.
Стрептококового стоматиту передує ангіна або одночасне ураження зіва і порожнини рота. Характерний гострий катаральний гінгівіт із набряком, яскраво-червоною гіперемією. Десна місцями покрита жовтуватим нальотом, що щільно сидить, після зішкрібання якого видно кровоточиву поверхню з дрібними ерозіями. На інших ділянках слизової оболонки виявляються подібні зміни. На червоній облямівці губ із переходом на шкіру можна побачити фліктени та ерозії, описані вище. Захворювання може супроводжуватись підвищенням температури тіла. Можливо, особливо у дітей, одночасне ураження слизових оболонок носа та кон'юнктиви.
Імпетиго слизової оболонки рота слід диференціювати від герпесу, алергічних висипів, багатоформної ексудативної еритеми, сифілісу.
Диференційна діагностика. Стрептостафілококові заїди слід відрізняти від кандидозних заїд, сифілітичних папул, заїд при авітамінозах, атопічному хейліті, зниженні висоти прикусу у людей похилого віку та від герпетичних.ерозії.
Кандидозні заїди характеризуються менш вираженими запальними явищами. Ерозії при них більш сухі, скориночки тонкі, сіруваті, їх менше, у зіскрібку виявляються фрагменти дріжджоподібного гриба роду Candida.
Сифілітичні папули часто локалізуються в кутах рота, відрізняються наявністю інфільтрату на підставі. При підозрі на сифіліс слід оглянути видимі слизові оболонки та шкіру хворого, взяти зіскрібок з ерозій для виявлення блідої трепонеми, направити кров на реакцію Вассермана та ін.
При авітаміноз В2 клінічні прояви захворювання не обмежуються кутами рота, а супроводжуються іншими характерними змінами на слизовій оболонці рота. Заїди при цьому сухі, без рясної ексудації, з дрібними сіруватими скоринками.
Лікування. При імпетигінозних хейлітах та заїдах спочатку знімають кірки, попередньо розм'якшивши їх теплим 0,5 - 1% розчином перекису водню або мазями з антибіотиками. Потім накладають мазь або емульсію з антибіотиком (син-томіцинова емульсія, тетрациклінова, еритроміцинова, неоміцинова, геліоміцинова або ін.). При непереносимості антибіотиків призначають 2% жовту ртутну, 10% дермато-лову мазі або спиртові розчини анілінових барвників. Здорову шкіру навколо ураження рекомендується протирати 2% саліциловим спиртом. При піодермії забороняють умивання та загальні ванни. При ураженні слизової оболонки рота застосовують антисептичну обробку та полоскання розчинами перманганату калію, перекису водню, хлораміну, фурациліну, лактату етакридину та ін., видаляють зубні відкладення, усувають причини мікротравм. Хороший результат дає застосування аерозолів з антибіотиками та кортикостероїдами (аерозолі «Оксициклозоль», «Оксикорт» та ін.). Допомагає ультрафіолетове опромінення.
Призначають усерединувітаміни групи В і С, на ніч – антигістамінні препарати, при загальній реакції – сульфаніламіди, у тяжких випадках – антибіотики.
Ефект настає через 3 – 4 дні. Після стихання гострих явищ проводиться ретельна санація ротової порожнини, включаючи, за показаннями, протезування, оскільки зниження прикусу сприяє рецидиву заед.