Імплантація напівжорсткого фаллопротезу, Хіман Ф
Найкращими однокомпонентними напівтвердими фаллопротезами є моделі Dynaflex, Dura II, AMS 600, Mentor Malleable, Accuform, OmniPhase або DuraPhase. Найчастіше використовується остання із названих моделей. Перед операцією підбирають протези декількох розмірів і калібрувальну лінійку і запечатують їх у стерильні пакети або занурюють у розчин еритроміцину (500 мг на 500 мл фізіологічного розчину). Щоб зменшити ймовірність ранової інфекції, бажано проводити такі втручання на початку операційного дня.
Доступи. Хоча більшість урологів зазвичай застосовують субкорональний, піноскротовий або підлобковий доступ до печеристих тіл, деякі віддають перевагу надлобковому, проміжному, тильному або вентральному серединним доступам. Зазвичай оптимальним є піноскротальний доступ. Імплантація проміжним доступом займає більше часу та частіше ускладнюється рановою інфекцією у зв'язку з близькістю заднього проходу до області операції. Перетин лімфатичних судин при тильному розрізі може призвести до набряку статевого члена. При дистальному доступі іноді розвивається часткова втрата чутливості головки, навіть якщо вдається не пошкодити тильний серединний нерв. Циркумцизія не є обов'язковою і лише підвищує ризик інфекції.
Передопераційна підготовка. Парентеральне введення антибіотиків широкого спектра дії розпочинають напередодні операції та продовжують протягом 3 днів після неї. Найчастіше інфекційні ускладнення пов'язані з грамнегативною флорою. Напередодні ввечері та вранці в день операції хворий повинен протягом 10 хв обробляти зовнішні статеві органи розчином повідон-йоду і кожні 4 години вводити в ніздрі крем, що містить антибіотик. Операційне поле геніталій хворого голять або епілюють і протягом 10хв обробляють розчином повідон-йоду. У гирлі сечівника вводять 3 мл розчину бацитрацину з неоміцином, після чого перетискають головку статевого члена спеціальним затиском. Перед операцією вводять внутрішньовенно антибіотик.
Хірургічна бригада має бути одягнена у паперові операційні халати та шапочки. Операційне поле обкладають водонепроникними паперовими простирадлами. Рану часто зрошують антисептичним розчином, після розтину та дилатації печеристих тіл у них можна ввести гентаміцин.
Інструменти. Основний набір; розширювачі Гегара; малі ретрактори Дивера, щитовидні та Річардсона; бужі для чоловічої уретри; силіконовий катетер Фолея 18F з балоном місткістю 5 мл, 12-мілілітровий шприц; гель для герметизації та мастила; тонка дренажна трубка; розчин бацитрацину з неоміцином для зрошення; розчин гепарину для зрошення (500 ОД на 500 мл).
При заміні надувного протеза на напівжорстку основу статевого члена інфільтрують лідокаїном, перетинають сполучні трубки і через розріз печеристого тіла на рівні піноскротальної сполуки випікають старий протез. Мошонку інфільтрують лідокаїном, розсікають та видаляють насос. Резервуар залишають дома. Подальші дії описані нижче.