імпотенція

Імпотенціяабо, правильніше буде сказати, еректильна дисфункція – це нездатність чоловіка досягати та підтримувати ерекцію. Дане захворювання головним чином діагностується у чоловіків віком від 35-40 років. Імпотенція може бути органічною та психологічною.Основними причинами, що викликають імпотенцію, є:

запальні захворювання сечостатевої системи (простатит, орхіт, епідидиміт, цистит, каверніт тощо)
поганий кровообіг у судинах еректильного механізму
травми статевого члена
операції на органах малого тазу
прийом лікарських препаратів

Органічна імпотенція- це прогресивна втрата еректильної функції, що виявляється у зниженні якості ерекції. При такому вигляді еректильної дисфункції зникають нічні та ранкові спонтанні ерекції. Найчастішою причиною є судинні патології органів малого тазу. Не менш поширеною причиною імпотенції вважаються психоневрологічні порушення в організмі чоловіка.Психогенна імпотенціяможе виникнути раптово. Вона буває пов'язана з певними подіями у житті чоловіка. При такому вигляді імпотенції нічні та ранкові спонтанні ерекції зберігаються. Впоратися з еректильною дисфункцією такого генезу (походження) чоловікові допомагають візуальна стимуляція або еротичні фантазії.

Діагностика еректильної дисфункції проводиться за допомогою:

аналізу скарг пацієнта (заповнення пацієнтом анкет)
диференціально-діагностичного тесту органічних та психогенних форм еректильних дисфункцій (дослідження ерекції апаратом RigiScan отримання показників якості ерекції)
інтракавернозної ін'єкції з генітальною стимуляцією (вводиться 10 мкг простагландину Е1 абопапаверин, після чого проводиться стимуляція статевого члена для індукування ерекції)
доплерографії статевого члена (дозволяє оцінити стан судин статевого члена, швидкість кровотоку, стан кавернозних тіл статевого члена)
визначення бульбокавернозного рефлексу

Для лікування імпотенціїв даний час з успіхом застосовуютьсяінгібітори фосфодіестерази 5 типу. Ці препарати сприяють настанню та підтриманню ерекції під час статевого акту. Вони застосовуються при імпотенції і психогенного, і органічного походження. Ефективність застосування цих препаратів сягає 75-80%. Вони мають гарну переносимість, фізіологічність дії, зручність застосування і відносно невисоку ціну.

У нашій країні застосовуються такі препарати з цієї групи:· силденафіл · тадалафіл · варденафіл.Для тимчасового відновлення ерекції при імпотенції застосовуютьсявакуум-констрикторні пристрої (вакуумні помпи). Сутність їх дії полягає у створенні негативного тиску в печеристих тілах статевого члена за допомогою вакуумного циліндра та насоса (вакуумної помпи), що викликає приплив крові та ерекцію, що утримується за допомогою накладання біля основи члена спеціального стискаючого кільця, що обмежує венозний відтік. При використанні цього методу статевий член залишається в ерегованому стані близько 30 хвилин. Ефективність вакуум-констрикторних пристроїв становить 40-50%, а частота ускладнень (підшкірні крововиливи, больовий синдром) не перевищує 5%.

Ще одним методом лікування еректильної дисфункції є інтракавернозні ін'єкції вазоактивних препаратів. Використовуються такі препарати, як папаверин, фентоламін і простагландин E1. Папаверин має досить високу ефективність ввідновлення ерекції (60-80%), але його тривале застосування обмежене через ризик розвитку кавернозного фіброзу, пріапізму та гепатотоксичної дії препарату. Простагландин E1 є безпечнішим препаратом для інтракавернозного застосування, і його ефективність становить 70-80%. Для тимчасового відновлення потенції застосовується також інтрауретральна терапія. Суть цього методу полягає у використанні препарату альпростадил у вигляді інтрауретральних аплікацій. Після сечовипускання кінчик аплікатора вводиться в отвір сечівника на глибину близько 3 см. Натисканням кнопки на кінці аплікатора лікарський засіб вводиться в уретру. Після цього аплікатор видаляється з отвору сечівника. З уретри цей препарат всмоктується і з кровотоком потрапляє до кавернозних тіл, сприяючи посиленню кровонаповнення кавернозної тканини та виникненню ерекції. Ефективність цього методу досягає 60-70%, проте застосування препарату дуже часто викликає болючі відчуття, що є підставою для припинення його використання. Одним з оперативних методів лікування еректильної дисфункції єсудинна хірургія статевого члена, яка застосовується при судинній (артеріальній та венозній) недостатності статевого члена.Оперативне лікування венозної недостатностістатевого члена виконується у разі ураження вено-оклюзивного механізму статевого члена. На жаль, ефективність цього методу становить трохи більше 50%.Хірургічне лікування артеріальної недостатності статевого членапроводять у разі недостатнього артеріального припливу до кавернозної тканини. Ефективність артеріального мікросудинного шунтування становить 20% – 80%. Цей вид оперативного лікування виконується переважно у молодих пацієнтів,у яких причиною артеріальної недостатності статевого члена є травма промежини та тазу. Найефективнішим методом відновлення ерекції (95% випадків) єфаллопротезування або хірургічне протезування статевого члена. Цей метод приходить на допомогу пацієнтам, які втратили будь-яку надію повернути собі здатність до статевих актів. Крім того, протезування статевого члена дозволяє здійснювати багаторазові статеві акти будь-якої тривалості. У разі фаллопротезування двоциліндровий протез імплантується в кавернозні тіла статевого члена і приводиться в дію помпою, вшитою в мошонку. Після такої операції необхідне двомісячне утримання.Основними показаннями до протезування статевого члена є:· васкулогенна еректильна дисфункція · кавернозний фіброз · недорозвинення статевого члена · неефективність вакуумних еректорів або інтракавернозної терапії · еректильна дисфункція при хворобі Пейроні · артим · еректильна дисфункція внаслідок оперативних втручань на прямій кишці, простаті, сечовому міхурі · психогенна еректильна дисфункція Як ви бачите методів лікування еректильної дисфункції багато і ви зможете вибрати той, який підійде саме вам. Головне, не треба соромитись своєї проблеми, потрібно вирішувати її.