Інфаркт міокарда – від чого походить, чим лікують, як попередити
Ведуча причина смертності у світі – кардіологічні хвороби
Від інфаркту чи розриву серця, як казали за старих часів, гине 12% від загальної кількості померлих – більше, ніж від інфекційних захворювань, раку та автокатастроф. Щороку страшна цифра зростає. Що викликає епідемію інфарктів у суспільстві?
Тривалість людського життя у XX_XXI століттях збільшується із фантастичною швидкістю. У 1900 році в США американець міг розраховувати в середньому на 47 років життя, у 2010 – на 75. Населення планети стрімко старіє, досягнення медицини та гігієни знижують захворюваність та смертність від небезпечних інфекцій – в результаті на людину навалюються ті хвороби, до яких вона раніше просто не доживав. Втім, не варто скидати з рахунків інші факти – епідемію ожиріння, 2011 року визнану ВООЗ, забруднення навколишнього середовища, малорухливий спосіб життя мешканців мегаполісів та нескінченні стреси. Людське серце просто не розраховане на такі навантаження – і не витримує.
Серцева хвороба
Інфаркт міокарда – наслідок ішемічної хвороби серця. Артерії, що доставляють кисень до серця, звужуються, покриваються зсередини склеротичними бляшками або стискуються від різкого спазму. Кров згортається, один із судин закупорюється тромбом. Серцевий м'яз перестає вистачати кисню, одна або кілька ділянок виявляються «відрізаними» від кровопостачання. Серцебиття різко змінюється, в кров викидаються гормони, організм намагається самотужки виправити становище. Іноді це вдається - людина навіть не помічає, що у нього трапився інфаркт, кладе під язик пігулку нітрогліцерину і вирушає у своїх справах, а рубцеві зміни в м'язі виявляються випадково під час медичного обстеження. Але якправило, ситуація дуже швидко погіршується. Виникає сильний біль за грудиною, що віддає в ліву руку, порушення дихання, відчуття паніки, пацієнт може померти від болючого шоку. Уражена інфарктом ділянка м'яза швидко відмирає. Кардіологи знають про правило «золотої години» – якщо протягом 90 хвилин після інфаркту ліквідувати тромб і відновити кровопостачання серця, можливо повне зцілення, м'яз повернеться до життя. Якщо тромб не видалити, виникає некроз тканин, серцева недостатність, з'являються грізні ускладнення – набряк легень, порушення серцевого ритму, запалення перикарда (серцевої сумки), повторні інфаркти та навіть розрив серця. 70% смертей посідає перші кілька днів після інфаркту.
Якщо організму вдається впоратися з хворобою, ділянки м'яза, що відмерли, протягом декількох місяців потроху заміщаються рубцевою тканиною, і через півроку пацієнта можна вважати умовно одужалим. Але його серце стає менш еластичним, гірше пристосованим до навантажень, зростає ризик повторних інфарктів, нападів стенокардії, аритмії та інших серцево-судинних захворювань.
Тривожні знаки
Група ризику інфаркту досить широка. Основний «інфарктний» вік – від 40 до 60 років, але при тяжких стресах та супутніх захворюваннях інфаркти відбуваються у молодших людей і навіть у дітей. До клімаксу жінки переносять інфаркт удвічі рідше за чоловіків – гормони естрогени захищають судини, після клімаксу статистика вирівнюється. Діабет, гіпертонія, атеросклероз, червоний вовчак, прееклампсія вагітних, гіпертрофія серцевого м'яза, запальні захворювання серця та кровоносних судин збільшують ймовірність захворювання. Сприяють інфарктам та шкідливі звички – зловживання алкоголем, куріння (у тому числі пасивне), тяжкеожиріння, малорухливий спосіб життя, запальність і агресивність (начальник, який кричить на підлеглих, має всі шанси виїхати до лікарні прямо зі свого кабінету). Якщо родичі по висхідній лінії перенесли інфаркти чи інсульти, це також підвищує ризик.
Симптоми захворювання, на жаль, не завжди очевидні. У половині випадків це сильний біль у грудях, що давить, що віддає в шию, спину, лопатку і руку. Людина блідне, покривається липким потом, їй стає дуже страшно. Виникають перебої у роботі серця, від нітрогліцерину та інших звичайних засобів не стає легшим. Але підступний інфаркт може маскуватися під інші хвороби.
Абдомінальна форма «прикидається» гострим панкреатитом, апендицитом або виразкою шлунка. Виникає сильний біль у животі (суворо вище пупка), блювання, гикавка, з'являються гази. Увага – но-шпа та аналоги не допомагають, блювання не приносить полегшення!
Астматична форма виглядає нападом бронхіальної астми – провідним симптомом стає наростаюче порушення дихання та нестача кисню. Увага – інгалятори не допомагають!
Церебральна форма демонструє наростаючі ознаки порушення мозкового кровообігу і інсульту, що наближається. Увага - томографія показує, що з мозком все гаразд!
Атипова форма перенаправляє больовий синдром на зовсім нетипове місце, маскуючи інфаркт під шийний остеохондроз, защемлення нервів і навіть. зубний біль. Увага - не наркотичні знеболювальні не допомагають!
Безболісний інфаркт виникає у хворих на діабет або на тлі сильного стресу з напругою всіх сил - людина може закінчити грати на сцені, посадити літак, завершити операцію і т.д., вийти і померти.
Діагноз «інфаркт» встановлюється за допомогоюелектрокардіограми та аналізу крові, що виявляє зміну рівня певних ферментів та появу кардіоміоцитів – клітин, що сигналізують про ураження серцевого м'яза.
При підозрі на інфаркт потрібно екстрено викликати «Швидку допомогу» – чим швидше пацієнт потрапить до лікарні, тим вищий шанс одужати. До приїзду лікаря людини потрібно зручно посадити або укласти, розстебнути комірець, пояс, ліфчик тощо, забезпечити доступ свіжого повітря, дати таблетку нітрогліцерину під язик та 40 крапель корвалолу або аналогів, щоб зняти паніку та зменшити біль. Якщо з'являються ознаки зупинки серця, потрібно розпочати серцево-легеневу реанімацію та проводити її до приїзду лікаря.
Трубка в серці
Інфаркт вимагає комплексного лікування, що відновлює функцію серцевого м'яза і запобігає вториним ускладненням та інвалідизації пацієнта.
Усім пацієнтам прописують «швидкий» аспірин у дозі для боротьби з тромбами. У початковий період (до 6 годин після інфаркту) можлива екстрена тромболітична терапія, що розчиняє тромби та відновлює кровопостачання серцевого м'яза, але при деяких супутніх захворюваннях вона протипоказана.
Для ліквідації причини захворювання та відновлення кровообігу застосовують спеціальну процедуру – ангіопластику та стентування коронарних судин. Через стегнову артерію в посудину вводять спеціальний катетер з балончиком або згорнутою сіточкою на кінці, підводять його до ураженої ділянки серцевої артерії і розправляють балончик або сітку. Балончик руйнує склеротичну бляшку і звільняє просвіт судини, сіточка зміцнює його стінки, усуваючи проблему.
Якщо цього недостатньо або катетеризація утруднена, проводять операцію аорто-коронарного шунтування за допомогою шматочка.судини, взятої з руки або ноги пацієнта, хірург споруджує обхідний шлях для кровотоку, минаючи звужену та пошкоджену ділянку судини.
Останнє слово у медицині – терапія стовбуровими клітинами при інфаркті. У кров пацієнта вводяться його власні стволові клітини, або донорські або взяті з пуповинної крові. Протягом 6-12 місяців, за словами дослідників, це дозволяє відновити серцевий м'яз, уникнути ускладнень, пов'язаних з порушенням функції серця. Але метод ще не введений у широку практику та його застосування – ризик для пацієнта.
Якщо лікування пройшло благополучно, і хворого виписали додому, це не означає, що він одужав. Процес рубцювання м'яза займає близько 6 місяців, протягом цього часу можливий розвиток пізніх ускладнень. У реабілітаційний період заборонені тяжкі фізичні навантаження, емоційні стреси, інтенсивні заняття сексом та спортом, алкоголь, нікотин та переїдання. Важливо проконсультуватися з лікарем для розробки індивідуального комплексу гімнастичних вправ, часто гуляти, отримувати позитивні враження. Має сенс зайнятися йогою, вивчити психологічні методики розслаблення, медитативні чи молитовні практики – для людей, які перенесли інфаркт, дуже важливо вміти заспокоюватись і не переживати через дрібниці. І від серцевого болю не залишиться сліду.