Інфаркт міокарда з клінікою кишкової інфекції
При диференціальній діагностиці харчової токсикоінфекції слід мати на увазі ряд неінфекційних захворювань, що протікають зі подібною клінічною симптоматикою. p align="justify"> Особливе місце серед таких хвороб займає інфаркт міокарда (ІМ). Відповідальність цього діагнозу очевидна і зростає ще від того, що така найважливіша лікувальна процедура при харчовій токсикоінфекції, як промивання шлунка, хворим на інфаркт міокарда абсолютно протипоказана.
Необхідність диференціального діагнозу харчової токсикоінфекції та інфаркту міокарда виникає у зв'язку з можливістю його так званого «гастралгічного варіанту». При цій формі інфаркту міокарда спостерігаються блювання, біль у надчеревній ділянці, особливістю якої є іррадіація вгору та часте поєднання з інтенсивним болем за грудиною, що супроводжується почуттям страху смерті (С В. Шестаков).
Тоді ж, тобто. значно пізніше, ніж при харчовій токсикоінфекції, з'являється лейкоцитоз. При інфаркті міокарда позиви на блювоту більш рідкісні і, як правило, виникають при нормальному стільці тварин зазвичай безболісний. На противагу харчової токсикоінфекції при інфаркті міокарда бурчання кишечника відсутнє. Печінка збільшується пізніше і лише за розвитку недостатності кровообігу. Селезінка не збільшується. Вирішальне значення маютьЕКГ-дослідження, що виявляють зміни, характерні для інфаркту міокарда.
У перші години захворювання діагноз харчової токсикоінфекції нерідко ставлять при гіпертонічному кризі і особливо при субарахноїдальному крововиливі. У хворих з субарахноїдальним крововиливом поряд з різким головним болем з'являється блювання, що дає підстави запідозрити харчову токсикоінфекцію і помилково направити хворого на інфекційний стаціонар.Відмінними симптомами субарахноїдального крововиливу є раптовий початок захворювання, відчуття удару та припливу тепла до голови.
Можлива короткочасна втрата свідомості. Поступово прогресують менінгеальний синдром та інші симптоми ураження центральної нервової системи. Температура підвищується пізніше. Особа хворих часто гіперемована. Живіт безболісний. Артеріальний тиск може бути підвищено. В анамнезі у хворих зазвичай є гіпертонічна хвороба, атеросклероз судин головного мозку. Провокуючими факторами можуть бути травми, фізична перенапруга, перегрівання на сонці. При люмбальній пункції вдається отримати кров'янистий ліквор з ознаками ксантохромії після центрифугування або відстоювання, що є абсолютним підтвердженням діагнозу субарахноїдального крововиливу.