Інфаркт нирки, його різновиди та процес лікування

Інфаркт нирки - це осередкове пошкодження, що проявляється некрозом тканин у зоні однієї або відразу обох нирок, що розвивається через тромбозу судин у тканинах нирки. Обширність інфаркту та місце ураження співвідноситься з розміром пошкоджених судин та місцем їх локалізації.

Як правило, осередок ураження розташовується в області кіркового шару, але іноді торкається і мозковий шар. При цьому робота хворої нирки помітно погіршується. Особливим варіантом захворювання є сечокислий інфаркт нирки, що виявляється у новонароджених.

Різновиди інфаркту нирки

Ішемічний або білий інфаркт нирки розвивається через повну зупинку надходження артеріальної крові в нирки. Зазвичай, така форма патології розвивається в зоні з однією системою припливу крові, в якій колатеральний кровообіг практично не розвинений. Внаслідок непорушеного відтоку венозної крові з ураженої тканини та через спазму на дистальній ділянці після завершення кровообігу спостерігається збліднення ураженої ділянки. Ішемічний інфаркт нирки - це ділянка, яка різко відмежована від довколишніх тканин, має біло-жовтий відтінок і не має чіткої структури.

Сечокислий інфаркт нирок у новонароджених є поразкою, яка розвивається вже в перші дні життя через надмірне відкладення кристалів сечової кислоти в зоні канальців нирок, посиленим відходженням кристалів сечової кислоти разом із сечею, відкладенням солі цегляного відтінку на пелюшках дитини. Як правило, такий процес реалізується внаслідок несподіваного розпаду клітин з одночасним виділенням безлічі пуринів, з яких згодом і виходить сечова кислота.

Така поразка нироквважається оборотним і сечова кислота за кілька днів виводиться з організму, не представляючи серйозної небезпеки стану здоров'я дитини. Для полегшення стану необхідно збільшити споживання рідини з метою активного розчинення сечових солей.

Причини інфаркту нирки

Захворювання може початися через формування тромбозу в артеріях або артеріальній емболії.

Інфаркт нирки частіше стає ускладненням інших патологій, таких як:

ендокардит інфекційної природи;
миготлива аритмія;
вади роботи серця;
інфаркт у міокарді;
атеросклероз;
вузликовий періартеріїт.

Інфаркт нирки може виявлятися у пацієнтів, які постраждали від тромбозу в аорті або після перенесеної хірургічної операції на артерії нирки. Також інфаркт нирки може спровокувати ниркову артеріографію. Підсумком інфаркту нирки стає розвиток нефросклерозу та погіршення функціонування нирки.

Симптоми ураження

Клінічні симптоми інфаркту нирки співвідносяться з широкістю некротичної області тканини нирки. При малому ураженні тканини нирки симптоматика може бути відсутнім. Великі поразки говорять про себе за допомогою різких, яскраво виражених болів у ділянці нирок, виявленням у сечі кров'яних згустків. Також у деяких випадках знижується діурез.

На другий - третій день від початку розвитку патології у людини піднімається температура, проявляється артеріальна гіпертензія внаслідок ішемії тканин, що оточують некротичну ділянку. Все це супроводжується розвитком нудоти з блювотою.

При формуванні сечокислого інфаркту відзначається помутніння сечі та зміна її відтінку, вона стає коричневою. На пелюшках дитини залишаються характернісліди червонувато-коричневого відтінку. Такий самий осад утворюється поруч із сечівником. При проведенні аналізів сечі в ній виявляється висока концентрація уратів, а саме натрієві та амонієві солі сечової кислоти.

До основних проявів патології належать такі:

гострий несподіваний біль у ділянці попереку;
нудота з блюванням, що розвиваються одночасно з больовими відчуттями;
підвищення показників тиску;
порушення серцебиття;
наявність крові в сечі, зменшення обсягів сечі або тривала затримка сечовипускання;
небажання вживання їжі;
підвищення температури тіла

При невеликій зоні ураження серйозних клінічних проявів немає.

Діагностика захворювання

У аналізах крові зазвичай виявляють підвищення концентрації лейкоцитів, а сечі виявляється білок і домішки крові, і лише зрідка фарбування сечі кров'ю буває помітно.

Для постановки точного діагнозу лікаря потребує проведення інструментального обстеження нирок, тому що жодний із симптомів ураження не дає можливості поставити точний діагноз інфаркту нирки.

У перші два тижні після тяжкого інфаркту функціонування пошкодженої нирки помітно погіршено. Дане погіршення виявляється за допомогою внутрішньовенної урографії або радіоізотопного обстеження, оскільки нирка не в змозі з прийнятною швидкістю виводити з організму контрастні речовини та радіоактивні препарати, які застосовуються для проведення радіонуклеїдних обстежень.

Погіршення роботи нирок окрім інфаркту може бути спровоковано іншими хворобами, тому для виявлення точної причини потрібна організація ультразвукового обстеження чи ретроградної урографії. Самийперевірений спосіб уточнення передбачуваного діагнозу та отримання точної інформації та характер сформованих порушень - це проведення аретріографії судин у нирці, коли в артерію нирки вводиться контрастна речовина. Але цей різновид обстеження застосовується лише у разі можливості усунення перешкоди для струму крові.

Відновлення роботи нирок оцінюється завдяки організації внутрішньовенної урографії чи радіоізотопного обстеження, які повторюються через місяць.

Лікування поразки

При розвитку інфаркту нирки хворому необхідний суворий постільний режим. З метою запобігання повторній закупорці артерій нирки та подальшого утворення тромбів призначається прийом антикоагулянтів, тобто речовин, що сприяють зменшенню згортання крові.

У перші три години від початку ураження необхідне застосування тромболітичних лікарських препаратів, які дозволяють розчинити тромб, який закупорив ділянку в артерії нирки. Для подальшого відновлення нормального кровообігу в нирці іноді може знадобитися організація балонної ангіопластики – через артерії у стегні лікар вводить спеціальний катетер із балончиком. Далі під рентгенологічним контролем катетер просувається до закупореної артерії нирки.

Після того, як лікар переконався у правильному розташуванні пристрою, він починає роздмухувати балончик, усуваючи таким чином тромб. Подібні маніпуляції реалізуються в перші години від початку захворювання для запобігання утворенню некрозу тканини нирки. Завдяки цьому залишається висока можливість відновлення нормальної роботи нирки.

Лікування сечокислого інфаркту нирок, як не дивно, не проводиться. У новонароджених цю форму патології відносять до перехідних станів і вважають варіантомнормального фізіологічного розвитку. При цьому дитині показано рясне питво для збільшення діурезу, що сприяє активізації процесів вимивання з нирок кристалів солей сечової кислоти. При організації таких маніпуляцій та дотриманні рекомендацій лікаря симптоматика сечокислого інфаркту нирок поступово відступає і вже повністю минає через десять-п'ятнадцять днів. Не варто намагатися займатися самолікуванням.