ІНФЕКЦІЯ ЦИТОМЕГАЛОВІРУСНА
Визначення -антропонозна вірусна інфекційна хвороба з аспіраційним механізмом передачі збудника. Характеризується переважно латентною течією у дорослих, а також генералізованою формою з ураженням нервової системи та внутрішніх органів при внутрішньоутробному зараженні плода.
Збудник -ДНК-вірус Cytomegalovirus hominis, відноситься до сімейства Herpesviridae роду Cytomegalovirus. Може розвиватися у культурах фібробластів та диплоїдних клітин з легких ембріона людини. Розрізняють 2 серотипи вірусу цитомегами людини, визначається РН і РСК. Вірус щодо термолабілен: втрачає інфекційні властивості при 10-20-хвилинному нагріванні до 56°С та зберіганні протягом 7 діб при температурі 4°С, тривало зберігаються при температурі -90°С. Порівняно стабільний при рН 5,0-9,0 та швидко руйнується при рН 3,0. Чутливий до повторного заморожування та відтавання, дії ефіру та інших розчинників ліпідів.
Резервуар та джерела збудника:людина, хвора на гостру або латентну форму захворювання.
Період заразливості джереламоже тривати місяці і навіть роки у зв'язку з латентним збереженням збудника в організмі.
Механізм передачі збудникааспіраційний; шлях передачі - повітряно-краплинний, оскільки збудник виділяється зі слиною. Можливий контактний шлях передачі через контаміновані інфікованою сечею об'єкти. Доведено можливість трансплацентарної передачі збудника, а також передачі при трансплантації нирок або серця; не виключена можливість передачі вірусу переливанню крові інфікованого донора.
Природна сприйнятливість людейвисока, проте характерно широке поширення латентної інфекції: специфічні антитіла доцитомегаловірусної інфекції виявляються у 50% дітей шкільного віку та у 80% дорослих людей.
Основні епідеміологічні ознаки.Поширення хвороби має убіквітарний характер. Їй належить основна роль серед усіх видів перинатальної патології, вона може бути причиною недоношеності, мертвонародженості, уроджених дефектів розвитку. У дітей старшого віку та дорослих цитомегаловірусна інфекція в основному спостерігається як супутнє захворювання при процесах, що супроводжуються імунодепресивним станом організму. Сезонних, професійних чи інших особливостей епідемічного процесу не виявлено.
Інкубаційний періодне встановлений, оскільки інфекція протікає частіше в латентній формі, а клінічно виражені форми хвороби частіше виникають після впливу будь-якого фактора, що викликає імунодефіцит (пересадка органів, використання імунодепресантів та ін.). При трансфузійному зараженні триває від 2 до 7 тижнів, як ускладнення опіків – від 7 до 4 міс.
Основні клінічні ознакиРозрізняють набуту та вроджену форми цитомегаловірусної інфекції.
Придбана цитомегаловірусна інфекція може протікати у латентній (локалізованій) та генералізованій формах. Латентна форма зазвичай не виявляється чіткими
клінічними симптомами, іноді спостерігаються легені грипоподібні захворювання. Генералізована форма у вигляді мляво поточної інтерстиціальної пневмонії.
Вроджена цитомегаловірусна інфекція здебільшого проявляється гострою формою у вигляді ураження печінки, головного та кісткового мозку, геморагічного синдрому, анемії, еритробластозу; як правило, захворювання закінчується загибеллю плода, а у разі одужання призводить до мікроцефалії, рухових розладів, уповільненого.розумового розвитку.
Лабораторна діагностика.Для етіологічної діагностики прагнуть виділити цитомегаловірус зі слини, сечі, промивних вод шлунка, спинномозкової рідини, біоптатів, секційного матеріалу; для цієї мети використовують ПЛР, посіви на культури фібробластів ембріона та культури диплоїдних клітин людини. Зважаючи на нестійкість вірусу, посіви необхідно проводити протягом перших 2-4 годин після взяття проби. Простим та надійним методом діагностики є цитологічне дослідження матеріалу з метою виявлення цитомегалічних клітин - великих овальних або округлих клітин, ядро яких містить включення, оточене світлим обідком. Використовують серологічні дослідження (ІФА, РЗК та РПГА) зі специфічним антигеном.
Диспансерне спостереження за перехворілимне регламентовано.
На початок.
Читайте також: