Інтерв’ю флеболога про те, як врятувати ноги від набряків
Багатьом знайома така ситуація: знімаєш увечері взуття і бачиш, що ступні та щиколотки припухли. Зазвичай це сприймається як належне, мовляв, нічого страшного — до ранку все минеться. Однак якщо ноги набрякають регулярно, варто задуматися: чи все гаразд із нашим організмом?
Про причини появи набряків та про те, що потрібно робити, щоб повернути ногам здоров'я, ми поговорили із завідувачем відділення лімфології та хронічної венозної недостатності клініки «Центр Флебології», хірургом-флебологом Євгеном Сергійовичем Сільчуком.
— Припустимо, надвечір ноги набрякають і болять у молодих жінок, що за цим стоїть? — Швидше за все, проблеми з ногами виникли через малорухливий спосіб життя. Також дуже важливим є і те, яке взуття жінка носить. Наприклад, лікарі не рекомендують регулярно носити взуття з підборами вище 5-6 сантиметрів. Справа в тому, що відтік крові та лімфи від ніг здійснюється в основному за рахунок скорочувальної здатності литкових м'язів. Якщо м'язи в тонусі — застою не буде, а отже, не буде і набряку.
Коли жінка ходить на високих підборах, литкові м'язи практично не скорочуються, внаслідок чого виникає набряк. Особливо він буде помітний ближче до вечора, коли жінка приходить додому та знімає взуття. Ноги гудуть. Хочеться витягнутися на дивані та покласти ноги на піднесення.
Є й простіші, але ж ефективні методи. Наприклад, можна кілька разів поспіль переступити зі шкарпетки на п'яту і назад, розминаючи м'язи гомілки.
— Мабуть, і по сходах корисно ходити? — Безумовно. Наприклад, я завжди рекомендую своїм пацієнтам не стояти в метро на ескалаторі, а проходити вгору. А ось спускатися сходами вниз зовсім не так корисно, бо кожен такий крокдає гідростатичний удар по судинах, як при степ-аеробіці. Втім, це не означає, що взагалі не варто ходити сходами вниз, просто підніматися набагато корисніше.
— Євгене Сергійовичу, які види спорту допоможуть позбутися набряків? — Я настійно рекомендую всім займатися водними видами спорту, насамперед аквааеробікою: з одного боку, людина багато рухається, отримуючи хороше фізичне навантаження, з інший - вода чинить тиск на шкіру, не даючи судинам розширюватися, а ногам набрякати. Дуже корисно плавати, особливо у морській воді. Хороший ефект дають всі динамічні види спорту - біг, лижі, велосипед, ковзани, і навіть проста ходьба.
Взагалі, я вважаю, що, якщо немає протипоказань, будь-яка людина на день має проходити не менше трьох-п'яти кілометрів.
— А чим займатися не слід? — Шкідливі види спорту, які часто призводять до травм: гірські лижі, сноуборд. Та той же футбол! Ще більшу шкоду може завдати важка атлетика.
Зрозуміло, що багато людей хочуть підтримувати себе у добрій формі і для цього йдуть у тренажерні зали. Однак захоплення силовими вправами з підняттям тяжкості може зіграти з ними поганий жарт. Під час таких вправ відбувається скорочення м'язів черевного преса, при цьому збільшується внутрішньочеревний тиск, що переходить на нижню порожню вену, одну з найголовніших вен нашого організму, яка збирає кров від тазу та нижніх кінцівок. Все це призводить до погіршення кровотоку. Тому я рекомендую всім, хто все ж таки хоче займатися на таких тренажерах, обов'язково одягати на заняття якісний компресійний трикотаж.
До речі, не дуже корисні заняття статичними видами спорту, наприклад йога з розтяжкою. Такі заняття не дуже добре діють на кровоносні судини.
- Дуже часто на набряки скаржаться вагітні жінки. Чому у них виникають проблеми з ногами? — Вагітність — це дуже складний процес. В організмі жінки відбуваються серйозні зміни в ділянці малого тазу, зокрема, збільшується матка, яка починає давити на великі судини, розташовані навколо. В результаті погіршується циркуляція крові, що призводить до набряків.
Мають значення і гормональні зміни, які відбуваються в жіночому організмі під час вагітності, вони також часто призводять до набряків.
— А як же вправи для литкових м'язів? — Якщо справа стосується жінки «у положенні», будь-яка додаткова фізична активність обов'язково має обговорюватися з гінекологом, кардіологом, терапевтом.
— Ми з Вами говорили про практично здорових людей, але ж набряки можуть виявитися і симптомом якогось захворювання? — Так, це так. Поява набряків може говорити про проблеми із нирками, серцем, лімфатичними судинами тощо. Часто причина криється в варикозному розширенні вен. І у всіх цих випадках одними вправами та компресійним трикотажем не обійтися – необхідна повноцінна діагностика та адекватне лікування.
— Є ще спеціальні мазі від набряків. — Більшість подібних мазей має не лікувальну, а профілактичну дію. Вони можуть покращувати мікроциркуляцію крові та венозний відтік, але не приберуть першопричину появи набряку.
— Тобто, якщо у жінки стали вечорами трохи набрякати ноги, їй уже варто поспішати до лікаря? — Особисто я вважаю, що якщо виникають проблеми, завжди потрібно звертатися за консультацією до фахівця. Насамперед, до лікаря флеболога.
Профілактика завжди краща, ніж лікування. Нещодавно, наприклад, на одному науковомуКонгресі мої французькі колеги розповідали, як у них відбувається диспансеризація молоді. Усіх дівчат, які проходять медичний огляд, обов'язково запитують, чи є у когось із членів їхньої родини варикоз. І якщо відповідь позитивна, то лікар обов'язково порекомендує їм використовувати для профілактики компресійний трикотаж. При цьому він розповідає про причини захворювання вен, пояснює, як правильно поводитися, як піклуватися про здоров'я ніг.
На жаль, у нашій країні прийнято звертатися до лікаря лише тоді, коли вже «грім гримнув». Про яку профілактику може тут говорити? Адже розвиток профілактичної медицини багато в чому залежить від свідомості пацієнтів.
— І все-таки, що має підказати людині, що тягнути з візитом до лікаря вже не можна? — Якщо ноги набрякають систематично, якщо набряк, що з'явився ввечері, не спадає на ранок, якщо одночасно з набряками з'явилися інші неприємні симптоми. Або якщо ноги набрякають дуже сильно.
- А про що говорить сильний набряк? - Сильні набряки ніг - головний симптом дуже серйозної хвороби, яка називається лімфедема. Її суть: порушення нормального відтоку лімфи через лімфатичні судини). Якщо набряки, що виникають увечері, не зникають на ранок, якщо в місцях набряків починає змінюватися шкіра, то велика ймовірність, що у людини лімфедема і слід терміново звертатися до фахівця.
— Це лікується? — Лімфедема потребує комплексної терапії, і в Україні не так багато центрів, які займаються подібними проблемами. Однак у нашій клініці ми змогли досягти значних успіхів, тому зараз до нас навіть приїжджають лікуватися пацієнти з-за кордону.
— Євгене Сергійовичу, коли Ви говорили про набряки, то частіше згадували жінок, а у чоловіків ноги рідше набрякають? — Набрякибувають як у жінок, так і у чоловіків. Це не хвороба, а сигнал про неблагополуччя в організмі, а вже в чому полягає проблема — повинні розбиратися фахівці. У будь-якому разі, вичікувати, що все якось «само пройде», неприпустимо.