Іригоскопія кишечника показання, протипоказання, техніка виконання та укладання

Незважаючи на таку широку різноманітність діагностичних способів, що застосовуються сучасною медициною, такий метод, як іригоскопія, що означає дослідження товстого кишечника, як і раніше, є затребуваною технікою, оскільки вона надає цінну інформацію про стан цього органу.

Під поняттям іригоскопія розуміється, що це рентгенологічний метод, за допомогою якого відбувається діагностування товстого кишечника, використовуючи при цьому контрастний засіб, як правило, сірчанокислий барій, його зазвичай вводять за допомогою клізми через пряму кишку. Однак іноді ця контрастна речовина приймають орально.

Після прийому барію має пройти як мінімум три-чотири години, оскільки протягом цього часу ця контрастна речовина надходить у сліпу кишку, потім поступово проходить по всіх ділянках кишківника. Просування у правій частині сліпої кишки займає від 4 до 6 годин, у лівій половині цей процес відбувається протягом 5-6 годин. І після першого прийому речовини через 12-15 годин сульфат барій потрапляє безпосередньо в пряму кишку.

Після цього можна проводити дослідження всю область кишечника. Даний засіб кишечник не всмоктує, тому виведення його з організму відбувається в колишньому вигляді протягом кількох діб.

Навіщо потрібна іригоскопія?

При виникненні необхідності проведення рентгенологічного вивчення товстого кишечника застосовують саме іригоскопію.

Під час проведення діагностики лікар спостерігає за просуванням контрастного засобу в області кишечника. Залежно від того, які речовина буде показати просвіти або дещо затемнені ділянки це допоможе встановити стан товстої кишки, і визначити, чи немає в ній сторонніх тіл,новоутворень чи поліпів.

Іригоскопія допоможе встановити форму та конус товстої кишки, а також те, як вона рухається протягом певного часу.

Товста кишка характеризується однією особливістю, що виділяє її серед інших відділів травного тракту - вона має гаустр, тобто розширення кишкової ділянки (трубки), що поділяється на сегменти. Найбільше гаустр перебуває у поперечноободочной кишці.

Іригоскопія здатна визначити, як змінюється розташування, довжина та ділянки сигмовидної кишки, яка характеризується найбільшою рухливістю серед інших кишок. А також дане дослідження сприяє встановленню наявності, а також характер вистилають зсередини товсту кишку складок слизової оболонки, в процесі іригоскопії також діагностуються інші складки (подовжні і поперечні).

Даний вид дослідження у діагностиці пухлин, дивертикулезу, виразкових уражень має вирішальне значення. А також іригоскопію застосовують для активності скорочення кишечника та вивчення рубцевих звужень та вроджених аномалій розвитку товстого кишечника. Ця процедура нетравматична, безболісна, а за променевим навантаженням є більш пильною, ніж комп'ютерна томографія.

Показання до проведення цієї процедури

За допомогою іригоскопії виконується діагностування товстого кишечника, це дослідження допомагає уточнити діагноз, якщо пацієнта спостерігаються такі симптоми:

болючі відчуття, що виникають у місці ануса і в напрямку товстої кишки;
якщо із прямої кишки спостерігаються кровотечі;
коли з кишечника надходять рясні виділення, що мають гнійний чи слизовий характер;
якщо протягом тривалого часу спостерігають регулярні проноси чи запори.

Цейспосіб дослідження застосовують і в тому випадку, якщо з будь-яких причин неможливо провести діагностування за допомогою колоноскопії або в процесі отримали сумнівні результати.

Якщо лікар-проктолог призначає саме цю процедуру діагностування, то показання в обов'язковому порядку повинні бути порівняні з протипоказаннями цього методу, однак у разі, коли є деякі протипоказання, то лікар вирішить питання про застосування інших прийомів дослідження.

Які є протипоказання дослідження?

Виконувати цю процедуру не можна, якщо у пацієнта спостерігається:

вагітність;
швидкий виразковий коліт;
серцево-судинні захворювання та деякі інші хвороби, які можуть вплинути на стан хворого;
токсичний мегаколон.

Як правильно виконати підготовку до проведення даної маніпуляції?

Іригоскопія, як і інші різні дослідження кишечника проводиться після спеціальної підготовки. Щоб обстеження було інформативним, то при його виконанні в товстій кишці не повинно бути калових мас, при цьому заповнення спеціальною речовиною було оптимальним для цього:

За кілька днів до виконання маніпуляції з раціону досліджуваного виключаються певні продукти, які можуть спровокувати рясний стілець або здуття кишечника.

Не можна вживати свіжі овочі (капусту, моркву, буряк), зелень та деякі види каш, такі як вівсяну, пшоняну, перлову. А також не рекомендується їсти хліб темного та сірого сортів та різні фрукти: яблука, абрикоси, апельсини та інші. Страви слід вживати приготовлені на пару або варені. Напередодні діагностування від вечері слід відмовитись, а в день її виконання - відсніданок.

Виконати очищення кишечника, для цього можна вдатися до спеціальних засобів проносного напрямку (дюфалак, фортранс та ін.), що сприяють якісному виконанню іригоскопії, оскільки допомагають пацієнту провести комфортну підготовку до процедури. Прийом таких препаратів виконують за певною схемою: починають за день до маніпуляції, а закінчують уже вранці безпосередньо в день проведення діагностування.

До дієтичних обмежень для очищення кишечника додатково можна застосувати очисну клізму, виконується вона напередодні діагностування та в день виконання маніпуляції (бажано вранці). Для цього необхідно за одне виконання в кишечник ввести близько одного літра води, після випорожнення клізму повторюють і виконують її кілька разів, поки домішки калових мас не зникнуть.

Спосіб проведення іригоскопії

Безумовно, кожного хворого, якому потрібно буде виконати це діагностування, цікавить питання щодо способу його виконання. За довгі роки у медичній практиці ця методика вже пройшла ретельне відпрацювання. Дане дослідження триває протягом 15-45 хвилин.

У ході цього обстеження застосовується контрастна речовина. Цю суміш заздалегідь перемішують із водою та підігрівають, температура її має бути 33–35 градусів.

Для введення речовини пацієнту використовується спеціальний для даного обстеження пристрій, що складається з банки, ємність якої становить один-два літри, з притертою на ній щільно кришкою, а до неї приєднані дві трубки. Однією з них на кінці оснащена гумовою грушею, необхідною для того, щоб у банку проводили подачу повітря. До іншої трубки приєднано систему для даного методу, через неї сірчанокислий барій вводиться в кишку.

Контраст відбувається заповнення банки, а при використанні груші виконується нагнітання повітря, це сприяє тому, що утворюється надлишковий тиск, під вплив якого по іншій трубці відбувається заповнення контрастом кишечника. Даний пристрій для іригоскопії ще має назву апарат Боброва.

Після виконання попередніх заходів відбувається виконання процедури:

Роблять знімок для огляду органів травлення. Для цього хворого укладають на стіл під нахилом, на спину.
Потім пацієнт приймає положення Сімса, тобто перевертається на бік, маючи за спиною руки, а ноги при цьому згинає.
Потім у пряму кишку вводять трубку, через яку поступово подається контраст. У цьому ведеться контроль рентгеноскопії. Щоб речовина рівномірно розподілилася в кишечнику, пацієнт перевертається на лівий, правий бік, спину і живіт.
Потім виконують методом тугого контрастування, коли по ходу заповнення кишечника барієм проводять кілька знімків прицільного та оглядового характеру, а після повного розподілу речовини виконують один оглядовий знімок. Така техніка сприяє проведенню оцінки форми, діаметр та розташування просвіту товстого кишечника.
Внаслідок вилучення трубки пацієнт виконує випорожнення кишечника, і лікар робить ще один знімок оглядового напрямку, який показує функціональну активність кишечника та рельєф слизової оболонки.
Після цього проводять подвійне контрастування, для цього в кишку за допомогою спеціального апарату для даної методики повільно виконують нагнітання повітря і ще кілька знімків. Оскільки на слизовій кишці залишається невеликий шар барію, при використанні повітря, якерозправляє складки, це сприяє більш ретельно вивчити структуру стінки і якщо є поліпи, пухлини та виразки, то побачити їх. При діагностиці ракових захворювань у товстій кишці цей метод є вирішальним.

Після проведення іригоскопії протягом декількох днів у пацієнта, можливо, що калові маси набудуть світлішого кольору, а в деяких випадках може спостерігатися затримка випорожнень, тоді лікар може призначити проносні препарати або виконати клізму.

Наслідки іригоскопії

При правильному виконанні цієї процедури, враховуючи у своїй протипоказання кожного хворого, зазвичай, немає ніяких ускладнень.

Однак іноді може зустрітися - барієва емболія, перфорація стінки кишки, а в вкрай поодиноких випадках можуть виникнути затіки речовини, що утворилися в черевній порожнині. Щоб поставити найбільш точний діагноз, дана методика застосовується з такими техніками, як колонскопія або ректороманоскопія.

Де проводять іригоскопію?

Хоча ця методика і є доступною та популярною, проте вона є досить серйозним дослідженням, для виконання якого необхідне висококласне обладнання, а також майстерність медичного персоналу, зокрема доктора-ренголога.

Виконують іригоскопію як у звичайних лікарнях, так і спеціалізованих медичних центрах.