Історія з життя інсульт мами перевернув життя з ніг на голову
Життя у своїх руках
«За даними статистики, у Латвії приблизно 26 людей щодня бореться інсульт, або, кажучи простими словами, у них трапляється крововилив у мозок (до цих даних входять лише ті, хто потрапляє до лікарень, тут немає тих, хто помирає від інсульту вдома) .
По-перше, треба сказати дякую лікарні Гайльезерс, де лікарі, медичний догляд та реабілітація були на дуже високому рівні. Але у всіх пацієнтів, які перенесли інсульт та інші тяжкі травми, настає момент, коли потрібно виписуватись з лікарні, бо лікарі свою справу зробили і має розпочатись довгий реабілітаційний процес. Однак далі все лягає на плечі родичів. Жодної інформації з можливими варіантами при виписці не надається.
За віком не ділять
Що будемо робити далі? Неясність. Зрозуміло, що мамі потрібний 24-годинний медичний догляд, а також продовження реабілітації. Перше - заходжу в інтернет і намагаюся знайти щось за фразою "реабілітація після інсульту". Більше інформації знаходжу на сайті Calis.lv, де люди діляться своїм особистим досвідом. Загалом інформації дуже мало. Знайшла, що є реабілітація в Лігатні та Вайварі, зв'язалася з ними, але зрозуміла, що маминий стан «занадто важкий» для обох установ, що нам потрібно шукати місце з дуже гарним доглядом, у тому числі й щоденною фізіотерапією, роботою з логопедом.
Довгі черги, величезні гроші
Рідка їжа Nutrisons, якою годують через зонд, щодня коштує 10,24 євро, плюс одноразовий зонд — 4,75 євро. В аптеці я запитала — якщо купувати більше упаковок, наприклад, на 30 днів (виходить 450 євро), чи можна отримати знижку, запитала також, чи не оплачує чидержава частина. Ні, знижку не можна отримати, держава нічого не оплачує, бо це безпечний для життя стан. Про себе я подумала, що якщо не давати Nutrisons, насправді людина може померти. На решту коштів гігієни виходить приблизно 50 євро для початку.
Так як у нас із лікарні є направлення на подальшу реабілітацію (3-5 разів на тиждень фізіотерапія, 3-5 разів на тиждень логопед), я спробувала з'ясувати, як я можу отримати ці послуги. Є оплачені послуги вдома у пацієнта, у цього закладу укладено договір із кимось, і мені дають ім'я, кому дзвонити, дзвоню, але фізіотерапевт дуже зайнятий і до центру може потрапити лише раз на тиждень. 3900 євро на місяць
Після розмови з лікарем у центрі здоров'я Biķernieki я зрозуміла, що, наскільки б не було дорогим перебування тут (в середньому 150 євро за добу, в яку включено все, у тому числі реабілітація, консультації лікарів, догляд, перевертання кожні дві години), це — єдине місце, яке надасть те, що треба мамі, — медичний догляд та реабілітацію. Світова статистика доводить — перші шість місяців після інсульту, якщо людина вижила, критично важливо проводити активну реабілітацію, щоб людина не залишилася прикутою до ліжка, коли треба робити все можливе, але те, як звичайний житель Латвії міг би все це зробити, незрозуміло.
Їхала і думала: 3900 євро на місяць… Але розуміла й те, що це єдина можливість, бо іншої альтернативи цьому відділенню в Латвії немає, принаймні я не знаю про таку, але знаю тільки те, що якби зі мною що щось трапилося, мама б віддала все, що в неї є. Ще є розмова про реабілітаційний цикл у Сигулдській лікарні, але розуміємо, що й ці 10 днів у цей момент нічого не дадуть.
На загальному сімейномузборах вирішили в понеділок перекладати маму в Biernieki. Як сказав лікар: "Це марафон, до того ж дуже дорогий марафон". Хтозна, на якому кілометрі ми зараз перебуваємо.
Ми місяць пробули у приватному відділенні Biķernieki, ставлення дуже хороше, лікар на місці, була вилікована пневмонія, щодня приходить фізіотерапевт, логопед та ерготерапевт, але все одно відчуття таке, що переплачуємо, тому що по суті відбувається «дорогий» догляд за хворим .
Я пішла просити лікаря, щоб сестрички більше дбали про гігієну рота, але після розмови зрозуміла, що цим сестрам «дорогого відділення» платять стільки ж, скільки звичайним. Тож нічого «особливішого» я просити не можу. Усі великі гроші, які ми платимо, йдуть у велику касу Східної лікарні.
Побачене шокує
Думаємо, що робити далі. Реабілітаційне відділення Сигулдської лікарні не залишає враження, що ми самі хотіли б туди колись потрапити — приміщення невідремонтовані, темні. Ціни такі: кімната 45 євро (за кімнату з підвищеним комфортом потрібно доплачувати ще 30 євро), за реабілітацію в середньому 22 євро на день. Загалом за 26 днів накопичиться 1741 євро витрат плюс Nutrisons, разом виходить 2192 євро та ще кошти гігієни.
Їдемо далі на реабілітацію до Лігатні. Зрештою, є відчуття, що там «справжня аура», інтенсивність реабілітації нам теж здається підходящою (витрати після інсульту на 26 діб становить 1347 євро плюс Nutrisons. Виходить 1797 євро і ще засоби гігієни). Хтось ще запропонував вирушити до Міжціємського пансіонату, де мені показали пахнучу цигарками кімнату на двох людей, а ще я з'їздила до Езеркрасти до Бергів і потрапила в час, коли мешканці чекали своєї черги на обід, близько 100 осіб. Важкоописати цю картину, але далі я не пішла, бо зрозуміла — якби мені треба було б відвідувати хворого тут щодня, мені самій морально дуже важко було б усе це бачити.
Ніби перша в країні
Якщо у родичів не вистачає грошей
Висновок один — щоб людина, яка потрапила в біду, отримала простий догляд, плюс якщо потрібна спеціальна рідка їжа (це все робить дорожчим) і реабілітація, тоді потрібно зважати на витрати в 1500 євро на місяць. Але й у цьому випадку сім'я має брати участь у всьому — самим потрібно шукати фізіотерапевта, логопеда та все координувати. Це питання має бути дуже актуальним, тому що в день у Латвії інсульт отримують приблизно 26 осіб, і, якщо припустити, що одна третина вмирає, а інша третина все життя потребує догляду, тоді питання, де і як сім'я має знайти такі кошти.
Якщо таких немає, хворий переводиться додому, без реабілітації, без надії на покращення стану, родичі відриваються від наявної роботи, або хворий вирушає до одного з державних пансіонатів, що по суті означає, що людина списана. Інсульт раптово перетворює дорослих людей на новонароджених дітей, яким усьому треба вчитися заново — як казати, так і ходити.
У дитячих садках є маленькі групи, там є вихователі та няні, державний сад коштує близько 30 євро на місяць, приватний — близько 300, а на реабілітацію після інсульту та на догляд за пацієнтом потрібно хоча б 1000 євро на місяць.
Під час читання статистики народжується питання — чому в Латвії в 2,5 рази вищі показники смертності від інсульту, ніж у середньому в ЄС — 124 померлих на 100 000 жителів Латвії проти 50 померлих на 100 000 жителів ЄС.
Сумний кінець
Чи не тому, що у нас недоступна критично важливареабілітація, необхідна у перші 3-6 місяців? Чи не списуємо ми перенесли інсульт раніше часу, говорячи, що з ними вже нічого не вдієш?
Що було б, якби після виписки з лікарні наступним етапом став би стаціонар, де є медичний догляд разом із реабілітацією, але з можливістю там залишитися хоч би на два місяці? Чи не є чинні реабілітаційні 10-15-денні цикли у Вайварі, Сігулді та Лігатні надто короткими, і питання — скільком людям вони доступні та наскільки довгі черги на них?
Якщо інсульт торкається все більше молодих людей, чи не ця проблема вирішуватиметься? Напевно, це лише одна крапля в проблемах латвійської медицини, але, оскільки я найщільніше зіткнулася саме з нею, вважаю, що маю про це написати.
Коментує Міністерство охорони здоров'я
На всіх грошей не вистачає
Міністерство охорони здоров'я інформує, що в системі охорони здоров'я Латвії передбачено оплачені державою можливості лікування та реабілітації пацієнтів, які перенесли інсульт.
Відповідно до порядку організації та фінансування догляду за пацієнтами, які перенесли інсульт, пріоритетно потрібно забезпечити послуги реабілітації в лікувальних закладах.
Сплачена державою реабілітація після інсульту доступна у Ризькій Східній клінічній університетській лікарні, Національному реабілітаційному центрі «Вайварі», Відземській лікарні та Лієпайській регіональній лікарні. Також доступна оплачена державою медична реабілітація амбулаторно.
Повний список наданих послуг доступний на домашній сторінці Національної служби охорони здоров'я vmnvd.gov.lv.
Міністерство охорони здоров'я також нагадує, що з 2012 року пацієнтам, яким необхіднімедичні реабілітаційні послуги, держава оплачує та медичну реабілітацію. Час першої домашньої медичної реабілітації – не довше 60 календарних днів. Після повторної оцінки потреби у послузі час домашньої медичної реабілітації не перевищує шести місяців. З державного бюджету оплачують візит лікаря фізіотерапії та реабілітаційної медицини додому до тих, хто пережив інсульт.
Прес-представник Міністерства охорони здоров'я Агнесе Заране пояснює, що хоча в Латвії забезпечуються оплачені державою послуги для лікування та реабілітації інсультних хворих, всі потреби неможливо виконати через низьке фінансування та нестачу фахівців (особливо за Ригою). "Звертаємо увагу на те, що в Латвії публічне фінансування галузі охорони здоров'я досі нижче, ніж в інших країнах ЄС", - додає Заране.
Відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я, воно має досягати хоча б 12% загального державного фінансування, а сьогодні показник менше 10%. Щоб пацієнт якомога швидше отримав ці послуги, напрямок необхідно оформити під час виписки з лікувального стаціонару.
У рік близько 9000 інсультних хворих
Керівник Латвійського товариства неврологів Евія Міглане
За словами керівника Латвійського товариства неврологів Евії Міглане, у Латвії щороку до лікарні надходить близько 9000 інсультних хворих. «Лікування інсульту у разі непрохідності кровоносних судин (інфаркт мозку) у наш час може бути дуже ефективним завдяки технологіям та доступним медикаментам для розведення тромбів. Нерідко це дуже дороге лікування, але витрати покриває держава, бо це невідкладне лікування», — пояснює професор.
Більша частина влікарні не потрапляє
Щоб лікування пройшло вдало, пацієнту потрібно вчасно потрапити до стаціонару. Дані статистики говорять про наступне: якщо лікування розпочати не пізніше ніж через 90 хвилин після початку інсульту, кожен другий пацієнт може вирушити додому з лікарні без суттєвого неврологічного дефекту, тобто сам на своїх ногах. «У Латвії загалом таке лікування – ліквідацію тромбу – проводять не більше 10% пацієнтів. В університетських лікарнях це число сягає 20%. Інші пацієнти до лікарні вчасно не доходять», — розповідає Міглане. «Лікування інсульту у разі розриву кровоносних судин (внутрішньомозковий крововилив, геморагія мозку) нерідко може бути неефективним, і в багатьох випадках зберігається неврологічний дефект. Тим людям, у яких внаслідок лікування інсульту зберігається неврологічний дефект, необхідна подальша реабілітація, але частини пацієнтів — із широким, безповоротним ушкодженням мозку — лише догляд. Тому не можна сказати, що лікування інсульту — лише стаціонарна проблема».
Лікування інсульту в Латвії
Лікування інсульту у стаціонарі в Латвії знаходиться на середньому рівні.
«У стаціонарі ми в лікування пацієнта вкладаємо величезну роботу та величезні кошти, але, якщо наступний етап у лікуванні – послідовна реабілітація – не слід, то все може виявитися марним!» - пояснює Міглане.
«У лікарні організація практичної роботи має бути такою, щоб родичі пацієнта отримували інформацію про подальші можливості, а також пояснення того, чи потрібна пацієнтові цілеспрямована реабілітація чи лише догляд», — каже фахівець.